اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    پدر من 15 ماه پیش با مشاهده خون در ادرار و انجام سونو گرافی دو توده مشاهده شد با انجام turbt تومور برداشته شد و جواب پاتولوژی نفوذ به عضله تشخیص داده شد که نوع آن رو گرید دو بدخیم تشخیص داده شد با انجام شیمی درمانی کل بدن و پرتو درمانی با 35 جلسه کار درمان به اتمام رسید و بعد از سه ماه یک عمل سیستکوپی انجام شد که جواب عمل بدون مشاهده تومور بود بعد از گذشت 6 ماه از آخرین جلسه پرتو درمانی خون به صورت لخته در ادرار مشاهده شد که با مراجعه به پزشک این روند رو طبیعی و ناشی از پرتو درمانی تشخیص دادند با گذشت دو ماه از این روند لخته مسیر ادرار رو مسدود و باعث زور زدن کردن که باعث ایجاد التهاب و متورم شدن و خونریزی از پروستات شد که با مراجعه به پزشک پیشنهاد سیستکوپی و سوزاندن محل خونریزی موی رگ ها رو کرد بعد از انجام این عمل برای مدت 2 ماه لخته همراه ادرتذ دیده میشد و با مراجعه به دکتر باز هم اظهار میکردند مثانه کاملا سالم هست و اگر ایرادی باشد از پروستات هست که باید تراشیده بشود تقریبا 3 ماه گذشته مجدد سونو گرافی انجام شد و یک توده هایپراکو بدون عرق خونی دیده شد و همچنان لخته و خونریزی از طریق ادرار ادامه داشت تا اینکه دو روز گذشته عمل سیستکوپی انجام شد و توده مثانه تراشیده شد و از پروستات هم نمونه برداری شد
    سوال من از حضرتعالی این است اگر مجدد عود کرده باشه مثانه باید کلا برداشته بشه بابت خونریزی و عود مجدد یا اینکه روش دیگری هم هست لازم به ذکر هست ایشون 68 ساله و به شدت از برداشتن مثانه حساس هست
    بصورت چشمی من نمونه برداری که از مثانه شده بود رو نگاه کردم به شکل یک کلم خیلی کوچک بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام دو بار این سوال را مطرح کرده اید و انجا کامل جواب دادم . با توجه به پاتولوژی منطقی هست که مثانه خارج بشه اما اگر خود بیمار رضایت نداره باید زیر نظر انکولوژی باشه
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      آقای زیر نظر آنکولوژی بودند کفایت میکنه؟
      به طور مثال اگر این عود کردن ۵ ماه دیگه تکرار شد چکاری باید انجام بدهیم
      زمان درمانی به صورت کامل چقدر طول میکشد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      بله زیر نظر اون ها که حتما باید باشند و سیستوسکوپی های دوره ای هم بشن . عود هم باید turt بشن مجدد . دلیل اینکه زیر نظر انکولوژی باشن از نظر متاستاز است که به هرحال ممکنه اتفاق بیفته
    4. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      ما هم زمان زیر نظر دکتر آنکولوژی و دکتر اورولوژیست هستیم
      چه مدت زمان می‌بره که کلا این قضیه عود کردن تمام بشه و اطمینان از عدم عود داشته باشیم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      از نظر من بهترین اقدام خارج سازی مثانه هست هرچند با توجه به پرتودرمانی که شده الان دیگه خیلی سخت هست اینکار. با توجه به عدم تمایل به خارج سازی و عود بالای کنسر مثانه نمیشه گفت این عود متوقف میشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    با سلام دیروز تجربه ی دفعات متعدد تحریک و نعوذ داشتم بدون انزال‌ شدن. تقریبا عصر بیضه ی من حساس شده بود و با لمس یا تکان خوردن درد میگرفت. چون از قبل تجربه کرده بودم میدونستم بخاطر انزال نشدنه‌ پس آخر شب انزال کردم.
    از درد به شدت کاسته شد ولی امروز صبح هنوز درد مشابه و خفیفی باقی مونده (که دایمی نیست و در صورت تکان خوردن بیضه رخ میده)
    آیا مشکلی پیدا کردم؟ یا با انزال بعدی حل میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام این درد احتقان است و طبیعی است مشکلی نیست
  • تصویر کاربر Mohammd جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    پدر من ۱۵ ماه پیش با مشاهده خون در ادرار و انجام سونو گرافی دو توده مشاهده شد با انجام turbt تومور برداشته شد و جواب پاتولوژی نفوذ به عضله تشخیص داده شد که نوع آن رو گرید دو بدخیم تشخیص داده شد با انجام شیمی درمانی کل بدن و پرتو درمانی با ۳۵ جلسه کار درمان به اتمام رسید و بعد از سه ماه یک عمل سیستکوپی انجام شد که جواب عمل بدون مشاهده تومور بود بعد از گذشت ۶ ماه از آخرین جلسه پرتو درمانی خون به صورت لخته در ادرار مشاهده شد که با مراجعه به پزشک این روند رو طبیعی و ناشی از پرتو درمانی تشخیص دادند با گذشت دو ماه از این روند لخته مسیر ادرار رو مسدود و باعث زور زدن کردن که باعث ایجاد التهاب و متورم شدن و خونریزی از پروستات شد که با مراجعه به پزشک پیشنهاد سیستکوپی و سوزاندن محل خونریزی موی رگ ها رو کرد بعد از انجام این عمل برای مدت ۲ ماه لخته همراه ادرتذ دیده میشد و با مراجعه به دکتر باز هم اظهار میکردند مثانه کاملا سالم هست و اگر ایرادی باشد از پروستات هست که باید تراشیده بشود تقریبا ۳ ماه گذشته مجدد سونو گرافی انجام شد و یک توده هایپراکو بدون عرق خونی دیده شد و همچنان لخته و خونریزی از طریق ادرار ادامه داشت تا اینکه دو روز گذشته عمل سیستکوپی انجام شد و توده مثانه تراشیده شد و از پروستات هم نمونه برداری شد
    سوال من از حضرتعالی این است اگر مجدد عود کرده باشه مثانه باید کلا برداشته بشه بابت خونریزی و عود مجدد یا اینکه روش دیگری هم هست لازم به ذکر هست ایشون ۶۸ ساله و به شدت از برداشتن مثانه حساس هست
    بصورت چشمی من نمونه برداری که از مثانه شده بود رو نگاه کردم به شکل یک کلم خیلی کوچک بود
    هر کاری کردم عکس مدارک ارسال نشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام از خصوصیات توده های مثانه با درجه بالا عود های مکرر است . کسی که میخواد مثانه حتما حفظ بشه باید تحت نظر انکولوژیست باشه و دائم بررسی بشه و تحت نظر ارولوژی سیستوسکوپی مرتب بشه . ولی از نظر ارولوژی برداشتن مثانه منطقیه مگر اینکه خود بیمار رضایت نداشته باشه
  • تصویر کاربر امید جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام

    من دیشب حین نزدیکی با دست قسمت زیر بیضه ها رو هنگام خروج منی فشار دادم که منی خارج نشه ولی منی خارج شد و بعد از اون احساس سوزش در همون ناحیه و خونریزی حین ادارار رو دارم میخواستم راهنماییم کنین تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون ؟ ادرار کاملا خونی است ؟
  • تصویر کاربر محمدکامیاب جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ، من 23 سالمه علت اینکه نعوذ من طولانی مدت نیست چیه ؟

    هرموقع از خواب بیدار میشوم نعوظ کامله ، ولی در حالت عادی میخوابه ، البته امتحان کردم ، اینکه یه دختر به دلم بشینه نعوظم کاملتر و بیشتره ، به نظر شما جنبه روحی روانی داره ؟ بخاطر همین مسئله بعضی وقتا از قرص سیدنافیل استفاده میکنم ، فقط به ذره‌ ازش میخورم و خوب میشوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام قطعا جنبه روانی داره نگران نباشید . وقتی در شرایط خاص متفاوت است قطعا جنبه روانی داره
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ۱مشکل زود انزالی دارم۲ شایدم در هفته ۵ شب در خواب ارضامیشم واقعا داره اذیتم میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون ؟ ازدواج کردین ؟ رابطه جنسی دارین ؟ زود انزالی چقدر طول میکشه ؟
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    من دوپسر 7 و12 ساله دارم زمانی که خنته کردم دکتر گفت که آلتشان کوچک هست و به یک دکتر نشون بده تا هنوز کوچک هستن درمان بشه آیا نیاز هست ببرم دکتر یا نه خاستم منو راهنمای کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله یک بار معاینه بشن
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    وقتتون بخیر
    من حدود 20 روز پیش یه دردی از ناحیه بیضه داشتم و با هزار بدبختی (چون آخر اسفند بود و میخورد به تعطیلات) یه دکتر پیدا کردم رفتم پیششون و سونوگرافی انجام دادم و گفتن که نرماله همه چی...
    واسه دردم هم قرص ناپروکسن و افلوکسیر دادن بهم که خب کامل دردم برطرف شد
    از طرفی از چندماه پیش مایع منی من یه مقداری به زرد تغییر رنگ داده بود و از دکتر که پرسیده بودم چون نه بوی نامطبوعی داشت و نه چیز خاص دیگه ای گفتن که مشکلی نیست ... ولی الان بعد مصرف اون قرصا رنگ منی به حالت قبل برگشته ولی نه کامل ...
    میخواستم ببینم که قرص رو بگیرم مصرف کنم بازم ؟؟ چون کلا 10 روز مصرف کردم
    یا بازم باید به دکتر مراجعه کنم ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک ازمایش اسپرم انجام دهید از لحاظ اجزا ببینیم عفونت هست یا خیر . بعد از ازمایش افلوکساسین شروع کنید
  • تصویر کاربر سمانه جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی
    وقتتون بخیر
    من یک پسر 4 ماهه دارم که متوجه شدم آلت تناسلیش در حالت erected متمایل به سمت چپ هست و در حالت عادی کاملا نرمال هست. در ضمن خروجی Urinary Tract هم نرمال و سرجای خودش هست. میخواستم بپرسم این یک جراحی routine هست و تمام paediatric Urologist ها می تونند این عمل را انجام بدند یا اینکه عمل Critical ‌و پررسیکی هست و بهتره بیاریمش ایران انجامش بدیم؟ ما انگلستان زندگی میکنیم و اینجا این جراحی را از 6 ماهگی تا دو سالگی تحت General Aesthetic انجام میدن. خواستم بپرسم ایران به چه صورت هست؟

    از اینکه وقت شریفتون رو میگذارید و پاسخ میدید پیشاپیش سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام نه جراحی مشکلی نیست و ارولوژیست اطفال انجام میده جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    چنتا زائده روی بیضه ام داشتم رفتم دکتر گفت زگیل هستن و از بینشون برد،الان روی التم دوتا زائده دارم ایا اینا هم زگیل هستن یان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر حسن جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      عکس قابل بارگذاری نیست جناب دکتر.امکان ارسال عکس از طریق دیگر وجود نداره؟
    3. تصویر کاربر حسن جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      ممنون.اگر زگیل باشن بعدا میتونم ازدواج کنم؟راه درمانی داره یان؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام در تصویر زگیل نمیبینم . بهترین راه درمان زگیل هم کرایو است.
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب