اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مونا جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    آیا این دونه ها دور مقعدم زگیل هستن؟؟من ۲۳ سالمه مجردم ،راه درمانش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      باید اینها را کرایو کنید تماس02122642744
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۴ساله ام قد ۱۸۵ ، وزن ۱۰۹ طول الت در حالت نعوظ ۸سانتی متر هست ایا در ازدواج ، باردار کردن همسر ، رابطه جنسی مشکلی ایجاد میشه ؟
    میتونم در اینده ازدواج کنم یا باید قید ازدواجو زد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      وزنت را کن کنید بهتر میشود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      کم
    3. تصویر کاربر احمد شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      یعنی میتونم ازدواج کنم ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    در دهانه ورودی مثانه یک سری زایده صورتی رنگ ایجاد شده علت چیست و آیا نگران کننده است و درمان آن چیست
    1. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۶ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر دو روز گذشت چرا جواب سوالمو نمیدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      یا تبخال است با رگیل ازمایش دهید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 401 مشاهده پرسش
    در 15 شهریور دچار درد ناگهانی پهلوراست و کمر شدم با مراجعه به اورژانس و تزریق مسکن بعد 7 ساعت درد تمام شد .سونوگرافی : هیدرونفروز در کلیه راست به وجود سنگی به اندازه 6 م م درuvj راست رویت شد(گرید2). ازمایش : نیتروزن 25 و کراتین 1و نیم k چهار و8 دهم.تا الان درد و مشکلی ندارم جز گاهی حالت تهوع. 23 شهریور متخصص کلیه داروهای تامسولوسین،سلوکسیب،سنکل،پتاسیم سیترات تجویز کردند(دو روزه که شروع کردم). ایا با مصرف این داروها و مایعات سنگ دفع میشه؟فیلم عمل tulشما را دیدم ایا نیاز هست؟(38 ساله و اولین سنگ)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو جدید بکنید بیایید ببینم02122642744
  • تصویر کاربر محمدم جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    قبلا یه سری عکس از التم فرستاده بودم واستون
    توی اون عکس ها نقطه های خیلی ریزی بودن که خیلی به زگیل بودنشون شک دارم
    شما گفتید زگیل نیستش
    امکانش هستش چون خیلی ریز هستن تو عکس خوب مشخص نشده باشن؟ حساسیتم بیشتر بخاطر اینکه یه رابطه بدون کاندوم با شخصی داشتم که بعدا فهمیدم ادم خیلی اوکیی نبودخ و بخاطر رابطه های زیادش احتمال 99{bfb3a276ea8c2388c5726e4cb6395b6c3cb68d06e0c7791c7ce03eb55479468e} زگیل داره بعد چون گفته بودین احتمال انتقال بالای 80{914faa159de42abf48c5df330c75848ec9ec74c99b463c027852e41fd79f7af8} هستش
    احساس میکنم 100{914faa159de42abf48c5df330c75848ec9ec74c99b463c027852e41fd79f7af8} زگیل دارم سوال بعدیم اینه که من بعد اون رابطه به تشخیص بعضی دکترا مولوسکوم گرفتم ( 7 تا برجستگی بودش که دو تاش خود به خود مهو شدش)
    تشخیص شما چیه؟ یه سال از رابطه میگذره
    چرا هنوز کامل خوب نشده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      اینها از نظر من اصلا مورد بیماری نیست
    2. تصویر کاربر محمدم جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      منظورتون اینه که مولوکسوم نیستن؟ و صب کنم خود به خود خوب شن؟
      در مورد نقاط دیگه ای که خط کشیده بودم چی؟ اونا زگیل هستن؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      بله نیاز به درمان ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید.
    پدرم 72 سالشه.

    سال 97 به علت توده های بسیار زیاد در مثانه که منجر به انسداد ادرار (فقط یک هفتم ادرار دفع میشد) و انسداد مدفوع هم شده بود، مورد عمل جراحی لیزری قرار گرفت و پروستات هم با لیزر تراشیده شد.
    پزشک معالج فرمودند چون بیش از 14 سانتی متر توده های در هم پیچیده در مثانه هست باید مثانه خارج و مثانه مصنوعی ایجاد شود.
    پدر موافقت نکرد و از طریق متخصص دیگری سه بار مورد عمل جراحی لیزری قرار گرفته و سپس هفت هفته شیمی درمانی لیزری(پنج روز در هفته ) و دارویی (هفته ایی یکبار) قرار گرفت و مثانه، به نظر متخصص مربوطه ارولوژی به حالت طبیعی برگشت.

    اکنون مشکلات به شرح ذیل است:
    1-یبوست و نفخ شدید.
    2-عدم کنترل کامل ادرار و تکرر ادرار.
    3-با خوردن گوشت قرمز، ادرار قرمز رنگ میشود (خون). و باعث نگرانی و استرس زیاد پدر شده است.
    متخصص ارولوژی هیچ دارویی تجویز نکرده است.
    دستور جنابعالی چیست؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      باید نتیجه پاتولوژی را بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۳۰ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      تصاویر ام ار ای و پاتولوژی ها
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      بفرستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ali جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر حدود دو هفته ای ست ک( سر آلتم) زگیل زده ،دقیق هم نمیدونم که زگیل هست یا نه بخاطر اینکه جایی زندگی میکنیم که به دکتر دسترسی ندارم خواستم کمکم کنید . ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      این شبیه قارچ است وزگیل نمیباشد
    2. تصویر کاربر ali جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      اقای دکتر کرمی چیزی اگه لطف کنید بگید ممنون میشم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      باید از انجا نمونه برداری کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Mj جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر، بنده یکبار حدودا چهار سال پیش عمل واریکوسل انجام دادم، و داشتم چند وقت پیش تو بخش نظرات داخل یه سایتی صحبت های یه خانمی که اتفاقا شوهرشون عمل واریکوسل انجام داده بود میخوندم که ایشون گفته بود دکتر گفته نباید از انزال جلوگیری بعد از این عمل خواستم بپرسم این موضوع صحت داره یا نه، در ضمن من از انزال جلوگیری میکنم اما نه بوسیله فشار دادن آلت و فشار آوردن بهش، بیشتر اینجوری جلوگیری میکنم از انزال که وقتی میخوام انزال بشم فعالیتم کم میکنم بعد دوباره شروع میکنم به تحریک و بعدم باز اجازه خروج نمیدم، در ضمن چند وقت پیشا که این کار می‌کردم درد می‌گرفت ناحیه بیضه ام و جایی که عمل انجام شده بود، خواستم توصیه شما رو بدونم در ضمن من مجرد هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      یک بار عمل کافی است واین عادت را ترک کنید
  • تصویر کاربر مانى جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت آقاى دكتر بنده ٣٤سالمه و مجرد هستم از سال ٩٢تا الان مشكل تكرر ادرار دارم قبلا چند دفعه دكتر مراجعه كردم و قرص استفاده كردم ولي بهبودى پيدا نكردم و الان چند وقتى هستش كه در طول شبانه روز هر نيم ساعت و يكساعت ادرار دارم و وقتى ميرم دستشويي خيلي باريك و ضعيف و اونم با فشار بعد از چند دقيقه مياد و هر دفعه كه ادرار ميكنم و بازم احساس ميكنم در مثانه ام ادرار هستش جناب دكتر تشخيصتون چيه و آيا با دارو رفع ميشود و چه دارويي ميتونم استفاده كنم ممنون از وقتى كه ميذاريد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام باید تست ارودینامیک یا نوار مثانه انجام دهید02122642744
  • تصویر کاربر باقری جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    اقای دکتر اولا میشه زگیل تناسلی رو کامل از بدن خارج کرد چون جای دیدم که از شما تشکر کرده بودن بخاطر درمان .درضمن شماره مطب کسی جواب نمیده و ادرس مطب شما رو از تو اینترنت دیدم همون جاست از این مشکل حل میشه راهنمایی کنید کجا باید خدمت برسم .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 6 سال پیش)
      02122642744 بفرمایید زگیل
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1554 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب