اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محراب سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    سلام پسره۶ ماهه دارم که هر دو کلیه اش کریستال داره خیلی ریز،کلیه ی راست ۲ تا کریستال ۱ میل و کلیه ی چپ ۵ تا کریستال ۱ میل قبلا فولنس کلیه ی چپ داشت که برطرف شد و الان فقط کریستال کلیه داره توی آز کشت ادرار عفونت هم نداره خواستم بدونم چه راه حلی پیشنهاد میکنید؟در ضمن من ۲ هفته قبل از زایمانم پدرم به رحمت خدا رفتن و شوک سنگینی بهم وارد شد ممکنه کلیه ی پسرم در اثر ناراحتی های روحی قبل و بعد از زایمان من باشه؟ چون شیر خودم رو میخوره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      خیر مربوط به ترومای روحی شما نیست دائم تحت نظر باشه کریستال های ریز کاری لازم نداره
  • تصویر کاربر Absta سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    بنده باpsiپايين و فقط بدليل سونوگرافي ناقص و عدم تخليه ادرار از مثانه يكسال و نيم دوداروي تامسور٤/ وفينوسكار٥ مينمايم كه درآخرين مراجعه به دكتر از عدم رغبت به سكس و ايضأ عدم انزال و عدم تخليه مني و احساس برجستگي در ناحيه اتصال آلت ومسيرلوله تخليه نمودم
    بدستور ايشان فينوسكار را قطع ولي فقط ميل جنسي تقريبأ بهتر اما بهنگام نزديكي همچنان انزال ناقص و عدم تخليه مني و متعاقب آن كمردرد شديد دارم
    لطفأ راهنمايي يا دستور مراجعه به جنابعالي اگردرتهران
    هستيد بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      عارضه ی تامسولوسین میباشد
  • تصویر کاربر نجاری چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من پهلوی سمت چبم خیلی درد شدیدی دارد شبها نمی گذارد بخوابم وقطی نفس میکشم از پهلوم صدای خسخس میاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
    2. تصویر کاربر نجاری سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      ,سلام سوگرافی کلیه ومجاری ادرای همه نرمال بود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      دردهای عضلانی اسکلتیه به متخصص ارتوپدی یا نوروسرجری مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ، جوانی هستم 26 ساله و مجرد ساکن هرمزگان ، دکتر الان 2 ساله که دچار مشکل نعوظ شدم ( از اسفند سال 1402 ) و نمی تونم سفتی آلت مثل قبل رو داشته باشم ، به طوری که میل و تمایل زیادی برای انجام خود ارضایی دارم ولی نمی تونم سفتی الت و پایداریش رو داشته باشم و لذت ببرم ، به طوری که از سر آلت به پایین زمانی که دست هم میکشم هیچ تحریک خاصی احساس نمی کنم و حالتش مثل این میمونه که خیلی بی حسه . و جدا از اون پوست آلاتم هم مثل خمیر کش می یاد که عکسش رو فرستاد. سر این موضوع به یک پزشک اورولوژی حدود یک سال پیش در شهرم مراجعه کردم ( البته بدون معاینه فیزکی ) و بعد از دادن توضیحات برای من آزمایش هورمون پرولاکتین و تستوسترون رو دادن که بعد از دیدن نتجه آزمایش گفتن که هورمون هات مشکل خاصی ندارن و گفتن که نیاز به داروی خاصی هم نداری ، احتمالا مشکل روحی باشه که به مرور زمان خوب میشه ، البته اون موقع پا فشاری نکردم و زیاد حساسیت به خرج ندادم که دکتر معاینه فیزیکی هم انجام بده ، ولی الان که فکرشُ میکنم کاش این کارو رو هم انجام داده بودم و میزاشتم معاینه بکنه دکتر ، چون الان با گذشت زمان هم هیچ تغییری ایجا نشده بلکه بیشتر دچار افسردگی شدم سر این مشکل ، در پایین هم 2 تا عکس براتون ارسال کردم، لطفا بهم کمک کنید جناب دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر صاد سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. سنم ۲۷ سال هست و من مدتی بود کمرم خشک شد بصورتی که نمیتونستم واقعا راه برم و بعدش بیضم درد می‌گرفت و حتی موقع راه رفتن دردش به رانم هم میزد، مشخص شد سنگ کلیه دارم در حد ۳،۴ میلیمتر. دکترها گفتند بخاطر سنگ کلیه هست اینطوری میشی. بعد از گذشت یکسال دوباره همینطوری شدم ولی شدتش مقداری کمتر بود، دکتر متخصص سونوگرافی نوشت و مشخص شد تا واریکوسل دوطرفه یک طرف گرید ۳ و طرف‌ دیگر‌گرید ۲ هستش و عمل کردم. بعد از عمل الان ۲ هفته هست ازش میگذره و درد داخل بیضه و کمرم رو هنوز دارم، دکترم میگه عمل موفق بوده، ممکنه این درد رو همیشه همراهت داشته باشی و بیضه ها هم دیدن گفتن مشکلی ندارن و درد کمرت فکر نکنم ربطی به بیضه داشته باشه. درد کمرم قسمت پایینی کمر هستش. زیاد نمیتونم سرپا بایستم و بشینم و سعی میکنم بیشتر دراز بکشم. ممنون میشم راهنمایی کنید. با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      شما علائم تنگی کانال نخاعی رو دارید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیدلطفا کمک کنید من دو هفته قبل تب و لرز شدید گرفتم وفرداصبحش دچار تورم آلت ناحیه ختنه گاه و درد غدد ناحیه ران شدم دکتر آنلاین گفت بخاطر تب و لرز و بدن درد یا احتمالا آنفولانزاس غدد لنفاوی متورم شده و خوب میشه هیچ دارویی تجویز نکردن . الان بعد دو هفته دوباره ی بار تب کردم کمی و الان سه شب نخوابیدم چون وقتی میخوابم پوست آلتم بخاطر نعوظ دچار سوزش شدید میشه ناگفته نماند ک آلتم هم خیلی متورم هستش ودر طول این دوهفته هم خیلی قطور هست.باتشکر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر سارا سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر من 14ساله ازدواج کرد اما باردار نشدم مشگل خاصی برای بارداری ندارم اما همسرم انسداد بیضه داره خروجی اسپرم ندارم ،ایا این انسداد عمل میشه که طبیعی باردار شد یا دارویی هست که درمان بشه ،
    یا نه اصلا دروان داره باید آی پی آف کرد حتنا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      اصلا اسپرم ندارن؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
    3. تصویر کاربر سارا دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سلام
      بله با سرنگ اسپرم از بیضه گرفتن دکترش راضی بود گفت 100میلیون داره 20میلیون فریز کردیم حالا من می‌خوام بپرسم با عمل ،یا دارو انسداد برطرف میشه ؟
      اگر ivfانجام بدهم درصد جوابدهی چقدر است
      سن خودم ۳۷سال همسرم۴۱
    4. تصویر کاربر سارا دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سلام بله اسپرم داشت ۱۰۰میلیون ۲۰میلیون فریز کردیم، سوال من اینه آیا این انسداد از طریق دارو یا عمل درمان دارد ؟
      برای ivfدرصد جواب دهی چقدرهست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      خیر برطرف نمیشه Ivf انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رقیه دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر مادرم حدود 70 سال سن دارند 6 ماهی میشه بخاطر عفونت ادرار ک دارن بیشتر موقع ادرارشون درنمی‌آید مگر اینکه مثانه خیلی پر باشه و کراتین کلیه هم کمی بالاست جند روز پیش هم بستری بودن بدون سوند ادرارشون خوب بود الان دو سه روزه باز همینطور شدن ادرارش کم میاد مایعات هم میخوره قرص تاوانکس هم میخوره راه درمان جیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      دیابت هم دارن؟
  • تصویر کاربر راز سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر من تازه مبتلا شدم و دیابت هم دارم برای اینکه مجدد بیماری عود نکنه چه دوز از داروی اسیکلوویر رو باید مدام مصرف کنم؟
    الان که تبخال درحال خشک شدن می‌باشد برای چرب نگه داشتن ناحیه از چه پماد می‌شود استفاده کرد؟
    در ضمن پماد اسیکلوویر باعث بیشتر شدن علائم شد و قطعش کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      لزومی به استفاده طولانی مدت از آسیکلوویر نیست
  • تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر گرامی
    من یکسال پیش واریکسل دوطرفه شدید داشتم و عمل کردم ک اون زمان ک آزمایش اسپرم دادم حدود ۱.۲ اسپرم وجود داشت و شکل و ظاهر و حرکت چیزی نداشت حدود یکسال هس دارو مصرف کردم شکل و ظاهرش و حرکتش بهتر شده، این یک ماه آخر هس شش تا آمپول hmg و hcg تزریق کردم ولی خیلی تو تعداد ثاثیری نداشته حدودا شده ۱.۴ میلیون دکتر پیشنهاد ای وی اف کردن ، با توجه به هزینه سنگین ای وی اف ایا امیدی واسه افزایش اسپرم هس ک ای یو ای کنیم ک هزینه کمتری لازم داشته باشه ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      بهتره از روش های کمک باروری استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب