اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر راضیه سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    ی خانم ۴۰ ساله هستم که متاسفانه از عفونت مکرر کلیه رنج میبرم و مسئله دیگه برام جاد شده. مرتب کشت ادرار مثبت میشه و خون همیشه تو آزمایش نشون داده میشه.
    وقتی که کلیه عفونت میکنه از نظر زنانگی اصلا مشکلی ندارم. ولی علائمی از قبیل تب و لرز، سرگیجه و تپش قلب از درد شدید کلیه، بیحالی زیاد دارم ممنون میشم راهنمایی کنید چه اقدامی لازمه. اابته هرچی عکس رنگی از کلیه و مثانه و سی تی اسکن و سنو میگیریم میگن مشکلی توشون نیست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید مدارکتون رو ارسال کنید
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۶ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده حدود ۱۰ سال بیماری حساسیتی به لبنیات داشتم و دچار التهاب روده بودم تشخیص داده نمیشد تا حدود ۲ سال پیش تشخیص دادن و خیلی بهتر شدم و کم خونی ها و کمبود پروتئینم برطرف شد
    تو اون ۱۰ سال به دلیل کمبود پروتئین، بدنم شدید دچار آسیت و پرآبی میشد که به کلیه ها و مثانه شدیدا فشار اومد و هر با شدت فراوان دفع ادرار داشتم . الان حدود ۲ سال است که بنده باید برای دفع ادرار حدود ۱۰ دقیقه در سرویس بهداشتی بمانم تا تخلیه کامل ادرار صورت گیرد و این در حالی است گاهی تخلیه کامل صورت نمیگیره .
    حدود چند ماه پیش گاهی بعد دفع ادرار احساس سوزش در پهلوها یا سمت کلیه هام داشتم الان که این حالت بدتر شده و شدت ادرار گاهی کم و گاهی زیاد است و گاهی با تشکیل کمی ادرار در مثانه با اینکه اصلا فشاری احساس نمیکنم ولی با سوزش پهلوها و کلیه ها باید به سرویس مراجعه و با دفع ادرار این سوزش بهبود پیدا کنه.
    به دکتر شهرستان مراجعه کردم که بعد از سونوگرافی فرمودن مثانت گشاد شده و کاری فعلا نمیشه کرد و یک قرص تجویز کردن بتانکل که فقط شدت ادرار را زیاد کرد ولی مقدار سوزش پهلو و کلیه هام رو زیاد کرد که بعد از ۳ هفته قطع کردم.
    حدود یکسال پیش دکتری دیگر در شهرستان بهم قرص تامسولوسین تجویز کردن که به دلیل افت شدید فشارخون قطع کردم و نتونستم مصرف کنم. قرص گیاهی پروستاتان هم تجویز کردن که اونم فقط شدت رو زیاد کرد بهبودی در سوزش ها ایجاد نشد.
    ممنون میشم کمکم کنید
    این سوزش پهلو و کلیه ها بسیار داره اذیتم میکنه
    این معطل شدن در سرویس اذیتم نمیکنه اما این سوزش ها کلافم میکنه خدا خیرتون بده کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام امکان حضورتون در تهران هست؟
    2. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      یک روز امکان حضورم است شهرستان هستم یک روز میتونم مرخصی بگیرم
      فقط یک روز کارم انجام بشه
    3. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      یک روز میتونم حضوررداشته باشم تهران
      یک روزه کارم تمام بشه میتونم بیام
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      شمارتون با همکارای مطب به اشتراک گذاشته شد باهاتون جهت هماهنگی نوبت تماس خواهند گرفت برای شما باید نوار مثانه انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    نازک شدن پوست کلاهک الت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      مشکل خودتونو بگین
  • تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام من اولین بار از طریق نتیجه آزمایش خون متوجه بزرگی شاخص PSA مساوی 4.6 در تاریخ 1400.6.26 طبق آزمایش زیر گردیدم بدون هیچگونه عارضه ای لذا به دکتر اسدی متخصص مجاری ادرار و اندویورولوژی مراجعه و سه قرص زیر را تجویز نمودند سپس بار دوم در تاریخ 1400.11.2 با انجام آزمایش مجدد و آزمایش خون شاخص PSA به 6.2 طبق این برگ آزمایش رسید لذا به دکتر اسدی متخصص مجاری ادرار و اندویورولوژی مراجعه و سه قرص زیر را تجویز نمودند و دو باره آزمایش دادم در تاریخ 1400.12.16 آزمایش دادم و شاخص شد 3.7 و ایشان فرمودند التهاب بوده و بایستی هر 6ماه بیایی و معاینه و آزمایش خون بدهی که دفعه بعد در تاریخ 1401.7.28 دوباره آزمایش دادم و شاخص شد 5.8 و اینبار قرص ترازوسین روزی یک عدد تجویز نمودند . بعد در تاریخ 1402.3.6 دوباره مراجعه و معاینه و آزمایش دادم که اینبار شاخص PSA شده 5.63 و قرص ترازوسین هر روز نصف تجویز نمودند و فرمودند 6ماه دیگر بیا مجدد ضمنا یکبار هم در تاریخ 1400.9.23سونوگرافی نمودم بشرح زیر جواب دادند خوب ببخشید می خواستم با توجه به تخصص جنابعالی پیشنهادتان چیست ممنون می شوم راهنمایی فرمایید ضمنا همچنان عوارض خاصی و مشکل مشهودی ندارم و فقط مشکل بزرگی شاخص PSA می باشد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش جدید دارید؟
    2. تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام آخرین آزمایش مربوط به 1402/3/6 می باشد که فرستادم و در متن سوال آخری می باشد باتشکر.
    3. تصویر کاربر صالحی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      این آخرین آزمایش من به تاریخ ۱۴۰۲.۳.۶ می باشد .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      آقای صالحی پور یک ازمایش مجدد PSA انجام دهید هر چه سریعتر و جواب آن را برایم بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من چند روز پیش روی بدنه التم یه زائده خیلی ریز به رنگ پوست التم دیدم نگرانم که زگیل تناسلی باشه از اخرین رابطه جنسیم هم 7 ماه گذشته که کاملا رعایت شده بود ایا میتونه زگیل باشه عکس هم فرستادم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام مشکوک به زگیل میباشد باید از نزدیک معاینه شویو
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    در ضمن هیچگونه رابطه جنسی به جز با همسرم نداشتم.و لازم به ذکر است سونوگرافی پروستات مثانه فتخ و... دادم که همگی نرمال بود.بعد از دو ماه آزمایش کشت ادرار و خون دادم منفی بود.. اما همچنان درد خفیفی در داخل آلتم.و بین آلت و مقعد دارم که گاهآ اذیت میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    دچار عفونت مجاری ادراری مجدد میشم و آنتی بیوتیک هم خیلی دیر اثر میکنه
    وفقط دل درد دارمو سوزش و خارش ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب.
    بنده 30 سال سن دارم.حدود 3 ماه قبل عفونت ادرار گرفتم.و از آلتم ترشح سفید میومد.پیش دکتر عمومی رفتم آزیترومایسین داد و یک آمپول که پودر سفید بود.ترشح تقریبآ قطع شد.اما سوزش ادامه داشت.پیش دکتر متخصص رفتم تشخیص دادن که احتمالآ پروستات رو درگیر کرده و دو تا قرص دادن که بهتر شدم.اما الان بعد از گذشت 3.4 ماه هر از گاهی درد در آلت دارم.و گاهی خفیف تیر میکشه.همینطور خفیف سوزش در مقعد.بخصوص بعد از ادرار کردن و یا مدفوع.سوزش و تکرر ادرار ندارم . نوک آلت یا اواسط آلتم مقداره کمی تیر میکشه گاهآ گاهی وقتا دو روز آرومه گاهی زیاد میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر قلی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    با سلام در محل ختنه گاه من تعدادی برامدیگی ریز وجود دارد که جای سوزن بخیه ختنه هم دارند. تا جایی که یادم میاد خیلی وقت هستند ک وجود دارند آیا اینها مشکلی ایجاد میکنند
    1. تصویر کاربر قلی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    3. تصویر کاربر قلی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر بنده ۳۰ ساال دارم ود ۱۲ سالگی ختنه شدم سنتی بود و خیلی بد ختنه شده بودم جوری که تا سالها درد احساس میکردم. ضایعات بدون درد هستند بدون خارش و تغییر در سایز. به راحتی حرکت میکنند قوام ندارند باتشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      خیر مشکلی ایجاد نمیکنند و زگیل نیستند. عارضه ی ختنه میباسد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر تجری سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام
    من از بچگی تکرر ادار دارم و خیلی دکتر رفتم 42ساله هستم آخرین دکتری که رفتم اورولوژیست بود داخل بیمارستان گاندی
    وکیلی دارو از قبیل تروترودیل وایمی پرامین خارجی مصرف کردم جواب نداد
    الآنم به مواد مخدر تریاک روی آوردم و آرومم می‌کنه ولی خسته شدم از مصرف باید چکار کنم ممنون
    از گرگان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      نوار مثانه انجام داده اید؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 620 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب