اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب ۲۶سالمه اقایه دکتر خونریزی معقد دارم درد بیضه و معقد دارم تکرر ادرار دارم با حجم کمی از ادرار ناگفته نمونه قبلا خودارضایی زیاد میکردم مثلا روزی ۱۰بار الان درد بیضه و معقدم زیاده الت تناسلیم میسوزه گاهی ولی سوزش ادرار ندارم اصابمو خراب کرده اقایه دکتر کمکم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      واسه خونریزی از مقعد باید به جراح عمومی مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر کامیار جمعه ۱۷ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پدر من 67سال سن دارن psaایشون از برج 4سال 1401از 15.5روند افزایشی داشته و تا هفته پیش به 73رسید سی تی اسکن شکم و لگن و استخوان گرفته شده خوشبختانه متاستاز نداده چه درمانی پیشنهاد میشه فردا قراره ازشون نمونه برداری بشه که دقیقا بدخیمی مشخص بشه و اینکه عرض کردم بدخیمی دکترشون فرمودن تشخیص من اینه و بهترین درمان رو رادیو تراپی گفتن...واسه پدرم برداشتن پروستات یا برش پرستات امکان پذیر هست؟چون برگشت اداره دارن و کلیه اشون دچار ادم شده و درد در ناحیه کمر و ران هم دارن البته تو سونوگرافی هم اشاره به هیدروسل شدید هم شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ایتدا باید نمونه برداری بشه بعد نمونه برداری با همه ی مدارک و جواب پاتولوژی به مطب جهت تعیین پلن درمان مراجعه کنید با توجه به سنشون به نظرم از جراحی سود بیشتری خواهند برد
    2. تصویر کاربر کامیار پنجشنبه ۱۶ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      دکتر جان سلام شما برداشتن کامل پروستات رو به صلاح میدونید و اینکه تا جواب پاتولوژی بیاد آمپول دیفرنیل رو توصیه میفرمایید یک دوز ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۶ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      نه اول عمل جراحی انجام بشه
    4. تصویر کاربر کامیار پنجشنبه ۱۶ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خطری نداره واسشون؟؟تو این تایم خدایی نکرده متسازتاز بده؟؟چون psaایشون تو طول ۱۹ماه از ۱۵.۵به ۷۳ رسیده البته ایشون همون موقع سونوگرافی کلیه و مجاری دادن هیچ مشکلی نداشتن و از اواخر شهریور امسال متوجه درد کمر شدن ..دکتر پدرم هیدوروسل شدید سمت راست دارن و برگشت اداره هم تو کلیه راست دارن ولی سمت چپ کمر و ران پاشون احساس درد دارن که ما چند روز واسشون سوند گذاشته بودیم تو اون تایم دردشون کاملا رفع شده بود ..دارویی توصیه میفرمایید که مصرف کنن تو این ۱۵ روز
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بهتره ابتدا در اولین فرصت جراحی بشن
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ناهید چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    با سلام
    فاصله بین مقعد و واژنم ی برجستگی بزرگه
    و خود مقعدم هم ی تیکه گوشت بیرون زده داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    خواهرم طلاق گرفته و زخم دهانه رحم و مبتلا به اچ‌پی وی نوع ۴۵ هست قرارپ هست ازمایش دی ان آ بده ببینه سرطانی شده یانه ...ما در یک خانه زندگی میکنیم از چه راهایی ممکنه منم ازش بگیرم مثلا دست زدن به لباساش حتی شلوارش ؟ توی یه لباسشویی مشترک لباس میشوریم...مثلا میره دستشویی خودش میشوره بعدش دست به دستگیره در وشیر اب میزنه وچون تو گوگل زده بود ازطریق حوله و لباس الوده منتقل میشه ویروس hpv۴۵ یا حتی تماس پوستی طولانی من همیشه اجیم رو میبوسم.
    ممکنه این اچ وی رو وسایلش مثل لباس و تو خوننمون باشه و مام بگیریم؟ چون گفته شده کودکانی و حتی دختران باکره هم بودن از سطوح و جایی که فرد میتلا زندگی میکنه مبتلا به اچ پی وی شدن پس احتما هست از سطوحی که ویروس روی اون هم هست بگیریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      احتمال اینگونه انتقال ها بسیار اندک هست سعی کنید وسایل بهداشتی جدا داشته باشید و بهداشت فردی رو رعایت کنید
  • تصویر کاربر پگی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام،پدرم ۶۵ ساله هست،قرص تاموسلوسین استفاده میکرد،تا ۶ ماه پیش آزمایش psa نرمالی داشت،اما چند وقته با تب و لرز و سوزش ادرار آزمایش psa دادن که ۱۳ شده،سونو هم دلدن،نگران شدیم،لطفا راهنمایی کنید،تصویر سونو هم میفرستم برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      به مدت ۲۰ روز افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت مصرف کرده ماه یعد psa تکرار شود اگر تب و لرز تکرار شد باید بستری بشن
  • تصویر کاربر ناصر چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام ۱۸ روز است کرایو زگیل تناسلی انجام دادم زخم خوب نشده جاش خیلی هم صفت شده ورم ودرد میکنه ترشح داره و احساس میکنم عفونت کرده لطفا بفرمایید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      عکسشو بفرستید
  • تصویر کاربر شامرادی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام و خداقوت
    بعد از در آوردن دبل جی در کلیه راست همچنان درد داشتم و وقتی سونوگرافی انجام می شد سنگی نبود ولی از روز اول عید تا به امروز 5 سنگ دفع شده امروز سی تی اسکن گرفتم لطفا راهنمایی بفرمایید احساس می کنم زمانی که آب پرتقال می خورم تشکیل یا دفع سنگ بیشتر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ریپورت سی تی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر شامرادی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      سلام و خداقوت
      ریپورت سی تی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      احتمالا دفع شن ریزه داشتین و دردها بخاطر همون بوده اگه دقع سنگ داشتین حفظش کنید و به آنالیز سنگ یدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۲۳ سالمه در۹ سالگی متوجه شدم که بیضه سمت راستم نزول نکرده و بعد با عمل آن را جا بجا کردن
    الان اندازه بیضه سمت راست یک سوم بیضه سمت چپ هست
    بنظر شما دربارداری مشکل ایجاد میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    درود بر شما. ۶۰ ساله هستم و مجرد بودم میخواهم ازدواج کنم با خانمی که دوست هستیم دو بار مسافرت رفتیم و متاسفانه آلت من نعوظ نرسید.قرص فشار خون استفاده میکنم و قراره به زودی تا پایان ماه مجددا اون خانمورا ببینم و تهدید کرده اگر اینبار هم موفق نشوم حاضر به ماندن نیست .لطفا کمکم کنید خیلی برام مهم و فوریه.سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      به متخصص قلب مراجعه کنید و در صورت امکان داروهای فشار خون تعویض شود و اگر اجازه دادن میتونید تادالافیل ۲۰ میلی گرمی دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
  • تصویر کاربر عباس چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام دکتر از ناحیه کلاهک الت تناسلی مشکل برام پیش اومده قرمز شده و پوست پوست میشه
    البته بخشی از الت درحد یک نخود.
    واطراف ختنه گاه دچار زخم شده

    پارسال هم این مشکل رو داشتم که با مصرف قرص ویرابکس 1000اوکی شدم
    الان دوباره این مشکل پیش اومده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1526 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 627 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب