اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نگین پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من رفتم معاینه گفتن زخمم عکس کرفتم راهنمایی میکنین گفت ی جوشم داری ایا اون جوشه؟؟خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکس مجدد بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر نگین پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      الان عکس اومد؟
    3. تصویر کاربر نگین پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اگ ارسال نشد جایی دیگه میتونم بفرستم ؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله چیز واضحی در عکس اصلا رویت نمیشه . اینجور معاینات باید در مطب دیده بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رسول پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی خسته نباشید من آقای ۳۹ ساله هستم
    من حدود ۷ ماه پیش برا درمان زگیل تناسلی پیش دکترم رفتم وکرایو انجام دادم و رونددرمانی من شروع شد بعد از مراحله اول کرایو احساس کردم وقتی که ادرار میکنم یکمی سوزش ادرار دارم . بعد ازاینکه دوباره رفتم پیش دکترم درون الت تناسلی رو چک کردند گفتند که یکی زگیل داخل مجاری الت تناسلی هستش وگفتند گه باید دوباره کرایو بکنم و از بینش ببریم دوباره کرایو انجام شد
    و دو سه هفته بعد از کرایو مجاری ادراری من هنوز سوزش در ناحیه سر الت تناسلی رو داشتم و دوباره رفتم پیش دکترم گفتند به خاطر اینکه مطمئن بشم که داخل مجاری ادراری شما زگیل هست یا نیست باید سیستوسکپی انجام بدیم و به هفته بعد سیستوسکوپی رو انجام دادم وگفتند یه دوتا زگیل دیگه همین اول مجرا بو ده که براتون سوزندم و داخل مجرا چیزی نبوده و مایعات زیاد تو این سه هفته بخورد بعدتشریف بیارید مطب بعد از سه هفته که رفتم مطب گفتند سوزشتون بهتر شد که من گفتم آره هر چی که گذشت بهتر شد وبعد گفتند یه قرص نوشتم براتون تا سه ماه مصرف کنید و بعد یه سونوگرافی براتون نوشتم انجام بدید باز اینکه قرص گرفتم قرص تامسولوسین ۴٪ رونوشته بود که خوشون گفتند که مثانه روشل میکنه که ادرارتون راحت تر باشه آلان نزدیک به ۲۰ روز میشه که استفاده میکنم شب تا شب. بعدش هنوز این سوزش بعد از ادار گاهی کمه گاهی هم بیشتر میشه .من توی اینترنت که زدم این قرص برا بیمارهای که درگیر پروستات هستند تجویز می‌کنند آخه دکتر من هیچی در مورد پروستاتم به من چیزی نگفتند .نظر شما چی هستش بعدش برا اینکه سوز ش ادامه دا ر نشه چیکار باید کرد .ممنون ببخشید که طولانی شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام نیازی به تامسولوسین نیست مگر با مصرفش اوضاع خیلی فرق کرده باشه . طبیعتا شما که در مجرا زگیل داشتید قطعا تا مدت ها سوزش دارید
    2. تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      نه اوضاع خیلی فرق نکرده بعدش پس چرا این قرص برا من تجویز کردند گفتند بعد از ۳ ماه برم سونو گرافی دلیلی داشته یعنی احتمال دادند که پروستات مشکل داره
    3. تصویر کاربر رسول چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بعدش با این اوصاف این قرص مصرف بکنم یا نه برام سود داره یا ضررش بیشتره؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      احتمال دادن سوزش از پروستات ولی احتمالا از همون وارت هست .
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Mahak پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من سنگ کلیه ۶میلی دارم .واونماه عفونت ادراری داشتم دکتر بهم امپول سفازولین وکپسول سفکسیم داد رفتم بعدش ازمایش ادرار دادم .میشه نظرتونو درمورد آرمایش بگین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ازمایش ادرار که نرمال است شواهدی از عفونت نیست
    2. تصویر کاربر Mahak چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اون اگزالاتی که توش زده رو میشه برام توضیح بدین که شرایط سنگ کلیه چه جوریه چون من ۲ماهه تکرر ادرار دارم و هر روز ۱۰،۱۲دفعه میرم دستشویی و واقعا اذیت کننده شده برام
    3. تصویر کاربر Mahak چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      میشه درمورد اون اگزالاتی که درازمایش زده برام توصیح بدین که شرایط سنگ کلیه چه جوریه .و من هرروز ۱۰،۱۲دفعه دسشویی میرم واقعا برام زندگیم سخت شده واذیتم میکنه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      کسی که سابقه سنگ داره ممکنه اگزالات دفع کنه . شما عکس اخرین سونوگرافی را بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ح پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید شوهرم یک ماه پیش متوجه خون در ادرار ومنی شد بعدازمعاینه وازمایش مشخص شد ایشان سرطان پروستات دارن چون خودم۴۱سالمه ویک فرزنددارم قصد باردار شدن دارم میخواستم بدونم باوجود اینکه شوهرم سرطان پرستات داره ودارو مصرف میکنه ایا امکان اینکه بتونم باردار شوم هست و برای بچه مشکلی پیش نمیاد ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالشون هست ایشون ؟
    2. تصویر کاربر ح چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      41
    3. تصویر کاربر ح چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ۴۱سال
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مدارک سرطان را بفرستید . بسیار بعید است در این سن مگر سرطان مثانه باشه که درمان ها متفاوت است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۶ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من زگیل تناسلی داشتم نوع 6 بود درمان کردم فقط با یک نفر رابطه داشتم دو تا سوال داشتم 1.برخورد ناحیه تناسلی از روی شلوار باعث انتقال دوباره ب من خواهد شد از طریق ترشحات احتمالی واژن2.پماد درمانی برای تقویت موضعی چی پیشنهاد میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      جواب سوال یک خیر جواب سوال دو هیچ پماد موضعی تقویتی وجود ندارد مگر بعد از کرایو زینک بزنید
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      دکتر من قرص ahcc platinum مصرف کردم بعد از یکماه یه ضایعه بود که نمی‌دونم حتما زگیل بود خود ب خود محو شد مصرف این قرص رو چند ماه پیشنهاد میکنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      این قرص ها تقویتی است میتونید مصرف کنید تا ۳ ماه اینده
    4. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      دکتر رابطه جنسی از طریق پوشیدن شرت سوراخ دار و کاندوم باعث انتقال مجدد خواهد بود ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      شرت سوراخ دار که نمیدانم چیست اما کاندوم اگر ضایعه فعال داشته باشید باز هم انتقال انجام میشه اگر نه که هیچ
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر من پیش اورولوژیست رفتم و گفتن این زگیل تشخیص نمیدم و برام چون استرس داشتم نمونه برداری کردن اما از اطراف زائده نمونه برداشتن میخواستم ببینم با توجه که جواب منفی بوده و گفتن hpv ندارم اما دکتر پوست میگه جواب معتبر نیست باید خود نمونه برداشته بشه
    اما خود ایشون هم میگفت احتمالا اسکین تگ و مولوسکوم… باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      شواهدی از زگیل نمیبینم به نظر اسکین تگ است
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام من ۳۴سال دارم رفتم دکتر گفت واریکوسل نوع ۲داری دارونوشت گفت اگر دارو جواب نداد باید جراحی انجام بدی جراحی انجام بدم بعد رژیم غذایی خاصی داره من قلیان می کشم هفته ای یه بار ضرر داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      رژیم خاصی نداره کلا دود و سیگار باعث تضعیف اسپرم میشه
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت به خیر
    دکتر چند درصد افرادی که مبتلا به سرطان رحم میشوند علتش hpv هستش؟
    پسری که مبتلا به hpv نوعی که واکنش وجود ندارد هستش دیگه باید قید ازدواج رو بزنه از ترس اینکه خانمش به سرطان مبتلا نشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر اگر ضایعه فعال نداشته باشه میتونه رابطه برقرار کنه . درصد های مختلف در مقالات متفاوت است
  • تصویر کاربر سروه چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 227 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 26سالمه از بچگی مشکل شب ادراری داشتم ولی یه تایمی خوب شدم اما الا یک ساله ماهی یکی دوبار این اتفاق دوباره برای من میفته و خیلی باعث سرخوردگی من هست باید چیکار کنم هرکاری لازم باشه میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام در این سن بررسی کامل بشه. اول سونوگرافی کلیه ها و مجاری و ازمایش ادرار و کشت ادرار . توسط نورولوژیست بررسی ستون فقرات
  • تصویر کاربر سبحان چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام‌.
    جناب دکتر چند وقتی هست در بیضه چپ احساس کمی درد خصوصا موقع ایستادن داشتم . سونوگرافی انجام دادم در سونوگرافی اول هیچ مشکلی در بیضه‌ها وجود نداشت. در سونوگرافی دوم که به فاصله دو روز انجام دادم، برای من واریکوسل در بیضه چپ با قطر حداکثر 3.6 میلی‌متر تشخیص داده شد. توسط دو تن از همکاران شما به صورت حضوری ویزیت شدم و معاینه شدم. هر دو اذعان داشتند که گرید واریکوسل من به این اندازه که در سونوگرافی دوم مشخص شده نیست و حداکثر گرید یک می‌باشد و فقط توصیه به رعایت کردن و پوشیدن شورت تنگ و عدم ایستادن طولانی داشتند.
    چند هفته قبل هم یک آزمایش اسپرم آنالیز دادم که در آن مشکل خاصی نبود و عکس آن را برای شما می‌فرستم. البته چند البته چند وقتی هست هنگام س** دچار اختلال در ارکشن می‌شوم به توصیه همکاران آزمایش‌های هورمونی انجام دادم اما سطح هورمون‌ها از جمله تستسترون و پرولاکتین LHو FSH طبیعی بود که عکس آنها را میفرستم. حال سوالم این است که ایا واریکوسل من نیاز به عمل دارد؟ آیا این اختلال ارکشن و سطح تستسرونم ربطی به ان دارد؟البته مدتی هم هست مشکلات عصبی و کلا فشارهای عصبی زیادی داشته ام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر اگر در معاینه واریکوسل مطرح نیست عمل نمیخواد . علت شلی الت هم مسائل عصبی است ارتباط هورمونال ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب