اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    درود بر شما
    کلیه های من سنگ سازه ولی معمولا در سایز پایین دفع میشه
    ولی یک سنگ ۱۲ میل در حدود ۶ سال در کلیه مونده و گاهی بخاطر تکون خوردن درد شدیدی میگیره
    اکثر پزشکان میگن سنگ زیر ۲۰ میل رو جراحی نمی کنن ولی گاهی اوقات درد شدیدی میگیره
    ۳ سال پیش سنگ شکن کردم ولی تغییری نکرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام اول اینکه حتما سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید که سایز دقیقی از سنگ بده و اگر به سنگ شکن برون اندامی مقاوم باشه باید عمل pcnl کنید
  • تصویر کاربر هیربد یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    بعضی وقت ها روی کلاهک و زیر کلاهک قرمزی پیدا میشه که انگار تاول زده بدون خارش و درد بعد میره یه بار سوال کردم پاسخ تمام شد (که باید جای پاسخ به سوال خودتون بزارید )بله رابطه داشتم عکس هم تلگرام براتون قبلا فرستادم سوال قبلی من این کد را دارد zZ0gh299020
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      حساسیت به کاندوم یا مواد شوینده میتونه باشه که شرایطی مثل اگزما ایجاد میکنه
    2. تصویر کاربر هیربد یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      قارچ مریضی نیست ؟؟ ممکن از لباس زیر هم‌ باشه‌؟ چه شوینده یا کاندوم استفاده کنم دکتر. ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      قارچ معمولا خارش میده اگر بهتر نشد باید نمونه گیری بشه . کاندوم و شوینده رو عوض کنید برند خاصی مد نظر نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر خاکشور یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده چند ماهی هست احتباص ادرار وتکرار ادرار دارم یعنی دوساعت به دوساعت باید برم دستشویی اونجاهم خوب تخلیه نمیشه کلن به هم ریختم ازکلیه ومثانه وپرستات عکس گرفتم مشکل خاصی نبوده فقط مشکوک به پروستات بوده سی وهفت ساله هستم درضمن یکسالی ترامادول مصرف میکنم ممکنه ازترامادول باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله ترامادول در بعضی افراد باعث میشه . قبلا مواد مخدر مصرف میکردین ؟ یه ازمایش ادرار و کشت ادرار و سونوگرافی کلیه ها و مجاری انجام بشه
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر خسته نباشید.
    پدر بنده 6 ماه پیش عمل برداشتن پروستات انجام داد. که سرطان پروستات داشت 3 ماه بعد عمل ازمایش psa دادیم که مقدار total psa مقدار کمتر از 0.04 بود و free psa مقدار کمتر از 0.07 حالا دوباره بعد 6 ماه امروز هم ازمایش داد که مقدار total psa مقدار کمتر از 0.04 بود و مقدار free psa مقدار 0.01 بود..
    ایا نیاز به اقدامی خاصی دارین در حال حاضر یا صرفا کنترل psa باید انجام بشه؟ و سوال دوم اینکه مقدار free psa بعد عمل چقدر باید باشه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام کجا عمل کردن ؟ مقدار psa باید بعد عمل زیر ۰/۰۲ باشه . عکس ازمایشات را بفرستید
  • تصویر کاربر سیدمرتضی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یه یک ماهی میشه ک الت تناسلیم بی حسه و اصلا بلند نمیشه و شاید نزدیکی کنم بلند بشه ولی سریع میخوابه
    و رگ زیر کلاهکم با رگ بینه بیضه و مقعدم اصلا این دوتا حسی نداره و ارضا نمیشم
    امپول تستسترون نادرلونه فک کنم اسمش دقیق نمیدونم زدم ولی هیچ فرقی نکردم این مشکل واسه چیه چطوریه درمونش فکرمو بهم ریخته اصلا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتونه ؟ متاهل یا مجرد ؟ سیگار میکشید ؟
    2. تصویر کاربر سیدمرتضی شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مجرد هستم نه سیگار نمیکشم ۲۳ سالمه قلیون میکشم فقط
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اگر رابطه جنسی منظم ندارید که اصلا قابل قضاوت نیست این وضعیت . این حالت موقته و معمولا به علت استرس کاری عاطفی است
    4. تصویر کاربر سیدمرتضی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      نخیر منظم نیست .. بله فکر و خیال و استرس تو من زیاد پیش میاد .. چقدر میکشه معمولا این دوره تا بگذره کاری نمیتونم برا درمان بکنم .. این داروهارو مصرف میکنم دکتر چند روزه ایرادی نداره ؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مشکل شما عصبی و روانی است تا مشکلات را کنار نزارید درست نمیشه . میتونین موقت دارو مصرف کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 219 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر

    بنده 34 سالم هست . در بیضه ها درد خفیف داشتم یه 3 هفته ای

    به توصیه جناب عالی سونوگرافی کردم از بیضه و کلیه و پروستات . همه چیز طبیعی بود فقط چند تا خرده سنگ 3 میلی متری در کلیه بود

    کشت ادرار هم جوابش منفی بود منتهی کمی خون تو ادرار بود ( هموفیلی هستم )

    البته کلیه بنده سنگ ساز آیا ممکنه درد بیضه هام به خاطر سنگ های ریز کلیه باشه ؟؟؟



    ممنون جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر مگر سنگ وارد حالب بشه و درد پهلو هم میده
    2. تصویر کاربر حمید شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیلی ممنون . پس جناب دکتر مشکل چیه که بیضه های بنده درد خفیف داره

      سونوگرافی تمام اجزا طبیعی بوده و کشت ادرار هم منفی بوده . فقط چند تا ریزه سنگ داشتم

      اگر مشکل خاصی نیست دوره این درد چند وقته است ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      در افراد جوان گاهی اوقات این دردهای خفیف بخاطر احتقان است و گاهی اوقات عصبی است اهمیتی ندارند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرود یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    باسلام ۴۴ سال سن دارم ک ازسال۹۴تاکنون دچارنارحتی پروستات ومثانه شده ام ک اوایل تشخیص پروستاتیت مزمن گذاشتن ک سیستوسکپی شدم وانتی بیوتیک مصرف کردم به مدت طولانی ولی هیچ تاثیری نداشته ویکسالی هست دکتردیگری تشخیص مثانه عصبی گذاشتن که قرص تولترودین۲مصرف میکنم که بهترشدم ولی درمان نشده ام وبصورت ثابت ودریک حالت واندازه مشخص سوزش،دردبین مثانه ومقعدو باقیماندن ادرار بعدازتخلیه ازعلایمی هست ک دارم درضمن خواستارمراجعه حضوری هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری جدید به همراه باقی مانده ادرار پس از تخلیه بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر فرود شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی بتاریخ:۳۰-۰۱-۱۴۰۲
    3. تصویر کاربر فرود شنبه ۱۰ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی بتاریخ:۳۰-۰۱-۱۴۰۲
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکسش رو بفرستید ببینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر متین یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیر ۲۴ سالمه حدود ۳ ماهه این برجستگی دیده شده ن خارش داره ن چیزی همین یدونس مجردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بعد رابطه جنسی ایجاد شده ؟
    2. تصویر کاربر متین یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      حدود ۱ماه قبل اینکه متوجه بشم رابطه داشتم البته ۲تا از این هام هست ک شبیه به خال هست.اگ زیگیل هست باید چه روشی رو پیش برم؟ ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بهترین روش درمان کرایو است
    4. تصویر کاربر متین یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مرسی فقط کدومش زیگیله هردوتا هم اون خال هم اون برجستگی زیگیله؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      زگیل میتونه مسطح هم باشه ولی اون برجسته مشکوکه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام و درود بر شما .جناب دکتر بنده ۷ ماه قبل دچار عفونت ادراری شدم و تشخیص دکتر سوزاک بود و با انتی بیوتیک مرتفع گردید.و بعد از اون دچار سوزش ادرار خفیف میشم و قرص های مربوط به پروستات مصرف کردم که شامل انتی بیوتیک تامسولوسیون و سلکسیب.بهبود نیافتم.و گفتن که باید سیستوسکوپی بشم.ولی بنده بدلیل مالی و فوبیا به این کار انجام ندادم.ولی در تخلیه ادرار مشکلی ندارم .سوال من از شما بزرگوار این هست که میخوام برای فرزند اوری اقدام کنم.آیا اگر تنگی مجرا مطرح باشد یا پروستاتیت روی جنین اثر سو میذاره یا خیر.ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر روی جنین اثر ندارد اما برای بررسی مجرا و تنگی های خفیف بهتر سیستوسکوپی شوید
    2. تصویر کاربر سینا یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم از شما.اقای دکتر من بعد از ادرار دچار سوزش نوک الت میشم و با منقبض کردن قطره ادرار خارج میشه تشخیص شما چی هست .بازم سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      احتمالا تنگی باشه ولی نمیشه قطعی گفت
    4. تصویر کاربر سینا دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سپاسگزارم از شما.سوال اخرم بپرسم .ببخشید.جناب دکتر امکان داره داخل منی عفونت باشه ولی داخل ادرار عفونت نباشه؟یعنی ازمایش کشت ادرار انحام بدم منفی باشه ولی داخل منی عفونت وجود داشته باشه؟در صورت منفی بودن کشت ادرار نیاز هست کشت اسپرم بدم برای عفونت احتمالی؟تشکر از پاسخگویی شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر بعید است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام. من ی مشکلی دارم اونم اینکه زیاد دونه ها شبیه جوش زیر پوست خیلی نزدیم به بیرون التم و حتی بیضه هَستش که ن دردی داره ن چیزی رنگش تقریبا سفید و روی بعضیاشون مو رشد میکنه و مثله جوش داخلش ماده سفید فکر کنم فوردایس هستش ولی مطمئن نیستم. میخاستم ببینم اگه فوردایس باشه راهی هس با دارو و... بدون جراحی و اینا درمانش کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر این ها کیست های کوچک است و مو داخلش رشد میکنه امکان جراحی نداره فقط اون ناحیه رو با تیغ کوتاه نکنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب