اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 986 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    من 30 سالمه و دانشجو و مجردم، واریکوسل داشتم در داشتم الانم دارم تو قسمت زیر شکم و بعضی وقتا پاهام و لگنم و مقعدم و حتی آلتم بعضی وقتا و دکتر هم برام سونوگرافی مثانه و پروستات و کلیه ها و مجاری ادراری و بیضه ها رو نوشت منم انجامش دادم خواهشا نگاه کنید بینم کجام مشکل داره ایا حجم پروستاتم طبیعیه با تو جه به سنم اخه نگران پروستاتم خیلی، تو رو خدا با توجه به این شرایط زیر ایا عمل واریکوسل داشته باشم یا نه و ایا بخاطر اونه که زیر شکمم درد میکنه
    سونوگرافی بدین شرح است:
    - در بررسی اولتراسونوگرافیک کلیه سمت راست به طول 117 mm و کلیه چپ به طول 123 mm اندازه گیری شدند. اکوژنیسته کورتکس هر دو کلیه طبیعی است.
    اثری از سنگ، هیدورنفروز و یا ضایعه فضا گیر فوکال در کلیه ها مشاهده نشد.
    مثانه پر از ادرار اکوفری دارای ضخامت جداری طبیعی است، اثری از سنگ یا ضایعه فضاگیر جداری مشهود نیست.
    - پروستات به حجم 26 cc اندازه گیری شد.
    -بیضه ها از اندازه و اکوپترن طبیعی برخوردار هستند.
    بیماریهای پارانشیمال و ضایعات فضاگیر مشخصی در بیضه ها رویت نگردید.
    گشادی نسبی مطرح کننده واریکوسل متوسط در شبکه وریدی اطراف بیضه چپ دیده می شود، بیشترین قطر وریدی با انجام مانور والسالوا در حالت خوابیده در حدود 4 mm اندازه گیری شد.
    شواهدی به نفع هیدروسل مشهود نیست.
    ممنون میشم اقای دکتر نتیجه اینا رو بهم بگین مشکل من از کجاییه و دردم از چیه، در ضمن سه روزه بدنم خارش داره این نشانه ی چی میتونه باشه تو رو خدا کمکم کنید خیلی نگرانم، یک دنیا ممنون حق نگهدارت و همیشه پاینده باشین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اينها اصلا مهم نيستند بيخيال شويد
  • تصویر کاربر محب یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام الت تناسلی من 10 سانت هست ، طبق مقاله هایی ک خوندم زیر التم ی پرده مانند هست و یخورده هم از طول التم داخل چربی های زیر شکمم هست. میخاستم ببینم ک اگه عمل کنم عوارضی( ناتوانی جنسی ، عدم تولید مثل و ... ) برایم پیش نمیاد ؟ بنظر شما اقدام ب این عمل کنم یا خیر ؟ ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      همه تبليغاتدروغند راه بزرگ كردن الت در دنيا وجود ندارد
  • تصویر کاربر نسیم یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر روزتون بخیر ، من یک دختر 27 ساله هستم و مجرد ، و تا کنون با کسی رابطه جنسی نداشتم ، حدود سه سال پیش عمل پیوند کلیه انجام دادم و ساندیمون و سوپریمون استفاده میکنم ، حدود سه ماه هست که دچار زیگیل تناسلی شدم به خاطر بعضی مسایل دید به دکتر مراجعه کردم ، تا الان دو جلسه فیریز شدم اما الان خیلی حاد تر شده زیگیل ها لطفا راهنمایی کنین که به فیریز ادامه بدم و آیا با فیریز رفع میشود یا نه ؟ و چون در آستانه ازدواج هستم نگرانی بیشتری دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      مال ضعف سيستم ايمني به علت داروخاي پيوند است كرايو كنيد
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من نوزده سالمه دردی خفیفی در بیضه هام دارم این درد با راه رفتن بیشتر احساس میشه و هم چنین با شل کیسه بیضه دردش بیشتر میشود با دست زدن بیضه دردی احساس نمیشه ولی
    رگ های اطرافآن احساس میشه. درد آن هم به گونه ای است انگار دارن موتون میکشن و درد هنگام نشتن کاهش میابد و سونو هم رفتم گفته کیست کوچک اپیدیدمی دارم ودردش هم دوره ای است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام سونوگرافي كنيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر سید یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
    میخواستم بدونم بخیه زیر پوست کشیده میشه یا اصلا نیازی به کشیدن بخیه نیست؟ در صورت لزوم برای کشیدن به عمل دوباره نیاز هست یا خیر؟ چه راهی برای کشیدن بخیه وجود داره ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      اگر نخ جدبي باشد كشيدن نميخواهد
  • تصویر کاربر امیررضا یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر بنده 42 ساله بوده و همسرم 34 سال سن دارند، دارای یک فرزند 12 ساله می باشیم. بیش از یکسال است قصد آوردن فرزند دوم هستیم نتایج 4 آنالیز اسپرم و میزان LH , FSH که در طول یکسال گذشته اخذ شده را بصورت عکس خدمتتان ارسال می نمایم. در این مدت تحت نظر یکی از همکاران بودم و داروهای VIT. E & تاموکسیفن 10 میلی & VIT. C را مصرف نمودم شهریور ماه سال گذشته واریکوسل چپم را عمل نمودم. همسرم قاعده گی منظم داشته و قرص تیرویید نصف قرص لووتیروکسین 100 میلی مصرف می کند و دکتر زنان نیز با معاینه اعلام نمودند مشکلی ندارد. بنظر شما چرا وضعیت بنده رو به بهبود نیست و آیا از راه طبیعی امیدی به باروری هست یا اینکه بایستی به روشهای آزمایشگاهی متوسل شویم؟ چرا با عمل واریکوسل نتایج اسپرموگرام بهتر نشده است. لطفا مرا راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اگر طبيعي باردار نشديد بايد اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربر احمدی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    باسلام ببخشیدآقای دکترمن از ازدواج اولم یه دختر 9ساله دارم و الان مدت 6ماه ازدواج مجدد کردم و تاالان خانمم باردار نشده هردو رفتیم دکتر خانمم که فعلا جواب آزمایشش نیومده و برا خودمم آزمایش اسپرم نوشتن ولی متاسفانه بخاطر استرس موفق به دادن آزمایش نشدم الان سوال بنده اینه که آیا ممکنه عیب از من باشه؟و آیا من که یه بچه دارم ممکنه دیگه هیچوقت بچه دار نشم؟ واگه آزمایش دادم مشکل داشتم برا درمان امیدی هست؟؟؟عذر خواهی میکنم زیاد سوال پرسیدم ولی اگه جواب همه رو بدیدن یه دنیا ممنون میشم باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد ازمايش دهيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    من زیر نظرپزشک آمپول تریپتولین وقرص بیکالوتامیدوکلسیوکیرمصرف میکنم که از عوارض بیکالوتامید(سکته مغزی وقلبی و....)میترسم میخواستم ببینم حتما بایدازاین داروها استفاده کنم؟؟؟آیاحتماسکته سراغ من میاد؟ضمنن اگه عمل رادیکال انجام دادم وپروستاتی ندارم چرابایدpsaبالاتر بره ممنون وسپاسگذارم از راهنمای
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد مداركتان را ببينم
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1485 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.اقای دکتر بنده 21ساله هستم.دو سال پیش به دکتر مراجعه کردم و سونوگرافی انجام شد. یه کیست ساده دقیقا یک سانت در پروستات من دیده شد.دقیقا همین عبارت simple cyst. چندین بار سونو انجام شد که نتیجه همین بود.به دکتر مراجعه کردم گفت مشکلی نیست و ازامایش ادرار و اسپرم من هم چیزی رو نشون نداد.نرد چند دکتر رفتم که نظرشون یکسان بود و گفتند سالی یک بار خودمو چک کنم.می خواستم نظر شما رو بدونم.هیچگونه درد و مشکلی هم در ادرارم ندارم.فقط بعضی وقت ها ادرارم مثل این می شه که چیزی جلوشو گرفته.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اين اصلا مهم نيست پيگيري نميخواهد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    Ali Akbar: سلام و خسته نباشید من واریکوسل خفیف دارم رفتم سونوگرافی و همینطور هم آزمایش اسپرم دادم بردم پیش دکتر اورولوژی گفت که واریکوسل شما مشکلی برایت ایجاد نمی کند اما من بعضی مواقع بیضه هایم درد می گیرد در آزمایش اسپرم هم مورفولوژی طبیعی چهار درصد بود و غیر طبیعی نود و شش درصد این ها رو دکتر گفت که خوبه اما سه ماه اقدام کردم برای بچه دار شدن و یکم نگرانم اگر مقدور است من را راهنمایی کنید با تشکر و سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام طبق قانون ١سال صبر كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1547 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب