اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر موسوی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر من تک کلیه هستم و فقط کلیه سمت چپ را دارم که البته مادر زادی است
    فشار خون هم دارم و معمولا فشارم ۱۶ روی ۱۲ است
    چه دارویی باید مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      مشکلتون چیه الان؟
    2. تصویر کاربر موسوی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      گردن درد و بعضی اوقات سر درد که احتمال میدم برای فشار بالاست
      البته کلیه من پروتئین هم دفع میکنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      تحت نظر نفرولوژیست فشار خونتون باید کمترل بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    سلام چند ماهی روی کشاله رانم چند دونه بود ک من فکر کردم جوش گرمی هست اما بعد ۲ماه یهو خارش گرفتم و روی دستگاه تناسلی و کنارش دیدم چند تایی دیگه در اومده آزمایش دادم دکتر گفت خوبه و ۱سال دیگ تکرار کن اما پزشک داخلی میگه زگیل تناسلی هست خارش داره و زیادتر شده عکس میفرستم ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      عکس ها نمیدونم ارسال شد یا ن دوباره ارسال کردم
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      عکس های آزمایش و ضایعه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      زگیل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ساسان جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    لا سلام من دکتر اورولوژی برای کلیه درد رفتم مریض قبلی که زگیل تناسلی داشت با دستش که احتمال زیاد با زگیلش تماس داشته دستگیره در مطب دکتر را لمس کردند من هم همان دستگیره را لمس کردم بعد از خروج از مطب بطری آب معدنی گرفتم و با همان دستم که با دستگیره مطب تماس داشت در بطری را باز کردم که به لبه دهانه بطری تماس پیدا و من برای نوشیدن لبه بطری با لبم تماس پیدا کرد آیا ویروس hpv به لب و دهانم منتقل می شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      احتمال این انتقال بسیار اندک است
  • تصویر کاربر زیبا سه شنبه ۱۲ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر ببخشید دختر من ۵ ماه و نیمش هست متوجه عفونت ادراریش شدیم که البته من همچنان مشکوکم نمونه آلوده بوده باشه خدمتتون میفرستم عکسا رو ، با توجه به آزمایش تاریخ ۲ دی کشت مثبت هست و داره روزی سه سی سی سفیکسیم ۱۰۰ میخوره به توصیه پزشکش روز پنجم درمان مجدد آزمایش دادیم که هنوز جواب کشت نیومده ولی آزمایشگاه گفت احتمال بالا کشت منفیه چون آنالیز ادرار مشکلی نداره و روز پنجم درمان یه سونوگرافی هم انجام داد که سونوگراف گفت چیزی شبیه به شن ریزه میبینه که ممکنه چربی طبیعیه کلیه باشه و باید مجدد تکرار بشه ولی باز یه پزشک گفت این عفونته باید برطرف بشه
    حالا من دوتا سوال دارم اولی اینکه اون دفع پروتئین که توی آزمایش اول بود و خداروشکر تو آزمایش بعدی نبود چیزی مهمی نیست؟! خیلی خیلی نگران این موضوع هستم
    سوال دوم اینکه الان این سونو مشکلی خاصی نداره؟! به خدا کارم شده گریه من پدرم پیوندی هست حالا شاید ربطی به این جریان نداشته باشه ولی واقعا ذهن آرومی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      موزد نگران کننده ای نیست به احتمال خیلی زیاد نمونه ی اولیه آلودگی داشته
    2. تصویر کاربر زیبا جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      خب خداروشکر خدا خیرتون بده آقای دکتر خیلی نگران بودم ، بعد آقای دکتر نظرتون درباره سونوگرافی چیه مشکلی نداره؟! به خدا وقتی به این بچه نگاه میکنم به این کوچیکی هست و این شرایط رو میبینم فقط گریه میکنم🥺
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      چیز مهمی نیست
    4. تصویر کاربر زیبا جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      خیلی ممنونم آقای دکتر ببخشید بابت سوالات زیادم به نظر شما کار دیگه ای لازم نیست از پزشکان اطفال یکی بهم گفت اسکن کلیه باید کرد یکی گفت سونوگرافی مجدد سونو که قطعا میبرم ولی به نظرتون واقعا کار سنگینی مثل اسکن لازم هست یا سونوگرافی کفایت میکنه؟!
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ دی ۲( 1 سال پیش)
      فعلا سونو و پیگیری آزمایشگاهی
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
    با سلام بله دکتر نعوظ صبحگاهی دارم وبعد از بلند شدنم نعوظم تمام میشود ودکتر احساس میل جنسیم کم شده ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی که کاملا نرماله متاهلید؟
  • تصویر کاربر بهزاد جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من در ادامه پرسش ۳۱۶۷۲۸ این سوال رو هم داشتم‌:
    یعنی فشار مثانه کم نیست؟
    مشکل ازمایش اوروفلومتری که انجام دادم اخرین بار، حجم کم ادرار بود که فشار مثانه رو کم نشون داد یا این فشار هم نرمال هست کلا؟اوروفلومتری دی ماه سال قبل با مثانه پر درسته یا اوروفومتری یک هفته پیش که حجم ادرار کم‌بود؟
    و اینکه داروی خاصی نیاز نیست مصرف کنم چه برای تکرر ادرار و چه در صورت مشکل فشار مثانه؟
    در حال حاضر هر ۳ الی ۴ ساعت و تا ۷ ساعت میرم سرویس و چند ثانیه بعد از تخلیه ادرار شاید در حد ۴،۵ سی سی ایستاده تخلیه میکنم..
    یه مقدار هم یبوست و نفخ هم دارم و در حال درمان هستم ۲۰ روزه..
    1. تصویر کاربر بهزاد پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      یه جورایی در واقع حس میکنم که این نفخ شکم باعث فشار روی مثانم میشه و باعث میشه اون چند سی سی رو ایستاده تخلیه کنم..
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      مدارک رو کامل بفرستید
    4. تصویر کاربر بهزاد جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      ارسال شد خدمتتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر کریم پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام. آقای دکتر در کلیه سمت راستم درسونوگرافی به چند کیست کورتیکال با این توضیح که بعضا واجد سپتای ظریف نمودار کلسیفیکاسیون قید شده آیا درمان خاصی دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      باید سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق انجام شود
  • تصویر کاربر مریمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    خانمی ۵۸ ساله هستم با توجه به وجود خون در ادرار و سونو معلوم شد سنگ ۳.۸ میلی دارم در کلیه چپ دارم .برای دفع سنگ چه کار کنم تا آسیب بیشتر نبینم ؟آیا به متخصص مراجعه کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      سونو رو بفرستید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من از موقعی که یادمه التم کج بود و در نعوظ هیچ مشکلی نداشتم و خیلی قوی بود الان چند وقتیه نعوظ دارم ولی به اون سفتی قبل نیست ازمایش هم دادم سونوگرافی بیضه و پروستات هم دادم گفتن که مشکل جسمی نیست حالا الان توی اینترنت خوندم شک کردم به کج بودنش یا نشت وریدی داشتنش ولی اخه قبلش اصلا اینجوری نبود یکبار برای اولین بار اومدم رابطه برقرار کنم نعوظم سفت نشد دیگه ازون به بعد اینجوری شد
    عکس کجی هم اپلود کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      در رابطه ی جنسی دچار مشکل شدین بخاطر کجی یا فقط بخاطر شل شدن؟
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      نه مشکل ندارم توی رابطه ولی مثلا قبلا خیلی خیلی سفت میشد انقدر که توی خواب بیدارم میکرد ولی الان اگه قبل ۱۰۰ بود الان ۸۰ ۹۰ درصده نمیدونم چرا دکترای مختلف رفتم هی میگن برای روانته برای استرسه البته این موضوع باعث استرسم شده خیلی فکرمو درگیر کرده اصلا اینجوری نبودم
      ولی یک سری فلوکستین ۲۰ چند روز خوردم خیلی خوب بود ولی بهم نساخت از روز هفتم هشتم دلشوره و دلهره عجیب بهم میداد بهم نساخت و دیگه نخوردم راستی دکتر جدیدا ازمایش دادم پرولاکتین خونم ۱۰ ۱۵ تا بالاس به اون خاطر نیست به نظرتون ؟ درضمن ۲۶ سالمه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      جنبه های روانی استرسی بیشتر دخیله باید راجع به این موضوع و یک تجربه ی ناموفق حس بدی نداشته باشید
    4. تصویر کاربر محمد جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      به جراحی نیاز نداره ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ دی ۲( 1 سال پیش)
      خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    سلام دکتر کرمی عزیز
    من دهه ۸۰ مریض شما بودم
    کلیه چپم هیدرونفروز بود
    شما فرمودین تا زمانی ک یسری اعلائم ندارین عمل نکنید
    سونوگرافی جدیدی ک دادم کلیه چپم ۲۴۴میلی متر شده ۲۴سانتی متر
    و روی شکمم قسمت چپ یه حالت ورم با یبوست و نفخ پیدا کردم. آیا مشکل از همون کلیه چپمه یا ربطی ب رودهام نداره؟ یا با بزرگ شدن کلیه ام فشار ب اندامهای دیگه ام اومده؟؟؟ ممنون میشم جوابمو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      فرستادم خدمتتون
    3. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 1 سال پیش)
      این کلیه ی شما احتمالا کارکرد چندانی نداره اسکن DMSA انجام دهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب