اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    با سلام
    چند وقت پیش مهمانی داشتم که متاسفانه بعد چند روز متوجه شدم الوده به زگیل تناسلی هست و اینطور که میگفت هیچ زگیلی نداره ظاهری روی التش ایشون یک هفته منزل ما بودن ازموچین و حوله و لیف و خمیردندان من استفاده کردن الان نگرانم امکان انتقال به خانواده من هم هست؟این وسایل و دور بریزم؟البته الان چند روزه ازشون استفاده نکردم فقط ایشون بعد استفاده از حوله حوله رو روی حوله پسرم انداختن امکان الوده شدن حوله پسرمم هست؟خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر اینجوری منتقل نمیشه
  • تصویر کاربر فرشاد جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام وادب خدمت جناب اقای دکتر بنده مدتی قبل ازمایش دادم که عفونت ادراری داشتم طبق تجویز دکتر انتی بیوتیک خوردم که عفونت برطرف شد و دفع پروتئین ++داشتم که به پزشک متخصص کلیه مراجعه کردم وسنوگرافی وازمایش ادرار ۲۴ یاعت داد جواب سونوگرافی رو گرفتم به پیوست میباشد میخواستم ببینم سنگ کلیه ها قابل دفع شدن هست و کمی نگران شدم وباید چیکار کنم که زودتر دفع بشه ومسگلی برای گلیه هام پیش نیاد ممنون از راهنمایی شم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام با توجه به اینکه سونوگرافی سایز مناسبی برای سنگ نمیزنه حتما یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام دهید گزارش را بفرستید . احتمال دارد سنگ نیز داخل حالب داشته باشید
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر 3 روز پیش مامان من درد کلیه شدید گرفت بردیم دکتر و با سیتی اسکن معلوم شد که سنگ به اندازه 10 میلی داره از قدیم هم کلیه سمت راست ایشون سنگ ساز بوده , دکتر گفتن هم میشه جراحی کرد از راه مجراح هم سنگ شکنی با دستگاه , چون مادرم اسم و فشار خون داشت گفتن بهتره جراحی نشن و با دستگاه سنگ شکنی انجام بشه , 2 روز پیش سنگ شکنی کردن روز اول حالشون خوب بود فقط یکم بیحال بودن روز دوم هیچ دردی نداشتن ولی بیحالی شدیدی بود و کل روزو خواب بودن و میگفت اصلا نمیتونه تکون بخوره با اینکه دردی نداشته امروز که روز سوم بود دوباره کلیه دردشون شروع شد و میگه مثل همون روز اول که درد شدیدی داشته دوباره همون دردو داره امروزم جمعه هستش و دکترا نیستن چی کار کنیم اقای دکتر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام احتمالا سنگ خرد شده وارد حالب شده . حتما به بیمارستان مراجعه کنید و ازمایش عملکرد کلیه بدهند و در صورت نیاز دبل جی تعبیه بشه
  • تصویر کاربر Msn شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر، مدتی هست روی پوست بیضه کنار کشاله ران حس خارش و سوزش دارم. فقط روی پوست بیضه در دو طرف سمت چپ و راست هستش. رنگش نسبتا روشن تر از بقیه جاها هست کمی هم چروک تر و بعضی مواقع حین راه رفتن حس سوزش دارم.حس میکنم موقع خروج اسپرم هم خارش کمی بیشتر میشه. ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر Msn جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بعد از رابطه جنسی ایجاد شده ؟
    3. تصویر کاربر Msn جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر رابطه جنسی نداشتم.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 2 سال پیش)
      جای نگرانی نداره بخاطر ساییدگی و عرق کردن است . به مرور زمان بهبود می یابد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    حدود 2 ماه است که دردی در بیضه سمت راست وجود دارد و همزمان مایع منی به رنگ نارنجی و بسیار رقیق و آبکی در آمده. سه هفته پیش سونوگرافی کردم و گفتند یک کیست 3 میلیمتری و هیدروسل خفیف وجود دارد و 3 هفته قرص افلوکسیر و دیکلوتان مصرف کردم و اثری نداشت و همچنان علائم درد و مایع منی رقیق و نارنجی پابرجاست. من 38 سالمه، امکان ناباروری وجود دارد؟ 2 ماه پیش چندین بار در استخر آب سرد شنا کردم، آیا امکان دارد ارتباطی وجود داشته باشد؟ 4 ماه پیش هم ضربه ای به بیضه سمت راست من خورده بود و همان موقع یک سونو انجام (نتیجه در تصویر چهارم و پنجم) دادم و مشکلی تشخیص داده نشد ولی ابعاد بیضه سمت راست در سونو جدید کاهش پیدا کرده و کیست تشخیص داده شده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اون کیست و هیدروسل اهمیتی ندارد . ارتباطی به استخر اب سرد ندارد . اما ضربه ای که خوردید احتمالا عامل درد است که طول میکشه بهبود یابد . برای ناباروری ازمایش انالیز اسپرم دهید
  • تصویر کاربر رها جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    ۲۴ سالمه و مجردم حدود ۹ ماه پیش به تبخال تناسلی مبتلا شدم همون موقع متوجه زائده های پرز مانندی شدم همرنگ بدنم که براق بودن دو طرف لبه های کوچک واژنم به پزشک مراجعه کردم گفتن زگیل نیست ولی نگفتن چیه لیزر کردن حدود ۳ ماه پیش به اندازه نوک سوزن از همون پرزا مشاهده کردم که بعد یه مدتی از بین رفتن انگار الان حدود چند روزه دوباره از همون پرزا دیدم فقط هم تو همون قسمت بدنم سوزش و خارش قابل توجهی هم نداره یه مقدار حس تحریک داره که متوجه نمیشم به این مربوط میشه یا نه ماه گذشته هم عفونت قارچی گرفته بودم الان شدیدا نگرانم نکنه این زگیل بوده باشه اونقدری هم واضح نیست که عکس بگیرم فقط با نور گوشی مشخصه خیلی ریز هستن یه عکس ناواصحی دارم همونو براتون میذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر زگیل نیست پاپیلوماتوز است
    2. تصویر کاربر رها جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر ممکنه این مسئله سوزش هم داشته باشه گاهی ؟ میخوام بدونم به این مسئله مربوط میشه یا ناشی از تبخال گذشتست چون برام درد وسواس مونده درد عصبی
    3. تصویر کاربر رها جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر این مسئله سوزش هم داره گاها؟ میخوام بدونم به این مربوط میشه یا ناشی از تبخال چون من درد وسواسی یا درد عصبی داشتم و قرص اعصاب مصرف میکنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بله تبخال گذشته میتونه سوزش بده . توسط متخصص زنان ویزیت شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رها جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    ۲۴ سالمه و مجردم حدود ۹ ماه پیش بعد از ابتلا به تبخال تناسلی متوجه یسری زائده های پرز مانند همرنگ بدنم که براق هستند دو طرف لبی های کوچک واژنم شدم به پزشک مراجعه کردم گفتن زگیل نیست ولی نگفتن چی هست لیزر کردن برام حدود ۶ ماه بعد دوباره به اندازه نوک سوزن از همون زائده ها دیدم که بعد یک ماه انگار از بین رفتن الان دوباره مشخص شدند یه مقدار بیشتر همونجوری براق هستند مشخص نیستند فقط با نور از براق بودن متوجه میشم سوزش و خارش خاصی ندارن یه احساس کمی بغضی وقتا میگیرم که نمیدونم مربوط به این میشه یا نه خیلی نگرانم که نکنه اینا زگیل بوده باشن اونقدری هم واضح نیستن که توی عکس بیوفتن یه عکس ناواضحی دارم که براتون میذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      زگیل نیست پاپیلوماتوز است
  • تصویر کاربر ایدا جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    اقای دکتر دختر مجرد 30 ساله باکره  هستم. 
    رابطه داشته ام. 
    بابت مشکلی به دکتر زنان مراجعه کردم که در هنگام معاینه به گفتند دچار زیگیل تناسلی هستم در ناحیه داخل لابیا فرج که  باید نمونه بدید. 
    بعد مجدد به دکتر متخصص پوست و بیماری های اجتماعی مراجعه کردم پس از معاینه با قطعیت گفتند ویستوبلار هستش و نمونه نیاز نیست.
    بعد مجدد به   زنان مراجعه کردم گفتند زگیل هست داروی تقویتی تجویز کردند
    و از ورودی معقد نمونه گرفتند،  جهت بررسی مولکولی که نتیجه تست منفی بود
    بعد برای من سوزاندن که بعد از یک ماه مراجعه کردم جهت معاینه گفتند مجدد   زگیل زده و مجدد سوزاندند گفتند دیگه ریشه کن شد. و دو ماه دیگه بیا برای معاینه مجدد. 
    ولی الان حس میکنم مجدد ضایعه هایی ایجاد شده
    روی لایه های بیرونی فرج حس برامدگی هایی میکنم که واضح نیستن انگار زیر پوست هستن.
    ایا اینها زگیل هستن؟
    اقای دکتر امکان داره نره از بدنم،  دائم استرس دارم.
    یا اینکه بعد مدتی امکان داره بدنم جواب بده و ویروس رو پاک کنه با این وضعیت؟
     ویه سوال دیگه اینکه رابطه واژنی نداشتم امکان زگیل داخلی هست؟
    ترو خدا راهنماییم کنید.
    قرص هایی که تبلیغ میکنن قرص ahcc
    پاور فیت و کورکومکس خوبه که تهیه کنم. 
    درحال حاضر قرص اکتی ومن مصرف میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      عکس بفرستید
  • تصویر کاربر اهورا جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    دکتر من بر روی آلت خود و بیضه ا تعدادی لکه به شکل قهوه‌ای تیره مدتی هست مشاهده میکنم میخواستم بدونم آیا زگیل هست و از چه نوعی هست و روش درمان چیست آیا با این شرایط با وجود متاهل بودن رابط داشته باشم یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      قطعا زگیل است و راه درمان کرایو است . در صورت رابطه انتقال میدهید اگر درمان نکنید . در صورت تمایل بفرمایید نوبت بدیم
  • تصویر کاربر سیما جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    من یک تایم طولانی هست که خارش ناحیه بیرونی واژن دارم در سمت راست در حدی که رنگ قسمت سمت راست نسبت به سمتی که خارش نداره سفید تر و متورم شده کمی هم از خارش داخل سمت راست هست. حدود ۵.۶ سال پیش رابطه بدون دخول داشتم. میخواستم ببینم آیا مبتلا به زگیل شدم بعد از اینهمه سال؟ داروهای عفونت قارچی رو مصرف کردم بهتر نشدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ تیر ۲( 2 سال پیش)
      در تصاویر زگیل نمیبینم ولی باید از نزدیک توسط متخصص زنان ویزیت شوید و دارو با توجه به ترشحات مصرف کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب