اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سیاوش چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    باسلام پدرمن هفتاد سال دارد .کمی احساس خستگی داشتند وزیاد دستشویی میرفتن شبها حدودا سه بار.ازمایش خون وسونو دادن نتایج پی اس آ .نودو هشت وبقیه ازمایش خون خوب بوده.سونو پروستات باحجم هفتادو پنج سی سی بزرگتر از حد طبیعی وبا اثر فشاری روی مثانه وباقیمانده ادرار شصت سی سی.به پزشک اورولوژی مراجعه کردند به ایشان داروهای تامسو وفیناستراییدوانتی بیوتیک وتستسترون داده شده که دوباره بعد از یکماه استفاده تست پی اس آ بدهند.سوال من این هست که ایا این روند درمان راپیگیری کنیم .لطفا راهنمایی نمایید چون من شدیدا نگران سرطان پروستات هستم.ضمنا ایشان ناراحتی قلبی هم دارن .در صورت مثبت بودن بیوبسی باید رادیوتراپی شوند .در حال حاضر غیر از تکرر ادار مشکل وکمی بی اشتهایی مشکلی ندارند .با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اول نمونه برداري وسپس تصميم بعدي فيلم نمونه برداري من در سايتم را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر نوشین چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 677 مشاهده پرسش
    باسلام.پدر بنده 67سال سن دارند. بدون هیچگونه مشکلی برای بررسی پروستات آزمایشpsaانجام دادند و عدد 13.9گزارش شد.سه روز بعد در آزمایشگاه دیگری آزمایش را تکرار کردند عدد181گزارش شد.آیا این افزایش سریع نشان دهنده بدخیمی است؟خیلی نگرانم .ممنون میشوم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر نوشین سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      عدد هجده و یک دهم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بله سريعا با مطب جهت نمونه برداري تماس بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر راحله چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر حدود یک سال و نه ماه پیش در مهر ماه سال 94 به علت درد و تکرر ادرار به دکتر مراجعه کردم که پس از سونو دو عدد شنریزه و در کلیه راست به ابعاد 3 میلی متر داشتم که عمل کردم و در حین عمل دکتر متوجه تنگی حالب راستم شدن و الان دوباره به علت درد زیادی که در کمر و پا های خود احساس می کردم دوباره به دکتر مراجعه کردم و در سونو مشخص شد که در کلیه راست یک سنگ کوچک 3-4 میلی متری در پل تحتانی کلیه راست قابل رویت می باشد کلیه راست دارای دیامتر 110 کورتکس 12/3و سیستم دارای اتساع خفیف می باشد کلیه چپ دارای دیامتر 106 کورتکس 13/4. سیستم پیلوکالیسیل طبیعی است.مثانه دارای ضخامت جداری نرمال یافته ای به نفع سنگ در مثانه و انتهای حالب راست رویت نگردید. با توجه به خفیف بودن هیدرونفروز در کلیه راست یافته های فوق می تواند به نفع عبور سنگ از مسیر حالب راست و از نظر تشخیص افتراقی انفکشن مطرح می باشد این متن سونوگرافی بود آقای دکتر البته آقای دکتر سونوگرافی گفتند این یا شنریزه هست یا چربی و دقیقا نمی دونن ولی توی برگه نوشتن سنگ هنوز به دکترم مراجعه نکردم ولی گاهی درد های زیادی در کمر و پا ها علی الخصوص سمت راست احساس می کنم آیا این شنریزه با خوردن مایعات و دارو دفع می شه ممنون از اینکه وقت می گذارید و پاسخگو هستین متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اين دردها بيشتر عصبي است بايد اب زياد بخوريد حل ميشود
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر
    اگه شخصی با جراحی واریکوسل باز هم بچه دار نشه، آیا با روشهای کمک باروری میتونه بچه دار بشه یا نه؟
    و
    بنده یک میکروسکوپ بیناکولار در خونه دارم که خواستم باهاش اسپرم رو مشاهده کنم. ولی بزرگنماییش زیاد نبود و تنها چیزی که زیر میکروسکوپ مشخص بود اینکه انگار حباب های اب داشتن میترکیدن.
    آیا اون حرکات مربوط به حرکات اسپرم بوده یا نه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      بله اي وي اف ميكروسكوپ كار شما نيست
    2. تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام مجدد جناب دکتر
      حتما با ای وی اف بچه دار میشم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      شانسش بالا است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر جوانی 21 ساله هستم و مشکل کجی آلت تناسلی دارم عکس را ضمیمه کردم لطفا بگید که نیاز به جراحی دارد یا خیر در صورت نیاز هزینه اش چقدر است
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد عمل كنيد مراجعه حضوري٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چند ماهی هست ک متوجه زلیل بغل الت تناسلیم شدم زیاد توجه نمیکردم ک دیدم هی داره بزرگ میشه جوری شده بود ک نخ دورش پیچیدم خشک شد و افتاد ولی بعد یک ماه از همونجا دوباره در اومد و الان یدونه دیگه روی الت تناسلیم در اومده اینترنت سرچ کردم و فهمیدم بهش میگن زگیل تناسلی و خیلی خطر داره من تازه ازدواج کردم و این مسعله خیلی داغونم کرده لطفا کمک کنید بگید چطوری باید از شرش خلاص بشم و ب زندگیم مشکلی وارد نکنه ممنونم میشم تند تر جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام زگيل واضح است بايد كرايو كنيد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
    3. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      الان باید چیکار کنم من گرگان هستم کرایو چیه راهنمایی کنید لطفا
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    پسر دوم بنده 9 سال دارد و مبتلا به شب ادراری است ، لطفا بفرمایید چکار کنم؟ روزها هم با فاصله های کم و با عجله به دستشویی می رود. به نظر می رسد ظرفیت مثانه ایشان کم باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام حتما بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
  • تصویر کاربر مرضیه چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    جناب دکتر بنده بعلت cin2وhpvمثبت هفته ی پیش عمل کونیزاسیون انجام دادم اما جوشهایی در ناحیه ی تناسلیم ایجاد شده که سوزش و خارش دارن از مهر ماه تا الان 5 بار زده وهربار تعدادش بیشتر میشه باید چیکار کنم لطفا راهنماییم کنید خیلی اذیت میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام سوزاندن وكوتر باعث پخش بيماري ميشود بهترين درمان كرايو است فيلم من در سايتم را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    ایا شخصی با التی به طول 14 سانتی متر از انتها تا ابتداو با قطر 4 سانتی متر برای اردواج به مشکل نمیخوره ‌...تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      نه كاملا طبيعي است
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    hesam 67: باسلام و روز بخیر من حدود 8 ماه پیش سیسکوسکپی از مجرا برای باز کردن آن داشتم حال بعد از ادرار درد شدیدی در ناحیه مثانه ناراحتم می کنه دکتر می گه باید میل بزنم ولی ادرارم راحت تخلیه می شه و حجم باقیمانده 9 سی سی هستش. اول ادرارم هم حالت دو شاخه داره ولی فشارش خوبه در ضمن کولیت شدید روده هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      تنگي مجرا عود كننده است بايد سيستوسكوپي شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1549 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب