اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اکبر پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام با عرض تبریک سال جدید پدر بنده حدود 70 ساله که حدود چهار سال پیش غده پروستاتشون برداشته شد. حدود دو ماه پیش دچار تکرر ادرار و عدم توانایی در نگهداری ادرار شده و در ده روز گذشته دچار خونریزی ادراری همراه با لخته هستند. سونوگرافی و سی تی اسکن چیزی را مشخص نکرد. پزشک ایشان نمونه برداری تجویز کرده اند که به دلیل مصادف شدن با تعطیلات به 20 فروردین موکول شد. لطفا در این خصوص راهنمایی بفرمایید با این وضعیت چه کاری میشه کرد و آیا این مورد خطر ساز است یا خیر. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام به احتمالزياد تومور مثانه است بايد اول سيستوسكوپي وسپس بايد تراشيده شود فيلم عمل تومور مثانه من را ببينيد در سايت واپارات با ادرس من
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 17763 مشاهده پرسش
    shahriar lord: سلام دکتر من پسری 23 ساله هستم که حدود سه ماه هست که فشار ادرارم کم شده مثلا قبلا که مثانه پر میشد،تخلیه با فشار انجام میشد و احساس میکردم مثانه ام کامل خالی شده ولی الان با اینکه خیلی هم آب بخورم و ظرفیت مثانه ام خیلی زیاد باشه،هنگام تخلیه فشار کمه و بعد از یکی دو ساعت دوباره احساس دفع ادرار میکنم،البته اینو هم بگم که ادرار به صورت قطره قطره یا با زور انجام نمیشه و طبیعیه ولی همونطور که گفتم فشارش کمه و کامل تخلیه نمیشه،سونوگرافی هم رفتم و داخلش آورده شده که مثانه و کلیه همه چیزش نرماله و سنگ هم نداره و پروستات هم 11 سی سی حجم داشته و بااکویی هموژن و نرمال رویت شده،در بررسی pvr باقیمانده ادراری صفر ارزیابی شده،باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام از مظر من شما كاملا سالميد گير به اين مسايل ندهيد
    2. تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام با تشکر فراوان، ولی با عرض پوزش این کم فشار شدن از چی میتونه باشه؟،ی چیز دیگه هم که هست دکتر، شاید مشکل تخلیه کامل نداشته باشم، ولی به نظر شما کم فشار شدن به این علت نمیتونه باشه که مثانه ام زود به زود احساس ادرارو ایجاد میکنه (تقریبا حدود دو ساعت بعد از آب خوردن احساس ادرار دارم)
      دکتر به خاطر این زیاد حساس شدم که میترسم ی چیزی باشه و من کاری نکنم و بعد از مدتی بدتر بشه البته تو این چند ماه که این احساسو دارم بدتر نشده مثل همون چند ماه قبله که تازه ایجاد شده بود.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام ٣ علت ممكن است باشد١-تلقين وروحي٢-اختلال در پمپاژ مثانه٣-تنگي مجرا ولذا بايد سيستوسكوپي يا نوار مثانه بكنيد فيلمهاي من در اپارات وسايتم را ببينيد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر صادق سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    سلام
    پدرمن ۷۲ ساله هستن ک ۶۶ روزپیش بخاطر بزرگی پروستات عمل باز شدن و بعداز عمل نتیجه پاتولوژیشون اومد ک تشخیص سرطان پروستات بدخیم بود و psa خون ۷ بود ونتیجه پاتولوژی۴/۴ بود و عکس هسته ای از استخوانا گرفتیم ک منفی بود و ب استخوانا نرسیده بیمارستان پیامبرانم ام ار ای گرفتیم ک گزارششو براتون میفرستم.لطفا راهنمایی کنید میشه کاری براش کرد؟ عمل بشن یا کنترل؟ سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام واديوتراپي پروستات در اين حالت بهترين درمان است
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید امروز رفتم سونو بیضه میخواستم جواب سونو را برایتان بفرستم تا نتیجه و درمانش را به من توضیح دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      عکس میفرستم برایتان ارسال نمیشه
      اما
      در جواب سونو بقیه نرمال است و یک قسمت نوشته شده
      کیست با محتوای بدون اکو به ابعاد ۴.۵×۵.۵ در سر اپیدیدیم چپ دیده می شود یعنی چی؟ لطفا درمانش را اگه ممکنه توضیح دهید
      ممنون
    3. تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۹ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      بنده متاهل هستم اما هنوز بچه دار نشدم ایا مشکلی در بچه دار شدن ایجاد نمی شود ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام كيست اپيديديم نياز به درمان ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر abbas سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    راه های درمان زود انزالی چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      مطلب سايت من وا بخوانيد دقيقا توضيح دادهام
  • تصویر کاربر رضاتاجعلی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    @rio: @rio: سلام جوانی هستم 30ساله .یک باردر13سالگی عمل فتق دریک ناحیه انجام دادم وباردیگردر26سالگی درناحیه دیگروبعدازعمل بطورکامل ازواسپرم شدم.تشخیص برخی پزشکان بدعمل کردن جراح بوده دوبارivf انجام شده نتیجه نگرفتیم لطفاراهنمایی فرماییدباتشکر؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام تنها را تكرار ivf است
  • تصویر کاربر حمزه سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام ,سی و چهار سالم ,ده سال ازدواج ,بعد از دوسال ازدواج عادی باردارشد خانمم ,ولی سه ماهه سقط شد ,از اون تاریخ به بعد باردار نشدند ,دوبار ای وی اف ناموفق ,سه سال پیش اخرین دکتر اورولوژ گفتند واریکوسل ندارم ,اخرین ازمایش اسپرم من ,تعداد اسپرم ,پنج ملیون ,,تحرک بیست درصد ,,,مورفولوژی اسپرم ,,یک درصد ..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام تنها راه تكرار ivf است
  • تصویر کاربر عسل سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    از 28 اسفند دچار درد در ناحیه شکم و کمر شدم که با پیگیری زیاد متوجه شدم ناشی از سنگ در کلیه ی راستم هست الان سیستون مصرف میکنم و به خاطر عفونت آنتی بیوتیک و قطره سنکل و شبی دو عدد omnic 0.4mg اما اینها دارو هایی هستند که از اورژانس های بیمارستان های مختلف گرفتم و به خاطر تعطیلات دسترسی به دکتر متخصص نداشتم.میشه راهنماییم کنید که درست هستند این دارو ها یا داروی بهتری برای دفع هست که بهم داده نشده.قطر سنگ 5 میل و یکی از کلیه خارج شده و در مجرای ادارری گیر کرده و دیگری در کلیه است‌.در صورت نیاز عکس و آزمایشاتی رو که انجام دادم براتون ارسال میکنم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام سيتي اسكن از كليه ها انجام بدهيد بدرن تزريق وبفرستيد ببينم فيل سنگ حالب من را درسايتم ببينيد
  • تصویر کاربر رامین سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام استاد خسته نباشین. من دفعه قبلی که ازتون سوال پرسیدم. احساس میکنم زیر آلت من یک مقداری کبودی داره.همون که قبلا گفتم یه صدای تق از آلتم موقع عمل زناشویی شنیدم. امکان داره یکی از سیلندر هام پاره شدگی داشته باشه؟ از عمل جراحی میترسم.خود به خودش خوب میشه یا باید به دکتر مراجعه بکنم؟ از کجا میشه فهمید که سیلندر آلتم پاره شده؟ ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    ایا این عکس تبخال تناسلی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بيشتر شبيه زگيل است تا تبخال
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1547 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

عفونت ادراری را درمان کرده‌اید، آنتی‌بیوتیک خورده‌اید، علائم بهتر شده‌اند؛ اما چند هفته یا چند ماه بعد،…
احساس ناگهانی و غیرقابل کنترل برای ادرار کردن — که نمی‌توانید آن را به تأخیر بیندازید —…
رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب