اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    همسر من ۵۸ساله
    آزمایش پروستات داده
    Psa 0/234
    Freepsa 0/12
    F psa/T psa 0/50
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر درست متوجه شده باشم اعداد شما رو psa ایشون 0.5 هست. اگر این عدد باشه نرماله
  • تصویر کاربر کریمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1487 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آقای دکتر
    من هفته پیش برای اولین بار با همسرم رابطه مقعدی داشتم
    ایشون بعد از رابطه مدعی شدن که من قبلا هم سکس از پشت داشتم به این دلیل که آلت ایشون خیلی سخت وارد نشده
    در صورتی که من برای اولین بار رابطه مقعدی رو تجربه میکردم
    ممنون میشم راهنماییم کنید چجوری ایشون رو متقاعد کنم و خیالشون رو راحت کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      لطفا با روان پزشک مسایل جنسی مشورت کنین
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.. آقای دکتر من الان 18 ساله ام و هیچ رابطه جنسی با هیچ شخصی تا الان نداشتم. جناب دکتر 2 ماه پیش بود که بالای آلت تناسلی من (پسر هستم.) ، یعنی زیر ناف (روی آلت نیست) به مدت 10 ثانیه یکدفعه شروع به خارش کرد و من هم خاراندم و وقتی به حمام رفتم و نگاه کردم دیدم دانه ای مثل جوش ترکیده دیگه از اون مدت تا الان نه خارش داشت و نه سوزش و نه درد فقط مثل زخم خشک شده و سفید هم شده که عکسش رو میفرستم خدمتتون. خواستم بدونم اولا خطری داره دکتر،،، دوما اصلا دلیلش چی میتونه باشه آیا تبخال هست و حالا که خشک شده و تقریبا داره از پوست جدا میشه یعنی خودش خوب شده،، سوما دکتر چی استفاده کنم که از بین بره،، اگر دارو ها فقط پماد باشند و جواب بدن عالی میشه چون نمی‌خواهم دارویی بخورم که عوارض داشته باشه و چون نمیتونم برم دکتر حضوری و شهرستان هم هستم اگه خوب بشه بسیار متشکر میشم. پس بی زحمت بفرمایید چه و چگونه استفاده کنم. ممنون دکتر بسیار نیاز دارم به جواب شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس شما باز نمیشود مجددا ارسال کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر تبخال تناسلی باشد چندین جوش کنار هم می باشد و درد و سوزش خواهد داشت
    3. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر جوش و درد و سوزش ندارد فقط یه دونه هست
    4. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس فرستادم خدمتتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس مجددی نیومده و عکس قبلی هم باز نمیشود. همین جا عکس بفرستید لطفا
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر A.N چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.
    من از وقتی که به دنیا اومدم آلتم یک مقدار به سمت چپ انحراف داشت.
    من تا حدود همین نه ماه پیش یک رگ روی آلت تناسلیم وجود داشت که مستقیم از ابتدا تا انتهای آلتم بود. الان اون قسمت جلوش که نزدیک کلاهکه کنارش یه چیز حفره مانند ایجاد شده و رگ انحراف پیدا کرده به سمت چپ حفره و رگ اونجا حالت بر آمده تری نسبت به جا های دیگه رگ داره. و اینکه وقتی آلت میخواد به نعوظ برسه یه حالت چرخش به چپ میگیره و بعد میاد بالا و آلت روی یک پام میفته در حالی که قبلا صاف میومد بالا و همونجا میموند. بعد هم گاهی اوقات که آلت در حالت خوابیده هستش یه چیز چروک مانند دور تا دور آلتم رو میگیره مثلا وقتایی که آب سرد میزنم بهش.
    شورت هم وقتی میپوشم آلتم وقتی در حالت خوابیده هست یه مقدار اذیت میشه.
    یه چیز دیگه هم که در مورد مسائل جنسی شنیدم این بود که موقع داشتن رابطه زناشویی آلت سفت شده میاد پایین و گاهی مرد ایستاده یه پوزیشن رو انجام میده. برای من از همون اول که یادم میاد وقتی به حالت نعوظ میرسید میومد بالا تا نزدیکی ناف و سفت میشد و دیگه پایین نمیرفت.
    ضمنا این رو هم بگم که من الان توی سن بلوغ هستم و این چیزا همین چند ماهی هست که اتفاق افتاده و قبلا نبود.
    آیا این مشکلات قابل حل شدن هستن؟ ضمنا این رو هم میخواستم بگم که موقع انزال مایع منی به صورت کج از آلت میاد بیرون ینی به سمت چپ(همون سمتی که انحراف و چرخش داره) و مثل قبل مستقیم بیرون ریخته نمیشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، در مورد کجی آلت در صورتی که کمتر از ۳۰ درجه باشد و در رابطه ی جنسی اختلال ایجاد نکند نیاز به جراحی نیست . در غیر این صورت باید عمل شوید و با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر رضا.س دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    پسرم ۱۰ ماه هست ۱ ماهگی ختنش کردیم دکتر اورولوژی چک کرده بیضه هشو که اوکی بودن سر جاش بود. تا الان دکتر میبردیم همه اوکی بودن بعد ۲ ماه تو سن ۱۰ ماهگی بردیم دکتر که دکتر اطفال‌گفتم من نمیبینمشون ولی یکم وررفت گفت احساسشون کردم. سونوگرافی اومدیم سونو گرفت همه چی رو نرمال زده ولی گفت بیضه سرجاشون نیست یکم بالاست حالا چه کار کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مراجعه ی حضوری داشته باشین جهت معاینه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر بیضه همیشه بالا باشد باید جرلحی شود و اصلاح شود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر گاهی بالا و گاهی پایین باشد فرصت میدهیم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر پایین نیامد عمل میکنیم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 5439 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. وقت بخیر.
    بنده خواهرم به علت اینکه کلیه های ایشان کوچک می باشند، نارسایی کلیه دارند و کراتین خونشان نیز نزدیک 3 می باشد. همچنین بیماری رماتیسم هم دارند. همچنین ایشان 34 سال سن دارند و متاهل هستند و یک فرزند دارند. از این رو 2 سوال دارم:
    1- آیا شما نیز می توانید ایشان را ویزیت کنید یا حتما بایستی دکتر نفرولوژی ایشان را ویزیت کنند؟ چون می خواستم اگر شما نیز تخصص این زمینه را دارید شما نیز ایشان را معاینه بفرمایید.
    2- همچنین دکتر ایشان می گفتند که عسل نخورند چون اوره خون ایشان بالا می رود و افزایش اوره خون باعث افزایش کراتین خون و صدمه بیشتر به کلیه می شود. آیا این جمله درست است و ایشان نباید عسل مصرف کنند؟ و اگر بخواهند مصرف کنند روزانه چقدر می توانند مصرف کنند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، مشکل ایشان در حیطه ی کار نفرولوژی می باشدگ با دکتر نفرولوژی مشورت کنین
  • تصویر کاربر محمدجواد دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مجرای ادراری من وقتی یکم هم نعوظ باشد ممکن هست دوشاخه شود و بعد تک شاخه شود و در حالت نعوظ هم همینطور و این ها مکنن است بعضی وقتا شود بعضی وقتا نشود ولی بیشتر اوقات میشود و این که اگر خیلی زیاد ادرار نگه دارم مثلا شب چیز های آبدار خورده باشم و صبح بروم دسشویی ادرارم آهسته بیرون میاید و اینکه در حالت نعوظ انگار که مجرا تنگ شده باشد منی دو شاخه بیرون میاید آیا مجرای من مشکلی دارد؟ ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی انجام دهید. اگر ادرارتون همیشه باریک هست باید با دوربین دیده شود، در غیر این صورت جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر م.ش سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    زیر پوست بدنه آلت تناسلی توده گرد شبیه لوبیا می بینم که انگار وقتی می گیرمش جابه جا میشه نمی دونم چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      حتما سونوگرافی انجام دهید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ها باز نمی شوند
    3. تصویر کاربر م.ش دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      خیلی ممنونم . می خواستم دو باره براتون عکس بگیرم اما محو شده و دیگه نیست ممکنه بخاطر گرفتگی عروق باشه ؟ چون دقیقا کنار رگ بدنه آلت بود و الان دیگه نیست .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      ممکنه ، با توجه برطرف شدن جای نگرانی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسين دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر
    بنده مدتي هست چند زائده گوشتي روي آلتم بوجود امده خواستم بدونم زگيل تناسلي هست و داروي خاصي براي درمان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس ها باز نمیشوند مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر ج-ت دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام علیکم من بزرگی پروستات دارم که تصویر سونوگرافی وآزمایش راجهت استحضار ارسال می نمایم به علت دوری راه نمی توانم حضوری مراجعه کنم ضمنا زمانی که هوا سرد می شود روزها بیشتر ادرار می روم شبها یک بار بعداز4ساعت خواب بیدارمی شوم ضمنا حدود ده سال است این مشکل را دارم توضیح اینکه یکی از کلیه هایم را سال 1384فروردین به علت داشتن توده برداشتند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام ، شب ها یک عدد کپسول تامسولوسین مصرف کنین و سالانه psa چک کنین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 634 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب