اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ا پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    باسلام مادرم سنگی به بزرگی ۱۱میل درکلیه سمت راست نزدیک حالب دارددکترداروتجویز کرده براشون آیابادارورفع میشه یانه؟بایدسنگ شکن ویاعمل بشن ممنون میشم اگر راهنمایی بفرماییدسونوروهم براتون فرستادم درضمن مادرم۸۵ سالشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      با این سایز سنگ دفع نمیشه و باید سنگ شکنی لیزری بشه
  • تصویر کاربر مسلم پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام

    آقای دکتر عزیز ، من جوانی هستم 30 ساله توانایی مالی جهت پرداخت هزینه های درمانی سنگین ناباروری را ندارم، توانایی مالی و حتی روحی گرفتن بچه از بهزیستی را ندارم ، بارها آزمایش های اسپرمو گرام انجام دادم و کیفیت مطلوبی در اسپرم ندارم.
    فعالیت سنگین بدنی ندارم ، اما مدام روی صندلی نشسته ام و فعالیتم طوری هست که باید نشسته کار کنم.
    و از طرفی 4 - 5 سال قبل عمل جراحی واریکوسل انجام دادم که یک طرفه یا دو طرفه بودن آن را اطلاع ندارم. حالا آخرین نتیجه آزمایش اسپرمو گرام که همین امروز مصادف با تاریخ 3-8-1400 ( قبل از ظهر دو شنبه ) می باشد را به پیوست تقدیم حضورتان می کنم، از شما به عنوان یک انسان درخواست کمک دارم واقعا به کمک و راهنمایی شما نیاز دارم.
    دیدم که دوستان زیادی را راهنمایی کردید برای تهیه مولتی ویتامین ولمن که ظاهرا این قرص ایرانی هست و نسخه اصلی آن قابل یافت نیست آیا منظور شما همان نسخه ایرانی هست ؟
    من دکتر های زیادی رفتم به جز IVF چون توان پرداخت هزینه IVF را ندارم و دولت هم حمایت نمی کند متاسفانه و نتوانستم سرمایه IVF را به دست بیاورم برای همین چند سال هست که توسط خانواه و فامیل و همسرم و ... سر زنش می شوم.
    قبلا بارها مولتی ویتامین مصرف کردم و نتیجه ای حاصل نشده انواع و اقسام دارو ها و روش های درمانی به جز IVF به همین علت از شما خواهشمندم اگر دارویی را تجویز می فرمایید حتی اگر داروی خارجی هست به من بگید چون احتمالا هر جور دارویی باشد از هزینه IVF که کمتر خواهد بود و شاید بتوانیم نتیجه بگیریم و اولاد دار شویم.
    همچنین لازم هست خدمت شما بگم همسر بنده طی 10 سالی که با هم ازدواج کردیم قاعده نمی شوند و شاید هر چند ماه یک مرتبه قاعده شوند طی 10 سالی که از ازدواج ما می گذرد شاید سالی 3 - 4 مرتبه بیشتر قاعده نشده باشند. و الان هم ظاهرا تمبلی تخم دان دارند و با مصرف پرستروژن و قطع این دارو قاعده می شوند که طی مصرف سه ماهه این دارو ، هر ماه قاعده می شوند اما متاسفانه با قطع دارو دوباره قاعده نمی شوند و شاید 4 - 5 ماه بعد از قطع مصرف پرستروژن قاعده نشوند ، به همین جهت این مطلب را هم گفتم خدمت شما عرض کنم و بگم که ما بارها به مختصصین نازایی مراجعه کردیم و در آخرین مراجعه ما را نا امید کردن و گفتن خانم شما شاید تا آخر عمر هم قاعده نشود و تنها راه حل شما IVF هست ولی من هنوز امید دارم که شاید با مصرف دارو های تقویتی که هزینه کمتر دارد نتیجه بگیریم.
    تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر صالحی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 589 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من قبلا توی سایت سوال گذاشته بودم
    من عفونت داشتم یه دوره سفکسین 400و مترونیدازل استفاده کردم با پماد واژینال ژل بتادین
    بعد ازاین دوره تو دیدم واژنم پرشده بود از یه چیزایی مثل جوش و زگیل
    شک داشتم گفتم شاید واسه استفاده از پماده
    یکی از جاهارو بادست کندم مقداری مایع سفید چرکی و خون اومد اون یکیم خون
    به دکتر زنان مراجعه کردم برام تست پاپ اسمیر دادن با دارو
    موپیروسین 2٪_میکوزین_وپماد آلفا
    بعد استفاده پمادها جوش هایی که نزدیک که معقد زده بود رفت یکی که مثل زگیل بود مونده بود اونم پوستشو با دست کندم رفت
    جواب تستم رودکترگفتن کاملا نرماله و هیچ مشکلی نیست
    ولی اگر باز ضایعه درومد مراجعه کنم و چون هنوز مقدارکمی ترشح داشتم پما واژینال کلیندازول دارن
    وگفتن تست اچ پی وی نیازی نیست
    ولی گفتم برای اطمینان انجام بدم
    بنظر شما نیاز هست تست رو انجام بدم؟
    واینکه امروز نامزدم گفت یه چیزایی مثل زگیل درآورده بعد ازمن
    من خیلی نگران شدم
    باید چیکارکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      پماد مترونیدازول و کلوتریمازول هر 8 ساعت استفاده کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      جهت معاینه دقیق به پزشک زنان مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرشکیب سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ارادت وخداقوت حضوراستاددکترکرمی گرانقدر.
    دکتر جان چندوقتیه که موقع انزال دیگه لذت قبلی رونمی برم وانگارچیزی مانع انزال لذتبخش و دفع منی میشه وحس میکنم فشاردفع منی خیلی کمتر شده.
    لطفا راهنمایی بفرمایید.
    ضمنا بعضی وقتا دچار زودانزالی واختلال درنعوظ هم میشم.
    سنم 48ساله.
    قبلا درجواب این سوال آزمایشات هورمونی برام تجویزکردین که الان به پیوست وجهت بررسی نهایی خدمتون ارسال میکنم.
    لطفاراهنمایی ودرصورت نیازبه درمان و دارو تجویزفرمایید.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس ارسال نشده،مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر یاسمن پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام.من زیگیل قسمت مقعد گرفتم.رفتم پیش دکتر تمام مراحل رو برام انجام داد. واژنو فریز کرد واکسن ۳ مرحله روتزریق کرد . رو اون ضایعه که کنار مقعدم بود هر ۱۰،۲۰،روز میرفتم برام محلول دستی میزد باعث شد ضایعه خیلی کوچیک بشه .و دوباره ازم نمونه گرفت جوابشو نگاه کرد گفت جواب منفی هست و گفتن خداروشکر.ولی بهم نگفتن میتونم ب فرد سالم انتقال بدم. پرسیدم از الان ببعد میتونم رابطه داشته باشم ؟گفت بله با کاندوم و توضیح بیشتری نداد. و متاسفانه به فرد سالم انتقال دادم اون هم رفت دکتر دکترش بهش گفت تبخال تناسلی داری.تبخالو از من که زیگیل داشتم گرفته؟؟این امکان داره؟ اون هم دکترش چند جلسه سرما داد به آلتش،ولی واکسنو نزد.الان بعد ۱ سال درمان باز هم زیگیل من بزرگ شده .الان چیکار کنیم که هنجره و دهانمون مبتلا نشه؟آیا با لب گرفتن امکانش هست مبتلا بشه هنجرمون؟ یا فقط تماس لب با آلت تناسلی امکانش هست؟تا حالا تو عمرم اطراف لبم تبخال نزده.ولی لثه هام چرا تاول زده و میزنه الان جدیدا تاول لثه هام یه مقداری طول میکشه تا خوب بشه و اذیت میشم .حالا نمیدونم به دلیل خوردن غذاهای داغ بوده که تاول میزنه یا دلیل دیگه ای داره. ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      داروی آسیکلوویر ۴۰۰ میلیگرم هر ۸ ساعت برای ۷ تا ۱۰ روز همراه با مایعات فراوان استفاده کنید
  • تصویر کاربر سمیه پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام ،حدود۶ماه میشه ک روی دستگاه تناسلی من دونه های سفید زده البته چربی نیست فقط گرده وازبالاتاپایین هست قبلا نبود ،اینم بگم ک ۵سال کامل اپیلاسیون میگردم والان هم لیزرمیکنم ،لطفا راهنمایی کنید.ممنون میشم،گاهی وقتا کم میشه گاهی زیاد
    1. تصویر کاربر سمیه سه شنبه ۴ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام ،حدود۶ماه میشه ک روی دستگاه تناسلی من دونه های سفید زده البته چربی نیست فقط گرده وازبالاتاپایین هست قبلا نبود ،اینم بگم ک ۵سال کامل اپیلاسیون میگردم والان هم لیزرمیکنم ،لطفا راهنمایی کنید.ممنون میشم،گاهی وقتا کم میشه گاهی زیاد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      اغلب حساسیت موضعی هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      شستشو با شامپو بچه و استفاده از کپسول سفالکسین 500 هر 6 ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر انصاری پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    آلتم روب پایینه موقعه سکس میفته پایین بایددستم بگیرم زیرش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر انصاری پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس الت
    3. تصویر کاربر انصاری پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر انصاری پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      عکس فرستادم اومدبراتون؟؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      سلام دیدم کمتر از سی درجه است نیاز به جراحی ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آریا پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدود یکماه قبل عمل سنگ مثانه وپروستات انجام داده‌ام حال با گذشت یکماه بعد از عمل مقدار خروجی ادرارم خوب شده ولی زمان دفع ادرار با درد شدیدی در مجرای آلتم بوجود می‌آید که واقعا تحمل ناپدیر است دارو هایم که پزشک داده تمام شده در مورد درد آیا طبیعیه با پزشکم مشورت کردم گفت خوب میشه وطبیعی از حضورتون راهنمایی میخواستم ممنون میشم سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      احتمالا عفونت ادراری دارید و باید درمان بشید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر کخران پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر بنده حدوده یک سالی هست که بیضه راستم قسمت بالاش سمت کشاله رانم تیر میکشه دردش خیلی زیاد نیست ولی همیشگیه قبلا هم واریکوسل گرید ۳چپ داشتم که عمل کردم و دردی نداره بیضه جپم .برا این کار به دو پزشک اورولوژی مراجعه کردم و معاینه کردن گفتن که مشکلی نداره بیضه راستم ولی در زمان معاینه هر دو ازم نخواستن مانوروالساوو انجام بدم.درحالی که خودم وقتی معاینه میکنم رگ های بالای بیضه راستم خیلی خیلی کم متورم میشن و بیضه به بالا میاد و نکته دیگه این که بیضه راستم خیلی بالاست نسبت به بیضه چپ خواستم ازتون بپرسم که ایا ممکنه تشخیص دو متخصص اشتباه بوده باشه من نگرانم هر دو هم مسکن بهم دادن همین . و سوال دوم این که سایز متوسط بیضه ها باید چقدر باشه به صورت نرمال ممنون میشم هر دو سوالو جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      اگر در معاینه هم واریکوسل دارید باید جراحی بشید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    من 27 هست و مجرد هستم. واریکوسل گرید 3 دارم آزمایش و مراجعه به پزشک داشتم آزمایش اسپرم کندی و تعداد کم اسپرم تایید کرد. و احساس میکنم بیضه سمت چپ کوچیک تر شده.. آیا نیاز به جراحی دارم.. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آبان ۰( 4 سال پیش)
      بله بایبد جراحی بشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب