اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر
    قبلا خدمتتون مشاوره داشتم
    آزمایش قطرات اول ادرار و خود ادرار انتروکوکوس در حد ۳۰۰۰۰cfu بوده ولی اکولای هم نشون داده دکتر عفونی ۶ هفته کوواموکسیکلاو دادش ولی مجددا سوزش از پروستات تا مجرا موقع تخلیه منی رو دارم توی آنتی بیوگرام داروی خوراکی موثر که نفود کنه به پروستات و طولانی بشه مصرف کرد نبوده،یه دکتر دیگه گفت این میکروب مشکل تو نیست و یوروپلاسما مشکل تونست
    ولی دکتری که کوواموکسیکلاو داده بود گفت نه یوروپلاسما فلورنرمال هست
    الان بعد ۱۰ روزه کوواموکسیکلاو تموم شده آزمایش مجدد دادم هنوز جواب کشت نیومده
    آقای دکتر من دیگه چیکار کنم این خوب بشه؟
    ممنون از شما
    والا من دیگه از اینا خسته شدم
    البته pcr هم یوروپلاسما نشون داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      علایمی که دارید رو کامل توضیح بدین
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      یکسال است درمان های مختلف داده اند خوب نشدم
      اولش stdنامعلومی گرفتم و درمان‌هایی دادند ولی خوب نشدم کامل و حتی یکبار بیضه م ورم کرد که ۲۰ روز تاوانکس خوردم بهتر شد
      علائم :
      آبکی بودن زیاد منی، سوزش از پروستات تا مجرا موقع تخلیه منی درد بیصه چپ اما الان ورم نداره سوزش چند لحظه بعد از ادرار شروع می‌شد کشت اول ادرار و ادرار ۳۰هزارتا انتروکوکوس و کمی اکولای نشون داده و آزمایش ادرار یوروپلاسما نشون داده هنوز با اینکه ۱۰ ماه قبل موکسیفلاکساسین ۲۰ روز خوردم و بیش از یکماه تتراسایکلین قبلش خورده بودم و حتی نزدیک به یک ماه افلوکساسین
      ۱۴ روز کوتریموکسازول هم داد دکتر باز علائم برگشت
      تا حد کمی قرمزی داخل مجرا هم دارم
      سوزش داخل مقعد هم دارم همش حس می کنم عفونت پروستات رطوبت میریزه توی مقعد
      درد پروستات مقعد تخلیه منی هم دارم
      اما آزیترو تاحدی علائم رو کم می کنه اما درد زیر بیضه نمیره
      با ۶ هفته کوواموکسیکلاو خوردم تاثیر کمی داشت
      آقای دکتر خودم حس می کنم پروستات و بیصه و مجرا عفونت مزمن داره
      ممنون میشم بگید چیکار کنم خیلی اذیت میشم
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      سوزش مجرا و پروستات بعد از تخلیه منی
      درد زیر بیصه چپ
      حتی بعد از ۲۰ ماه پیش هم موکسیفلاکساسین و تتراسایکلین خورده بودم بازم یوروپلاسما نشون داده آیا آزیترو میشه طولانی خورد؟
      کشت هم انتروکوکوس و کمی اکولای نشون داده
      کمی قرمزی مجرا هم دارم
      حس می کنم بیضه و پروستات و مجرا عفونت مزمن داره
      آقای دکتر تاوانکس ۲۰ روز خوردم و افلوکساسین یکماه و تترا سایکلین هم خورده بودم
      الانم برای انتروکوکوس ۶ هفته کوآموکسی داده بوده
      مایع منی هم شدیدا آبکی و غیر طبیعی زیاد هست
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      اینم بگم آقای دکتر ترشحات گاهی زیاد و شفاف و غیرعادی که قبلا نداشتم و اینکه حس می کنم در داخل مقعدم زخمه و یه قلمیگی هست و ترشحات پروستات حس می کنم میریزه توی مقعد و گاهی سوزش نوک آلت
      و بعد ادرار هم اغلب سوزش دارم psa خوب بود ظاهرا
      کشت جدید جوابش چند روز دیگه میاد
      با تشکر از شما آقای دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میربابایی جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 133 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ببخشید اسفند مراجعه کردم برای پدرم یه دونه پی اس آ بالا بود شما فرستادید پت اسکن آمپول عضلانی دادید و قرص بیکالوتامید.ما به دلیل وضعیت بد مالی اسفند نتونستیم بریم پت اسکن و آمپول و قرص رو شروع کردیم.تاریخ ۱۷ فروردین آمپولو زدیم و همون تاریخ قرص بیکالوتامید رو شروع کردیم.۵۰ روزه قرص رو میخورن و حالت گیجی منگی پادرد شدید و بی حسیه پا دارن پدر من مشکل قلبی داره پسوریازیس داره تیروئید داره و کلسیمش،پایینه و کم خونیه شدید داره.امروز یعنی تاریخ ۸ خرداد وقت پت گرفتم براش وقت واسه سوم تیر دادن واسه پت.از وقتی این قرصو میخوره حالش خوب نیست خواستم بدونم ۵۰ روز خورده و با این وضعیت تکلیف چیه؟به منشیتون زنگ زدم گفتن قرص رو قطع کن و به گفته منشیتون دوروزه قرص بیکالوتامید قطع شده،تا پت رو انجام بده.لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      فعلا دارو مصرف نشه تا انجام پت اسکن البته بعیده این عوارض بخاطر دارو بوده باشه مشکلات زمینه ای هم دخیل هستند ممکنه کم خونی علتش باشه حتما به متخصص داخلی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 86 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    دو حدود ۱۰ روز پیش متوجه شدم که زائده ای در زیر کیسه بیضه بوجود آمده است البته در کشاله ران هم چندین سال است که منگول پوستی دارم، لطفا در این خصوص راهنمایی فرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      اسکین تگ های فراوان دارید اگر درد و ترشح نداره نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر Ehsan جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    سلام، آقای دکتر پدرم من ۶۹ سال سن دارند و مشکل تخلیه سخت و قطره قطره ادرار دارند

    من جواب سونو ایشان را میفرستم لطفا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      حجم پروستات خیلی بزرگه باید ابتدا نوار مثانه انجام شود آزمایش psaهم انجام شود
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 109 مشاهده پرسش
    سلام، من آخرین بار شهریور رابطه داشتم البته با کاندوم، از طرفی روی بدنه آلتم همواره برجستگی‌های شبیه جای رشد مو داشتم تا اینکه اسفند ماه متوجه شدم ، یک برجستگی متفاوت ایجاد شده، و الان نسبت به قبل عید اندکی بزرگتر شده اما نه خارش داره و تعدادش زیاد شده. ممنونم اگر راهنمایی کنید‌
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      در ۵ عکسی که فرستادید بنده موردی به نفع زگیل ندیدم
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 79 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید، آقای دکتر بنده ۳۲ سال سن دارم، دچار زودانزالی شدید، عدم نعوذ و کم تحرکی اسپرم هستم دارو های زیادی مصرف کردم ولی هیچ نتیجه ای نگرفتم نمی دونم دیگه باید چه کاری انجام بدم لطفا راهنماییم کنید، بیام پیشتون به نظرتون مشکلم حل میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      نعوظ صبحگاهی دارید؟‌ متاهل هستید؟ نازایی دارید؟
  • تصویر کاربر سهیل جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 82 مشاهده پرسش
    سلام. من ۵۱ ساله هستم. نتیجه آزمایشpsa مقدار ۱.۳۸ و freepsa،نیز ۰.۲ بوده اما حجم پروستات در ششماه از ۲۹ به ۳۳ سی سی رسیده. آیا خطرناکه؟پدرم نیز در سن ۷۱ سالگی پروستاتشون رو برداشتن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      خیر سونوگرافی وابسته به اپراتور و دستگاه هست نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 87 مشاهده پرسش
    سلام_ ۲۵ ساله هستم ومجرد_ ده سال قبل عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم و هر سال یکبار هم تست منی میدادم و همه چی خوب بود_ امسال درد بیضه داشتم و سونو داپلر و ساده انجام دادم که که فرستادم براتون و ظاهرا مشکلی نداره منتها دکتر اورلوژیست که معاینه کرد گفت واریکوسل عود کرده، تست منی دادم که اسپرم کانت ضعیف بود منتها پزشک گفتن باید بری مرکز ناباروری دوباره تست بدی که به فاصله ۴ روز رفتم و اینبار شکل و حرکتش مشکل داشت جفت تست ها رو براتون فرستادم _ استرس دارم راه کار چیه؟
    داروی تقویتی رو پیشنهاد میکنید یا جراحی مجدد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      اگر نازایی دارید با توجه به شکل غیرنرمال اسپرم ها از عمل واریکوسل سود میبرید
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۰ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      آقای دکتر چطوری میتونم بیام مطب شما ؟
      میشه یه نوبت بهم بدید
      توی واتس آپ هم پیام دادم ولی هنوز سین نکردید
      هر جا میرم میگن عمل دوم باید به دست پزشک ماهری انجام بشه
    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۰ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      جناب کرمی میخوام که شما منو عمل کنید باید چیکار کنم
      لطفا بهم بگید از شدت استرس دارم دیوونه میشم
      نمیدونم چطوری نوبت بگیرم هر کاری میکنم نوبت بهم نمیدید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      از طریق سایت جهت مشاوره تلفنی با بنده نوبت بگیرید
    5. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      ممنون حتما نوبت میگیرم.

      فقط جناب کرمی با توجه به جواب تست آیا من میتونم صاحب فرزند بشم؟ چه بصورت طبیعی چه با روش های کمک باروری؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      بله میتونید با احتمال کم به صورت طبیعی
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر mohammad پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر باعرض ادب و خسته نباشی
    حدود دو سال است التم هنگام سفت شدم انگاری رگ هاش باد کرده و میگم الانه که منفجر شه خیلی درد دارم و این تازه گیها هم سمت راست التم هنگام سفت شدن انگاری  هیچ رگی نداره و خم میشه کل التم سف سفت هستش اما سمت راست با دست خم میشه به زور میتونم نزدیکی کنم دکترم رفتم هیچ نتیجه ای نگرفتم
    ممنون میشم اگه راهنمایی کنین🙏
    (معذرت میخوام اگه نتونستم خوب توضیح بدم)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر آذرخش پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت جناب دکتر خانم بنده مدت ۱۵ سال است که مشکل تنگی مجاری ادرار دارد و لذا تا این لحضه حدود ۵ بار مجاری اداری را عمل میل زدن انجام داده است ولی هیچ توفیقی نکرده که هیچ بدتر هم شده است به قدری که دچار مشکل اعصاب و قلبی شده است لذا استدعا دارم و عاجزانه خواهش میکنم هر کمکی که میتوانید انجام بدهید ممنون لازم به ذکر است که چند سال پیش هم تهران خانم دکتر شریفی عقدس هم یکبار عمل میل زدن را انجام داده اند جواب بنده حقی را زودتر بدهید ممنون میشوم سپاسگذارم کمالی هستم از استان گلستان ش گرگان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 4 ماه پیش)
      بابد سیستوسکوپی انجام شود اگر تنگی مجرا داره و چندین نوبت دیلاته شده باید به همکاران ترمیم مجرا مراجعه کنه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 575 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب