اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر بنده نزدیک به چهار سال است که سر الت تناسلیم جوشهایی زد شبیه به گال و قسمتهای زیادی از بدنم را درگیر کرد بعد از کلی پیگیری الان همه چیز برطرف شده ولی داخل کلاهک قرمز و سوزش دارد .متاسفانه بع علت نزدیکی کنترل نشده بود خودم کامل می دانم
    الان هیچ علامتی جز قرمزی داخل لوله در سر آلت نیست هرگاه نزدیکی می کنم و منی را داخل می ریزم بعد از چند بار خانمم دچار خون ریزی می شود . هیچ عکسی هم ندارم همه را حذف کردم از لحاظ ظاهری اصلا مشکل ندارم هر چند قبلا خیلی خراب بود نوبت ویزیت اینترنتی هم گرفتم برای شهریور بوده هنوز تماس نگرفتید فاصله هم طولاتی است بعد از چهار سال خوب شدم به نظرتان این چه بیماری بود که چهار سال طول کشید شکر خدا الان خیلی خوب هستم جز کمی سوزش در داخل کلاهک حال قبلا منی به صورت خشک و عفونت بود که بوی بدی هم داشت الان هیچ چیز بدی نمی بینم قبلا دکتر بهم می گفت باید منی را تند تند خارج کنی بار اول مثل سنگ و عفونی بود
    اینقدر در این مورد مطالعه کردم یه جایی دیدم نوشته بود یه بیماری پوستی هست از یک ماه تا چهار سال بیمار را درگیر می کند بیماری من فک کنم از آن نوع بود که چهار سال طول کشید از بس افسرده شدم تریاک هم مصرف می کنم امکان داشت نوبت اینترنتی گرفتم هنوز تماس نگرفته اید در حد پنج دقیقه باهاتون صحبت کنم ممنون میشم همیشه موفق باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      اگر الان سوزش یا ترشح ندارید اقدامی نیاز نیست
    2. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      با سلام
      الان داخل کلاهک کمی قرمز و خفیف سوزش دارم بیشتر مواقع اصلا متوجه سوزش هم نمی شوم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      کپسول داکسی سیکلین ۱۰۰ هر ۱۲ ساعت یک هفته مصرف کنید. مایعات بیشتر مصرف کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    میخواهم عمل کنم پروستات دردم زیاده نیاز دارد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      یک ماه عدد psa تون بالاست. یک ماه روزی یک عدد تاوانکس مصرف شود. سپس psa مجدد چک شود. اگر باز هم بالای ۴ بود نمونه برداری از پروستات باید انجام شود
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام و ادب
    جواب آزمایش psa پدرم ۷۲ ساله
    psa: 0.023
    free psa: 0.01
    راهنمایی میفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      رادیکال پروستاتکتومی شدن ؟
    2. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      خیر آقای دکتر
      پارسال سونو داشتن مشکلی نبوده
    3. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      البته آقای دکتر هر سال آزمایش دادن و psa زیر یک بوده
      این عدد چون خیلی کم بود خواستم با شما مشورت کنم
      ممنون از شما
    4. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      البته هرسال آزمایش میدن و همیشه psa حدود یک یا قدری کمتر بوده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      خوبه ، کم بودنش مشکلی میست ، بالای ۴ باشه مشکله. پس نگران‌نباشین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    من 34 سالمه و حدود 8 سال هست که در زمان ارضا شدن منی جهش و پرتاب نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      مشکلی نیست ، اگر از جهت ناباروری نگرانید ازمایش اسپرم دهید
  • تصویر کاربر حمیدرضا پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    حمید بوباش هستم از تهران پردیس
    میخواستم بپرسم دو روز پیش کمرم گرفت نشست و برخواست مشکل بود دیروز بهتر شد ولی همچنان درد تحتانی سمت چپ هست وبه کمرم میزند
    ممکن است از مثانه باشد
    هیچگونه تکرر و انسداد ادرار و یا تغییر رنگ ندارم
    علت چه میتونه باشد
    سن ۵۵
    وزن ۷۹
    قد ۱۷۴
    شماره تماس 0912644236
    ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      سونوگرافی از کلیه ها انجام شود
  • تصویر کاربر sajjad یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر. من مجردم و تاحالا با کسی رابطه نداشتم. درست یادم نیست ولی شاید شورت کسی رو پوشیده باشم که نمیدونم شسته بوده یا نه. و اون شخص شاید با کسی رابطه داشته باشه. میخواستم بگم نمیدونم تازگیا یا از قبلا یه برجستگی شبیه رگ یا مثل خط یا نخ از جای برجستگی رگ بواسیر کنار مقعد احساس میکنم که تقریبا تا زیر کیسه بیضیه کشیده شده و بعضی جاها برجستگی کمتره بعضی جاها بیشتر. البته زیاد هم برجسته نیست ولی دستمو که روش به چپ و راست میکشم به خوبی احساس میشه.و مثل پوست هست. شاید از نظر ظاهری یکنواخت نباشه(منظور که کاملا یک دست و صاف نباشه و یخورده بلند و کوتاهی داشته باشه)ولی از نظر زبر بودن مثل پوست عادیه اونجور که من احساس میکنم. شایدم کمی زبره که بعید میدونم. و بعضی وقتا برجستگیش بیشتر و بلند تر احساس میشه بعضی وقتا کمتر(یخورده انگار شاید حالت پوست اضافه داشته باشه این برجستگی خط مانند ولی مطمئن نیستم). و یه نکته دیگه که یه حالت دونه مانند ریز مثله برجستگی ریشه مو روش یجاش احساس کردم الان. اقای دکتر بخاطر حساسیت زیاد اینقدر طولانی متن نوشتم لطفا بگین این برجستگی با این مشخصات چیه و لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر sajjad چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      توی یکی از عکس ها چهارتا قسمت رو مشخص کردم شماره یک واسه همون خط مانندیه که بین بیضیه و مقعد هست که گفته بودم و شماره دو هم مثل همون هست ولی من تاحالا حسش نکرده بودم. شماره سه هم اگه زوم کنید یه برجستگی دیدم شاید ریشه مو زیرپوست باشه شما هم ببینید اگه موردی داره بگید.شماره چهار هم دیده میشه گفتم اینم بگم اگه مشکلی هست بگین. بابت موهای زائد عذرمیخوام
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      در عکس شما زگیل نمیبینم نگران نباشید
    4. تصویر کاربر sajjad پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر این دو عکس که داخلشون ۳مورد رو مشخص کردم رو هم ببینید مشکلی ندارن؟
    5. تصویر کاربر sajjad پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر موقعی که عکس هارو واسه سوال اول فرستاده بودم یخورده عکسا قاطی شد دوباره اینم فرستادم که اگه قبلا اپلود نشده بود الان ببینید(۴قسمت داخلش مشخص کردم). و دو عکس هم توی سوال قبلیم فرستادم که ۳مورد داخلشون مشخص کردم. اوناروهم بیزحمت ببینید.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      من در عکس زگیل نمیبینم اگر خیلی نگرانید باید از نزدیک معاینه شوید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    جراحی جراحی الت تناسلی بزرگسال بد ختنه شدن مشکلی پیش نمیاد و عوارض دارد‌ چه زمان طول میکشه خوب بشه با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      عمل اصلاح ختنه بزرگسال حدود کمتر از یک ساعت زمان میبرد و مشکلی نیست
  • تصویر کاربر نورمحمدی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    باسلام. خانمی 21 ساله هستم. خیلی عذر میخوام. هنگام دفع ادرار با مشکل مواجه هستم. برای دفع ادرار لازم به کمی فشار و زور هست و دچار قطعی ادرار هستم و ادرار به صورت صاف خارج نمی شود و پخش و نامنظم هست. هنگام استرس احساس بی اختیاری ادرار و چکه شدن دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      باید ازمایش کشت ادرار انجام بدین اگر منفی بود ، نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    بنده مدت یک ماه است در خصوص نعوظ دوچار مشگل شده ام و آلتم نعوظ کامل ندارد و احساس به نزدیکی هم بعلت عدم نعوظ ، کم شده ، و با تحریک شدن بمحض ایجاد نعوظ کم انزال صورت می گیرد که امکان نزدیکی را به من نمیدهد ، مشکل قلبی و عروقی هم ندارم ، و بتازگی به این مشگل دوچار شدم و قبلا هیچ سابقه ای از عدم نعوظ و زود انزالی نداشتم .ممنون میشم راهنمایی نماید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      ابتدا باید ازمایشات کامل خون انجام شود
  • تصویر کاربر رضااحمدی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 847 مشاهده پرسش
    باسلام.پسرم 8ونیم سالسشه .طبق سونوگرافی بیضه راستش قسمت میانه کانال قرار داره.متخصص اطفال گفتن که بیضه ناپایداره ومشکلی نداره .متخصص اورولوژی میگن نزول نکرده وباید جراحی بشه عکس سونوگرافی میفرستم لطفا بررسی بفرمایید وضعیت هردوبیضه چطوره و باید چکار کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      باید عمل شود
    2. تصویر کاربر رضااحمدی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      آیا بیضه راست باید عمل شود یا هردوبیضه؟
    3. تصویر کاربر رضااحمدی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر لطفا بفرمایید فقط بیضه راست یا هردوبیضه باید عمل شود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      عکس ها باز نمیشن ، هر بیضه ای که نزول نکرده هست باید عمل شود
    5. تصویر کاربر رضااحمدی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      باسلام مجدد آقای دکتر متن سونوگرافی اینجورنوشته.:بیضه راست با ابعاد تقریبی 10*17میلیمتر درقسمت میانی کانال اینگوینال راست دیده می شود.بیضه چپ با ابعاد تقریبی12*20 میلیمتر درقسمت دیستال کانال اینگوینال چپ رویت می گردد.اکوژنیسیته پارانشیمال بیضه ها طبیعی است.اپیدیدیم دوطرف طبیعی می باشند.تجمع مایع بدون اینترنال اکومجاور بیضه راست دیده نمی شود.درسونوگرافی کانال های اینگوینال دوطرف هرنی مشاهده نمی گردد.لطفا راهنمایی بفرمایید.باتشکر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 4 سال پیش)
      هر ۲ طرف باید عمل شود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب