اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتت بخیر من جوان ۲۸ ساله هستم مجردم که واریکوسل سمت چپ رو دارم و حدود ۳ ماه هست که نبض در بین مقعد و کیسه بیضه دارم و بالای آلت تناسلی هم بعضی اوقات درد می‌گیره و صبح ها فشار ادارم نسبت به قبل کمترشده حجم پروستات ۱۸ سی سی هست هرچه هم سونا و آزمایش میدم میگن مشکلی نداری ولی دیروز سونا دادم از مثانه باقی مانده ۱۲ سی سی بود و نبض در بغل آلت تناسلی دارم گاهی وقتها هم درد خفیفی در بیضه ها ولی الان درد در مقعد وپرینه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر آیا این بیماری درمان می‌شود طول درمانش چقدر هست
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بعضی ها میگن این بیماری تا آخر عمر با آدم میمونه و درمان نداره آیا صحت داره
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      عرض کردم درمان طولانی مدت با عود بالاست ینی امکان بهبودی و ابتلای مجدد هست
    5. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نمیشه جراحی کنم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اصلا و ابدا جراحی رو توصیه نمیکنم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    54 سالمه 10 سال قبل ویاگرا 100 ابی رنگ 1 بود قبل رابطه میخوردم نعوظ خوبی داشتم به مرور نعوظ کمرنگ شد الان حدود 4 سالمه ک کلا نعوظ ندارم دیابت دارم قندم کنترله نورپاتی پا دارم حدودا سال 96 انژیو انجام دادم و یک استنت در عروق قلبی دارم . ولی قلبم بعد از کنترل چربی و قند خونم مشکلی نداشتم . سابقا نعوظ های نیمه شب یا دم صبح داشتم ولی الان ندارم شاید صبحا احساس پری سرویس کوچک داشته باشم و التم به صورت یک رگ احساس میکنم ولی نعوظ ندارم
    آیا با عمل جراحی میشه دوباره نعوظ داشت ؟؟ امکاناتی تو ایران وجود دارد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      به علت دیابت و نوروپاتی که ایجاد شده دچار مشکل شدین سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام بشه
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    من ۵۴ سالمه در سن ۴۳ سالگی از قرص وایگرا ۱۰۰ ابی رنگ استفاده میکردم مشکلی نبود خوب هم بود به مرور چون دیابت دارم و نورو پاتی پا هم دارم کم کم کلا نعوظ رو از دست دادم الان حدود ۴ سال کلا نعوظ ندارم حتی شب و صبحا ک از خواب پا میشم البته فشار تخلیه ی شاش را دارم کمی خیلی ضعیف الان شبیه رگ احساس میکنم ولی نعوظ ندارم عملی کاری میشه انجام داد نعوظ برگرده یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بخاطر دیابت و نوروپاتی دیابتی هست باید سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بشه
  • تصویر کاربر نعمت پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    نه سال پیش جراحی بدخیمی پروستات انجام دادم.گفتن یکی از عوارض جراحی بی اختیاری ادرار هست که بین ۲ ماه تا یکسال برطرف میشه.ولی متاسفانه هنوز بهبودی حاصل نشده.خواستم بپرسم آیا راه درمانی برای این معضل وجود داره؟ممنون میشم راهنمایی و کمک بفرمایید .سپاسگزارم البته مشکلات دیگه ای هم برام به وجود اومده ولی بزرگترینش بی اختیاری ادرار هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      مدت زمان طولانی گذشته روش های جراحی برای درمان بی اختیاری مثل تعبیه اسفنگتر هست باید به همکاران فلوشیپ ترمیم مجرا مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر نعمت سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      سلام.سپاسگزارم
      لطف میکنید دکتری در این رابطه به من معرفی کنید
      ممنون میشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر سید جلیل حسینی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مم سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید این برجستگی های ریز روی الت من چبه نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      پاپول های مرواریدی
    2. تصویر کاربر مم دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر نیاز ب درمان نیس؟خطرناک نیس؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    چشم فقط شماره واتساپ میشه دوباره ارسال کنید
    چون یه عدد کم افتاده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      09101142080
  • تصویر کاربر Morvarid سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ،من چند وقت پیش عفونت قارچی گرفتم و مجبور به مصرف فلوکونازول شدم از زمان مصرف یکسری لک های قهوه ای میبینم در ناحیه پایین واژن ،دوتا عکس براتون آپلود کردم یک عکس پوستم رو کشیدم و مانند لک هستند و تو یک عکس پوستم رو نکشیدم و یکی از اون ها انگار روی فولیکول مو هست و کمی برآمدگی داره تشخیص شما چیه این لک های تیره چی هستن؟
    1. تصویر کاربر Morvarid دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      و اینکه دکتر هیچ برآمدگی نداره وقتی دست میزنم
    2. تصویر کاربر Morvarid دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ریزه ولی تو دوربین درشت میوفته
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      لک های معمول پوستی هست بهتره پاپ اسمیر انجام بشه
    4. تصویر کاربر Morvarid سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      دکتر ،کرم برای از بین بردن این لک ها نیست؟ و اینکه پس این لک ها زگیل نیستند خیلی نگرانم کرده چند روز
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      عرض کردم زگیل نیستند به متخصص پوست مراجعه کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شیرین دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام. روز بخیر. من 56 سالمه و یه آزمایش دادم به همراه یک سونوگرافی که توش مشخص شده توی کلیه سمت راست من یک توده وجود داره، میخواستم بدونم چه خطراتی وجود داره و چه کاری رو باید انجام بدم در این رابطه. چون دکتری که رفتم به شدت منو ترسوند و گفت این یک نوع سرطانه. ممنون میشم راهنماییم کنید.عکس هم ارسال کردم خدمتتون
    1. تصویر کاربر شیرین دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      جواب سونوگرافی: تصویر یک MASS ایزو تا هایپردنس همراه با انهنسمنت اطراف به ابعاد تقریبی 26*29 میلی متر در پل تحتانی کلیه سمت راست مشاهده می شود. ضایعه فاقد نمای تیپیک آنژیومیولیپوم است و احتمال ضایعاتی مانند RCC و یا انکوسیتوم را مطرح می نماید. ( بررسی بافت شناسی توصیه می شود )
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ آبان ۳( 1 سال پیش)
      حتما باید عمل بشه و اون قسمت از کلیه که توده داره تحت عمل جراحی قرار بگیره
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مارال سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر خدا قوت ممنون از پاسختون .میشه خواهش کنم آزمایش سیتولوژی ادرار که فرمودید در سه نوبت انجام بدم رو برام ثبت کنید ؟؟؟ یا هر آزمایش دیگه ای اگر لازم باشه کامل ادرار و کشت ادرار .ممنون میشم ..
    6479323858
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      به شماره واتس اپ 09101142080 کد ملی ارسال کنید
  • تصویر کاربر آقا سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام میخواستم بدونم بعد از عمل دوباره درد واریکوسل رو رو داریم یا رفع میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ آبان ۳( 1 سال پیش)
      احتمال اینکه درد برطرف بشه ۵۰/۵۰ هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1538 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب