اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شاکری جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    کجی آلت من به سمت پایین است.میخواستم بدونم آیا درست میشه؟و چون من از شهرستان می خواهم بیام ،یک روزه انجام میشه؟ضمنا من به این علت از همسر اولم جدا شده ام و چون کارگر ساده هستم !میخوام بدونم هزینه عمل چقدر است ؟که بدونم می توان پول را قبل از مراجعه و عمل تهیه کنم؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مجدد عکس بفرستید، اگر کجیذباشه در یک روز عمل میشه، ویک روز بستری
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    سلام ..آیاعملtulبرای افرادبالای 50سال ودیابتی ومصرف اسپرین مجاز است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، آسپیرین ۳تا ۵روز باید قطع شود و بعدش منعی ندارد
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام ممنون میشم توضیح کامل تری بدهید ، زیر کلاهک التم دونه های هست که می خواستم بدونم زیگیل هستن یا پاپول ، نیاز به درمان دارند یا خیر مشکلی ندارند ، یه دونه هم زیر الت نزدیک کلاهک که عکس فرستادم براتون اون هم بفرمایید که مثل بقیه هست یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، لطفا مجدد عکس بفرستید
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام من 21سالمه تو سن 18سالگی جراحی معمولی واریکوسل درجه سه انجام دادم و میگفتن بخاطر فشار اوردن تو باشگاهه و بعد عمل بلافاصله بعد دوهفته باشگاهو شروع کردم و درد گرفت تا سن نوزده سالگی سونوگرافی کردم و گفتن درجه سه شده دوباره باشگاهو ول کردم خوب بود تا یمدت دوباره باشگاهو شروع کردم و درد میکنه الانم بخاطر کرونا خونه بدنسازی کار میکنم و درد شدیدی داره خواستم ببینم ایا خطر عقیم شدن داره؟ و ورزش باعث تشدیدش میشه؟
    1. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      دو
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، سونو مجدد انجام دهید، باید معاینه شوید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر یوسفی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام جناب آقای دکتر کرمی بزرگوار از شهرکرد مزاحمتون میشم 3 ماه پیش 1 بار و مجددا امروز 23199 سنگ شکنی اول حالب داخل کلیه انجام دادم و اندازه ی آن 9 میلی بود . ظاهرا مجددا نشکسته .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، باید سنگ شکنی انجام شود، مجدد به پزشک تون مراجعه کنید
  • تصویر کاربر زارع یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام.من حدود 4-5 ماه پیش در بع علت اینکه در سفر بودم و مشکل حمام و بهداشت یک لکه زخم مانند روی بیضه ام ایجاد شد که در اون لحظه بعد از شستن با اب و صابون حالت زخم برطرف شد ولی هنوز به صورت یک لکه قرمز رنگ باقی مانده که گاها خارش خفیفی دارد.میخواستم بدونم مشکلی ایجاد میکنه!؟ مسری هست یا خیر و درمانش چیع.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهران جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 27 سالمه و حدود چهار پنچ سال قبل یه دونه زائده گوشتی روی ختنه گاه آلتم زده بود تا اینکه الان چند ماهی هست هم تعدادشون بیشتر شده هم بزرگتر شدن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، لطفا مجدد عکس بفرستید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید خدمت شما اقای دکتر بنده 19سالمه واز روی نادانی به مدت یکسالی دچار خودارضای هستم حدود 5ماهی میشود وقتی که ادرار را تخلیه می کنم در ابتدا فشار ان خیلی زیاد است بدون هیچ ناراحتی ادرار را تخلیه میکنم امادر اخر چند قطره باقی می ماند که با فشار خارج نمیشود که باید ان رابا دست خارج کنم وگرنه موقع بلندشدن وراه رفتن خارج میشود وبعد از ان احساس تخلیه کامل وراحتی مثل گذشته را ندارم که در بعضی مواقع با گذشت چند دقیقه خوب میشوم ودر مواقعی چنین احساسی ندارم ولی ناگهان بعد از نیم ساعتی به وجود می اید وتا این مدت دچار کمردرد هستم نه زیاد به طوری که در خوابیدن ان را احساس میکنم ایا دچار التهاب پروستات شدم یک هفته ای است وقتی که فهمیدم این مشکلات ریشه در ان دارد برای همیشه ان را ترک کردم با توجه به اینکه ساکن شهرستان هستم وتوانایی مراجعه به خدمت شما را ندارم باور کنید که هرروز حسرت ان روزایی نادانی را میخورم لطفا در این باره کمکم کنید با تشکر فراوان از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، اون عادت رو حتما ترک کنید، استبرا انجام بشه مشکلی نیست
  • تصویر کاربر Ali جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام
    جناب دکتر بزرگوار قبل از سوالم ممنونم بخاطر راهنمایی خوبتون
    عرض به حضورتون که من ۲۶ سالمه و از دوران نوجوانی دو عدد ضائده بسیار ریز رو داشتم در بدنه آلتم شماره (۱و۲) اما جدیدا متوجه شدم از همین نوع ضائده بسیار ریز یه دونه دیگه هم اضافه شده شماره ۳
    آیا ممکنه با عنایت به تصاویر این همون زکیل تناسلی باشه و دلیل ابتلای من به HPV ؟
    در این صورت من خوندم که راه درمانی نداره ، و برای مردان مشکل خاصی ایجاد نمیکنه اما در مورد شریک جنسی من چطور ؟ آیا اونا رو مبتلا میکنه؟
    و این درسته که این ویروس HPV در خون نیست و فقط همون موضع قرار داره که زگیل رشد کرده ؟
    و در این صورت اگر اون زگیل برداشته بشه بازهم خطر ابتلا و انتقال به شریک جنسی هست ؟؟
    سپاسگزارم از توجه و راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر Ali دوشنبه ۲۵ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      اینکه گفته میشه این ویروس در بدن باقی میمونه
      اما در خون هم نیست ، و از مخاط هم منتقل نمیشه و فقط از طریق تماس پوستی
      اگر با فرض اینکه زگیل باشه ، و این زگیل‌ها برداشته بشن ، باز هم منتقل میشه ؟
      ضمناً جناب دکتر اینم بگم من در دوران کودکی و نوجوانی دو سه عدد زگیل روی دستم داشتم که رفع شده از همون موقع بدون عود آیا ممکنه اون زگیل مرتبط باشه با این؟
      بینهایت ممنون میشم به سوالاتم جواب داده بشه
    2. تصویر کاربر Ali سه شنبه ۲ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)
      با احترام ، هنوز بعد از یک هفته پاسخی دریافت نکردم، در زمان پرداخت نوشته شده بود پاسخ ها کمتر از ۴۸ ساعت ساعت داده میشود
    3. تصویر کاربر Ali شنبه ۱۰ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      با سلام
      من بعد از یک ماه هنوز منتظر جواب هستم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، زگیل برای آقایان خطری نداره، ولی اگر مرد زگیل داره برای خانم میتونه خطرناک باشه،خانم باید به صورت دوره ای معاینه توسط پزشک متخصص زنان انجام دهند، لطفا عکس مجدد بفرستید
    5. تصویر کاربر Ali جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      با سلام و عرض احترام ، تصاویر مجددا پیوست شد .
      جناب دکتر آیا این‌ها مشکوک به زگیل تناسلی هستند؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، متاسفانه عکسی آپلود نشد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر پوریا جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    باسلام. دوهفته پیش رنگ ادرار قهوه ای بود که با آزمایش کشت ادرار و..مشخص شد سه3 واحد خون در ادرار وجود دارد. عفونت و... وجود ندارد.
    سونوگرافی کردم. گزارش رادیولوژیست:
    اکوژنیسته پارانشیم کبد بطور متوسط افزایش یافته اما رویت حدودعروق داخل کبدی و دیافراگم درحد طبیعی است.(کبدچرب گریدll ).
    کلیه ها شکل،اندازه و اکوژنیسته پارانشیم طبیعی دارند.
    قطرطولی کلیه راست113 میلی متر و کلیه چپ 106 اندازه گیری شد.
    سنگ واضح،توده فضاگیر و هیدرونفروز در کلیه ها رویت نمی‌شود.
    مثانه نمای سونوگرافیک طبیعی دارد(توده و سنگ در لومن و دیورتیکول در دیواره مشاهده نشد)
    پروستات به حجم تقریبی 22سی سی اندازه گیری شد.
    در سر و تنه پانکراس ضایعه پاتولوژیک مشهود نبود.
    طحال طبیعی.
    کیسه صفرا طبیعی سنگ داخلش رویت نشد.
    مجاری صفراوی داخل خارج کبدی و ورید پورت قطری طبیعی دارند.
    ولی همچنان هر چند روز خون در ادرار قابل رویت است( کمی. )
    1. تصویر کاربر پوریا پنجشنبه ۴ اردیبهشت ۹۹( 5 سال پیش)
      منتظر پاسخ هستم.باتشکر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، آیا سیگار میکشید؟ سیتولوژی ادرار انجام شود، اگر مشکل برطرف نشد احتمالا نیاز به سیستوسکوپی باشد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب