اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ولی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۳۲ ساله هستم متاهل یک سالی هست درگیره بیماری شدم پارسال درد در قسمت آلات و بیضه و سوزش ادرار و پای چپم کلا و چندتا دکتر رفتم و پیش بینی اونا مبنی بر جواب آزمایشاتم بر عفونت پروستات و التهاب بود و تجویزشان بر مصرف قرص آمونیاک و قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ بوده و نشستن در آب گرم و یک شیاف اسمش رو به خاطر ندارم اما بهتر نشدم یکی دو روز خوبم ولی بعد باز درد دارم الان فقط درد در قسمت آلات و پای چپ هست دیگه بیضه هام درد نمیکنه چند آزمایشی که گرفتم رو هم میفرستم آقای دکتر استرس هم زیاد دارم میشه از استرس هم بتر بشم آقای دکتر چ عمولی باعث عفونت پروستات میشه آقای دکتر موقعه ادرار ادرار قطره قطره و دو شاخه میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      ترشح از نوک مجرا دارید؟
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    باسلام :مهدی 36 ساله ومجرد هستم ’
    فروردین سال 98 سرماخوردگی داشتم که آبریزش نداشت گلو چرک زیادی کرد وتا مدت سه ماه سرفه شدیدی داشتم در اردیبهشت 98 باوجود همان سرفه شدید دست راست شروع به درد گرفتن کرد طوری که نمیتوانستم روی دست بخوابم مثل اینکه روی سنگ خوابیده ام نه روی تشک’ دست سفت ومتورم شد به تدریج دست چپ وباسن وپاها را در بر گرفت وطوریکه بادست نمی توانم کار کنم در صورتیکه تا قبل از آن کارهای چوب میکردم ودستانم قوی بود. به پزشک مراجعه کردم آزمایش خون دادم سالم بود در زمستان 98 تکرر ادرار گرفتم وپشت سر هم به دستشویی برای دستشویی کوچک می رفتم به دکتر مراجعه کردم آزمایش دادم سالم بود وتکرر ادرار درست نشد بعلاوه آنکه درد های دست وپاها وباسن درست نشد .در دی ماه 99 تکرر ادرار بسیار شدید تر شد به طوریکه نوک آلت وقتی به شلوار ویا شورت می خورد درد می گرفت واین حالت دست می داد که پوست سر آلت کنده شده ودرد میکند مثل اینکه به زیپ شلوار بخورد وبا وجود تخلیه کامل قطراتی از ادرار وجود داشت که موجب آزار میشد ودر هنگام انزال کلاهک همراه با درد بوده وفوری ادرار کوچک می گیرد شب که می خوابم بااینکه آب کم خورده ام مثل اینکه دارم میروم سونو گرافی بدهم 4 ویا5 بار به دستشویی کوچک میروم بااینکه ادرار در شب ضعیف میشود.آزمایش خون را انجام دادم دوبار سونو گرافی کردم پروستات طبیعی’مثانه سالم’کلیه سالم وهیچ عارضه ای نبود. ولی مشکل همچنان باقی ماند در شهریور ومهر پاییز 1400 بازدن دو دوز واکسن تکرر ادرار بسیار شدیدتر از قبل شده ’در حالت نشسته زیاد فشار نمی آورد ولی درحالت ایستاده به آلت فشار آورده واحساس ادرار بیشتر می شود’وحتی بعد از اینکه ادرار را کامل کردم باز قطراتی ریخته می شود. دکتر های زیادی در زمینه ارولوژی وداخلی رفتم وداروهایی از جمله امنیک ’تولرین1’اکسی بوتینن’سیپروفلوکساسین 500’تامسولوسین’یوریناسین’سلوکسلب 100 خوردم ولی هیچکدام کار ساز نبوده است لازم به ذکر است که مدت 10 سال است که یبوست شدیدی دارم آندوسکوپی وکونولوسکپی کردم سالم بود آیا این امکان وجود دارد که عضلات مثانه شل شده باشد ویا سیستم دفاعی بدن خوب عمل نمی کند ویااینکه درد دست وپا وباسن عامل به وجود آمدن این وضعیت است’لازم به ذکر است چند سال است که دهانم آف وتبخال میزند. لطفا راهنمایی کنید . باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      نوار مثانه انجام بدید
  • تصویر کاربر زعرا پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من دو روز پیش سونوگرافی انجام دادم سمت راست کلیه ام هیدرونفروز خفیف مشاهده شد من هر 6ماه سونو انجام میدم این اولین باره باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر زعرا سه شنبه ۱۶ آذر ۰( 4 سال پیش)
      دکتر لطفا پاسخ بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      CTscanشکم و لگن انجام بدید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
    میخواستم نظر حضرت عالی رو درباره آزمایش اسپرم خودم بدونم که آیا نرمال هست یا نیاز به درمان دارم...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      تقریبا نرمال هست
    2. تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      چرا تقریبا آقای دکتر اگر مکملی و دارویی نیاز هست بفرمایید لطفا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      مولتی ویتامین WELLMAN برای آقا و مولتی ویتامین WELLWOMAN برای خانم پودر اندروفرتی هر ۱۲ ساعت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیررضا پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 2165 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر باشه پسر مجرد 25 ساله ای هستم
    چندوقتی احساس ناخوشایند در بیضه مخصوصا چپ داشتم درد خفیف و احساس بزرگ شدن زیر اپیدیدیم بیضه چپ که شکلش با بیضه راست تفاوت داشت که مراجعه به دکتر کردم با معاینه پروستات التهاب پروستات و معاینه بیضه درد بیضه مشهود بود لووفلوکساسین تجویز شد و الان 6 روز خوردم. قبل از شروع قرص ازمایش کامل اسپرم ادرار و خون دادم و سونو کردم (بیضه سونو نشد )که براتون میفرستم حدود 22٪ از اسپرم ها زنده هستن با اینکه تعداد بالای 200 ملیون هست. هنگام تحریک هم حالت اذیت بیشتر میشه مخصوصا اگر انزال رخ نده. در منی staphylococcus aureus بود. ممکن هست به دلیل عفونت اسپرم ها حرکت نداشته باشن؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر امیررضا دوشنبه ۱۵ آذر ۰( 4 سال پیش)
      .
    2. تصویر کاربر امیررضا دوشنبه ۱۵ آذر ۰( 4 سال پیش)
      ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      قرص تاوانکس ۵۰۰ روزانه یک عدد تا ۱۰ روز مصرف کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بهیر من سه ماه پیش یه رابطه جنسی داشتم بعد دو ماه احساس خارش روی التم کردم الان میبینم نقطه نقطه های خیلی ریزی که رنگشون روشن تر از پوستم هست روی التم پیدا شده و قرنز رنگ هستن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      اینا حساسیتی عسا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      پماد کالامین دی هر ۸ ساعت بزنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احسانی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بنده ۳۱ سالمه و دو سال هست که ازدواج کردم قبلا در تحریک و انزال مشکلی نداشتم ولی مدتی تحت فشار عصبی بودم و الان ۱سال و نیم هست که دچار مشکل زودانزالی هستم و همینطور میل جنسیم کاهش پیدا کرده به طوری که تا دو هفته حتی سه هفته ممکنه اصلا سکس صورت نگیره همچنین بعد از تحریک و نعوذ با ۹ الی ۱۰ حرکت دخول دچار انزال میشم که البته این یکی از دلایل کاهش تمایلم هست دکتر هم رفتم ولی گفتند مشکلی ندارید و قرصی ندادند و گفتند فکر درگیره
    ممکنه راهنمایی بفرمائید که چکار باید کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      قرص سرترالین ۲۵هر روز یک عدد مصرف کنید
    2. تصویر کاربر احسانی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      ممنونم این قرص در دسته افسردگی هست آیا برای انزال تاثیری دارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      بلع
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام من 34 سالمه 2 فرزند دختر دارم و قصددیگر قصد بچه دار شدن ندارم پروستاتم در حدود 50 سی سی است که به شدت داره رشد میکنه اگه بتونم عکس سونوگرافی رو میفرستم بدجور مشکل تکرر ادرار دارم درخواست عمل و خارج کردن کامل پروستات دارم تا هم از تکرر ادرار و سرطان احتمالی جلوگیری شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر هادی جمعه ۱۹ آذر ۰( 4 سال پیش)
      بفرمایید
    3. تصویر کاربر هادی جمعه ۱۹ آذر ۰( 4 سال پیش)
      عکس سونوگرافی پروستاتم است اندازه پروستاتم در سن ۳۴ سالگی ۵۵ سی سی است
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آذر ۰( 4 سال پیش)
      اندازه پروستات در حدی نیست که نیاز به جراحی باشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بابای من 59 سالشه و مشکل ادرار شبانه و سوزش و تکرار ادرار و کاهش نیروی ادرار داره و همچنین پاهاش درد میکنن ازمایش و سونوگرافی رو خدمتتون ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      باید نمونه برداری از پروستات انجام بدن
  • تصویر کاربر ميلاد پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من ی سوال داشتم آلت من تو رابطه نغوظ داره دلی تا میام نزدیکی کنم آلتم شل میشه نمیتونم نزدیکی کنم ولی با قرص سند نافیل این مشکل حل میشه میشه ی کمکی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      میتونید دارو رو ادامه بدید
    2. تصویر کاربر ميلاد پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      خب دکتر مشکل چی هس میشه از خود ازضایی باشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ آذر ۰( 4 سال پیش)
      مشکل رو باید با انجام تست rigiscan مشخص کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب