اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اشكان جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    پدرم با سن 65 سال ازمایش پروستات دادن و نتیجه رو براتون ارسال کردم  لطف میکنید بگید نتیجه به چه صورته
    خیلی نگرانم اقای دکتر  ممنونم
    1. تصویر کاربر اشكان چهارشنبه ۱۶ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب ازمايش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      ۳ الی ۶ ماه بعد بیوپسی تکرار شود در صورت بالا رفتن ازمایش پی اس ا
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    با سلام
    مدت یکسال پروستاتیت و تنگی مجاری ادرار دارم و قرص مصرف میکنم و پنج ماه پیش عمل تنگی مجاری ادرار انجام داده ام و سه ماه پیش سیستوسکوپی که دکتر گفت مشکل تنگی رفع شده و فقط پروستاتیت مانده است.
    داخل نوک مجاری ادرار که قابل مشاهده است به رنگ سیاه شاید خون مردگی بهمراه یک تاول کوچک وجود دارد و هنگام ادرار، ادرار از قسمت بالایی که سفید است خارج میشود و از قسمت سیاه ادرار خارج نمیشود ظمنا تنگی نیز نمیباشد و الان مدت یکسال است مهمانی و سر کار هم نمیتوانم بروم بخاطر درد و خارش و سوزش و تکرر ادرار.
    لطفا راهنمایی کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      مصرف هر دو ساعت یک لیوان اب نشستن در اب گرم ورزش ونشاط وبیخیالی وگرنه درمان دارویی ندارد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدر من 75 سال سن دارن متاسفانه با psa بالای 100 بیوپسی پروستات دادند که گلسیون 3+4 نشان داد و نتیجه ام ار آی این بود که به غددلنفاوی سرایت کرده است اسکن استخوان سالم است شما چه درمانی را پیشنهادی میدهید.خواهشمندم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      در این مرحله درمان رادیو تراپی وهورمون درمانی است
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام روی بیضه یک جوش کوچک زده بود خیلی دستکاری کردم تا تخلیش کنم متاسفانه تبدیل به جوش چرکی شد و مثل دو تا تخم مرغ ورم وسفت شد مقداری روغن سیاه روی آن گذاشتم تا باز شود متاسفاه زخم شد و حدود شش روز آب و خون خارج میشد العان سوزش ودرد دارد و یک جسم مثل چربی آویزان است و خون و آب خارج میشود به سفارش دکتر روی آن پماد تریامسینولون ان ان میگذارم ولی زخم هنوز باز است لطفا راهنمای کنید بسیار متشکرم انشالله نایب الزیاره شما هستم در مشهد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر مجید جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      Posted
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عرفان جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید
    من ۱۷ سالمه قدم ۱۹۰ و وزنم ۶۰ کیلو
    الت تناسلیم در حالت نعوظ ۹ سانتی متر هست
    باید چیکار کنم ایا باید به دکتر مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      راهی در دنیا برای بزرگ کردن الت تناسلی نیست
  • تصویر کاربر عارف جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کرمی الت تناسلیم بطور مادر زادی کجه لطفا بگید چقدر هزینه درمان میشه و ایا دفترچه تامین اجتماعی قبول میکنید ایا توی زاهدان مثل شما دکتری پیدا میشه تا این عمل رو انجام بده راستش اومدن به تهران برام خیلی سخته لطفا بطور کامل برام شرح بدید ممنون میشم با سپاس فراوان البته من دیروز مزاحم شدم و شما گفتید عکس بفرست منم هر کاری کردم نشد بفرستم نمیدونم مشکل از کجا بود بخدا خیلی روحیم داغون شده بخاطر این مسئله لطفا کمکم کنید تا حالا سکس نداشتم و 28 ساله هستم میترسم که مورد تمسخر زنم واقع بشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر روی اعتماد به نفس شما است بیایید درست کنم
  • تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    سلام من کلیه چپم 7 سال پیش آسیب دیده الان یکی دو سال به مشکل برخوردم همینجوری هم بدتر میشه سمت چپ بدنم ورم میکنه گرفتگی عضلات شبا نمی تونم بخوابم هر چقدر هم آزمایش میدم میگن هیچیت نیس دو سه تا متخصص کلیه رفتم میگن آزمایشات خوبن مشکلی نداری تا آخری گفت سی تی اسکن تزریقی میخوام ببینم با سی تی اسکن تزریقی مشکل من پیدا میشه چون خود تزریق کلیه رو نارسا میکنه در ضمن من رو کشتی کار میکنم به دکتر دسترسی ندارم واقعا بعضی شبا تا صبح خوابم نمیبره ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      شما باید تحت نظر دکتر نفرولوگ باشید
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام من42سالمه حدود بیست ساله که آسیب نخاع گردنی هستم طرف چپ بدنم تا حدودی کارمیکنه ولی طرف راست بدنم هنوز کمی کم حرکت تر نسبت به طرف راستمه مشکل من درباره مسئله جنسی اینه که من موقعی که تحریک جنسی میشوم حالت نعوظ آلتم خوبه ولی هیچ موقع به ارگاسم نمیرسم وهیچ بیماری اعم از فشار خون و قند وچیز دیگری ندارم و تابحال هیچ دارویی در این زمینه نخوردم علتش چیه?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
      مکز درمان نخاعی جانبازات کوثر مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر ع دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام و تشکر از بابت مطالب مفید روی وبسایت شما
    بنده ساکن خارج از کشور هستم و شماره موبایل ایران من (علیرغم ذکر در فرم پرسش) فعال نیست. خواهشمندم جواب این سوال به آدرس ایمیل ali_norouzi@outlook.com ارسال شود.
    همانطور که در تصاویر پیوست نشان داده شده، دارای کجی آلت به سمت پایین هستم که از ابتدا به همین شکل بوده. (تصاویر گرفته شده در حالت ماکزیمم نعوظ است و علیرغم تلاش زیاد، قادر به ایستاندن و بلند کردن آلت بیشتر از حد نشان داده نشدم)
    34 ساله و دارای دو فرزند هستم، بنابراین آلت کج مانع از دخول و بچه دار شدن نشده است ولی دخول در خیلی از موقعیت های آمیزش یا ممکن نیست یا باعث فشار به همسرم میشود.
    تمایل به اصلاح این کجی دارم و مایلم بدانم که آیا به نظر شما میزان کجی نشان داده شده در حدی هست که توصیه به عمل کنید؟ اگر توصیه میکنید:
    - از چه روش جراحی برای اصلاح آلت استفاده میکنید؟
    - هزینه تقریبی عمل بدون هر گونه بیمه چقدر خواهد بود؟
    - چه قدر سریع میتوانید برای عمل وقت بدهید؟
    - با توجه به این که در خارج از کشور شاغل هستم و نیاز به بازگشت فوری بعد از عمل دارم، آیا محدودیتی برای پرواز وجود خواهد داشت؟
    - بعد از عمل، آیا به لحاظ پوشش لباس، محدودیتی وجود خواهد داشت؟ یا میتوان از لباس های معمولی بلافاصله بعد از ترخیص از بیمارستان استفاده کرد؟
    - توصیه ها و مراقبت های بعد از عمل به لحاظ حمل بار و پرهیز از مقاربت با همسر، با توجه به نوع عمل پیشنهادی چگونه خواهد بود؟

    مشکل دیگر من، انزال زودرس است که غالبا در یک دقیقه یا کمتر رخ میدهد. مایلم همزمان با اصلاح کجی آلت، آن هم در دستور درمان قرار بگیرد. پیشنهاد شما در این رابطه چیست؟
    و سوال آخر این که آیا این کجی آلت و انزال زودرس میتواند باعث کاهش میزان نعوظ شده باشد (با توجه به نمونه تصاویر ارسال شده) یا ارتباطی با هم ندارند؟

    با تشکر از صبر و حوصله شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۲۱ سالمه در سن ۳ یا ۴ سالگی یه زگیل کوچک بدون هیچ دلیلی در پشتم به وجود آمد خانواده پیگیر شدن و چند دکتر که رفتیم هیچ تشخیص درستی نداشتن از اون زمان این زگیل با بزرگ شدن پشت من رشد کرده و هر دکتری میرم نتیجه درستی نمی گیرم دکتر داخل این زگیل پلاسما و خون جمع میشه و اگر فشاری بهش وارد بشه میزنه بیرون و اینکه خارش و کمی سوزش داره می خواستم اگه میشه تشخیص خودتون رو بگید چون راهم دوره و شهرستان هستم اگر راهی برای درمان هست که خدمتتون برسم برای درمان متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ مرداد ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1554 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب