اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 700 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی اقای دکتر
    پسرم 23 ساله
    در ناحیه آلت تناسلی
    دور آلت جوش های خیلی ریز سفید زیر پوستی داره که وقتی پوست را بکشم کامل مشخص میشه
    و هر از گاهی قسمت های مختلفش با فاصلمه زمانی چند ماه جوه ها بزگ شده و با درد میترکد و تا مدتی جاشون درد میکنه
    ولی در حالت عادی حتی فشارشون هم بدم هیچ چیزی نمیاد و واقعا افتضاحه
    چیکار باید بکنم از شرشون راحت شم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      شبيه تبخال است
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      وقتی جوش بزرگ میشه آره یکم شبیه میشه
      ولی نمیدونم چیه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمايش از مظر تبختل بدهيد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      تبخال
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام.
    بنده 37 سال سن دارم و به علت درد در سمت کلیه و تیرگی ادرار و تب و لرز به پزشک مراجعه و سونوگرافی انجام دادم که نتیجه آن نرمال بودن کلیه ها و مجاری بود . ولی حجم پروستات 33سی سی عنوان شد .

    آیا باید اقدامی انجام بدم ؟
    ایا نگرانی روش درمان خاصی نیاز هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      در سن سما جاي نگراني نيست
    2. تصویر کاربر مجید شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون
      چه راهی برای پیشگیری از ادامه اون و بهتر شدن هست ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      راهي ندارد
    4. تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱۵ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر سر شما شلوغه ، زحمت تایپ بله و خیر هم نکشید.
      می تونید با ایموجی پاسخ بدید تا خسته نشید .
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      چشم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام
    میبخشین من 24 ساله هستم و 15 سالگی واریکسل عمل کردم اما برگشت
    3 ماه پیش هم دوباره واریکسل درجه 3 عمل کردم و دکتر گفت تا سه ماه کاری نکن ولی فقط 20 روز بعده عمل خود ارضایی نکردم اما بعد مثل قبل اعتیادم برگشت و به حتی روزی 4 5 بار رسید بعد این کار بیضه هام سیاه میشن و به بالا میچسبن
    میخواستم بپرسم داروی که از کار نندازه بیضه رو ولی میل جنسی رو کم کنه داریم ؟
    ایا بیضه کوچک میشه با این کاری که میکنم ؟
    اگر اسیب دیدم و کچیک شد راهی هست که به سایز و اسیب رو بتونم جبران کنم یا داروی هست که بیضه بزرگ شه چون حس میکنم کوچک شده و خیلی استرس دارم

    و واقعا دست خودم نیست این کار ولی تا این کارو نکنم اظرابم برطرف نمیشه وسوال اخر این که به جراحیم اسیب رسیده تو این سه ماه که شاید 100 بار این کارو کردم و واقعا نه لذتی داره این کارو نکنم از استرس دق میکنم انجام بدم از ترس اسیب دیدن تروخدا منو راهنمایی کنید من باید چه غذا یا دارویی مصرف کنم تا بیضم اسیبی که دیده با این فشار جبران شه dr گفت اسپرمت یه کم ضعیفه من کیش زندگی میکنم با گرما کوچک میشه واقعا نگرانم ممنون الان اینارو میگم ولی دوباره تا استرس بگیرم ....
    🙏🏻😔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمايش اسپرم دهيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر شیرین شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    بعد از یکسال اقدام به بارداری متاسفانه عدم بارداری. نتایج اسپرموگرام همسرم (۳۸ ساله) :
    Sperm count: 18milion/ml
    Tot sperm count: 65
    Motility: 60%
    Quick progression: 20%
    Slow progression: 38%
    Non progression: 2%
    Non motile:40%
    Normal morpho: 16%
    Abnormal morpho: 84%
    Round cells: 5-7
    برای بهبود وضعیت مورفولوژی چه اقدامی باید بکنیم؟ چه عللی میتونه داشته باشه مورفولوژی گرد سر اسپرم؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ازمايش خوب است مشكلي نداريد
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام یک ضایعه سفید بهرنظر چرکی جدیدا دیدمش زیر سر الت تناسلی وجود داره میخاستم ببینم چی هست.هیچ درد و هیچ سوزشی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1225 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر کرمی عزیز
    اول تشکر میکنم که اینقدر با صبر و حوصله جواب همه را میدین
    دوم اینکه بنده حدودا ۱ سال هست که یه زائده کوچیک پایین آلتم داشتم که اصلا تغییر اندازه نداشت اول فکر کردم خال هست دست نزدم متاسفانه بعد از مدتی کمی بهش دست زدم و کندمش مدتی خوب بود تا اینکه دوباره بعد عید دیدمش و اینقدر باهاش ور رفتم تا کنده شد اما این بار کمی بزرگ تر شد دوباره رشد کرد و من با ناخن گیر کامل کندمش خونریزی مختصری داشت تا خوب شد تا اینکه مجدد رشد کرد اما اینبار اندازش خیلی بزرگ تر شد و یک زائده کوچولو تر کنار اون قبلی رشد کرده و متاسفانه حدس خودم زگیل بود شدیدا دچار وسواس فکری شدم جوری که تمام فکرم رو درگیر کرده و افسردگی کامل گرفتم من متاهل هستم و ۲ ماه پیش رابطه داشتم با همسرم
    سوال اولم این هست که ایا این زگیل هست ؟؟
    ۲ اینکه ایا ازمایش hpv میتونه ثابت کنه گه من مبتلا هستم یا نه
    ۳ اینکه اگر زگیل باشه و کرایو کنم میتونم با خیالت راحت با همسرم رابطه داشته باشم و ایشون مبتلا میشن یا خیر واقعا نگرانم
    ممنون که وقت گذاشتین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اين زگيل است بياييد كرايو
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    با سلام من ۳۳ سال سن دارم تقریبا ۲۰ سال داشتم که متوجه کوچکی بیضه چپم شدم دو سال پیش با سرچ تو اینترنت متوجه شدم که ممکنه واریکوسل داشته باشم به همین خاطر به پزشک مراجعه کردم و با با سونو مشخص شد که سمت چپ گرید ۳ دارم و باید عمل بشم امابه علت پاره ای از مشکلات فعلا نتونستم عمل کنم و الان چندیه که سمت راست شکمم هم درد میکنه و احساس می کنم بیضه سمت راست هم داره کوچیک میشه ایا ممکنه سمت راست هم واریکوسلی شده باشه و در ضمت بنده مجرد هستم و به علت بیکاری و دانشجویی نمیتونم ازدواج کنم ایا بعدا در بارداری تاثیر خواهد گذاشت و در ضمن خدمت شما عرض کنم که قصد حضور خدمت شما جهت معاینه رو دارم و لی فعلا مقدور نیست اگه ممکنه راهنماییم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ااااداا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    یک سنگ شاخ گوزنی 32میلی دارم تو کلیه چپ هزینه عملpcnlچقدره و کی میتونم مراجعه کنم البته با دفترجه تامین اجتماعی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر توفیق شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام ایا این ضایعه زگیل میباشد.؟
    با سلام من ۲۹ سالم هستش این ضایعات بدون درد و خارش میباشد خیلی نپرانم قهوه ای هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام ۳۲هستم متاهل مدت یکسال است در انتهای التم یک زیگیل دارم هیچ درد وعلامتی نداره فقط از پارسال تا الان بزرگتر شده خاستم راهنمایی کنید درمانش چیه از شهرستان ملایر مزاحم‌میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1554 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 640 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 610 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب