اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام در سونو گرافی بهم گفتن واز سمت راست تشیل نشده ولی سمت چپ رو داری بعد آزمایش اسپرم که آزو بود تو نمونه برداری اسپرم داشتم لطفا راهنمایی بفرمایید من بصورت طبیعی میتونم زوج باروری باشم یا میشه واز پیوند زده بشه یا نه نه نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      تنها راه شما ای وی اف است
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر.البته آقای دکتر عالت تناسلی بنده از نظر ظاهر هیچ مشکلی ندارد و قبلا چگونه بود الان هم همان گونه است.درد بنده از درون آلت تناسلی میباشد و از مجرا و پوست درونی است که قابل دیدن نیست و این درد احساس میکنم که حالت عصبی دارد که گاهی اوقات به اطراف هم سرایت میکند.دوباره یادآوری میکنم که این درد در حالت عادی وجود ندارد و هنگام تحریک جنسی،منقبض کردن هنگام نعوظ و یک لحظه فشار دادن(نه مدام) این درد صورت میگرد و قابل ذکر است که خودارضایی هم میکنم.
    با تشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو از الت از نظر پلاک انجام دهید
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    بیش از یک سال در الت تناسلی ناحیه سفید رنگ ایجاد شده که کوچک بود ولی الان بزرگ شده و سرایت به سایر نقاط هم کرده و خارش خیلی شدید دارد. در حد زخم کردن. خشک میشود بعد از حمام. علت و درمان چیست؟ همچنین تعدادی خال های گوشتی کوچک بر روی الت ایجاد شده ایا زیگیل است یا خال ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر قارچ ازمایش دهید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر کرمی.البته آقای دکتر آلت تناسلی بنده ظاهر مشکلی ندارد یعنی قبلنا چطور بود الانم اینطوریه.یعنی نه التهاب داره نه رنگش عوض شده و کاملا عادیه.فقط درد بنده از درون آلت تناسلیم می باشد و از مجرای درونی و پوست درونی آن است که آن هم دیده نمیشود.و دوباره ذکر کنم که در حالت عادی هیچ گونه دردی ندارم،فقط در حین تحریک جنسی،منقبض کردن در حالت نعوظ و فشار دادن یک لحظه ای(نه مدام) اینگونه میشود و بعضی موقع ها اندکی به کناره هایش سرایت میکند و با خود میگویم شاید اعصابش طوری شده باشد یا فرنولوم باشد.همچنین بنده خودارضایی هم دارم.
    به هر حال با این توصیفات خود حضرت عالی تشخیص میدهید ولی اگر لازم باشد امر دیگری هم بفرمایید.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      خود ارضایی نکنید تحریک نشود خوب میشوید
  • تصویر کاربر ماکان سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    جناب دکتر این زگیل که در پرسش قبل مطرح کردم وعکس پاسختون رو ارسال میکنم با زگیل تناسلی فرق دارند ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      چیزی نیامده
  • تصویر کاربر رامین یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی
    بنده بیمار پیوند شده کلیه هستم حدود 3 سال هست که پیوند انجام دادم
    حال با مشکل زگیل تناسلی روبه رو هستم
    جهت سریعترین و بهترین روش درمانی چه نوع روشی رو توصیه میکنید
    البته حدود 8 جلسه کرایوتراپی رو انجام دادم ولی مصمر ثمر نبود
    ممنون میشم بنده رو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید کرایو کنید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر m یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    باسلام
    اقاي دكتر براي بهتر شدن كيفيت اسپرم مصرف ويتامين c فوليك اسيد و روي و...قبل از باراداري ايرادي نداره در ضمن ازمايش اسپرم نرمال بوده است (چند وقت قبل از بارداري شروع بشه بهتره)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      نیازی به انها ندارید وفایده ندارند
  • تصویر کاربر میثم یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دکتربنده پسري 36 ساله هستم..

    علائم بيماري:1-درد همراه با احساس گرفتگي وسوزش در پهلوي راست کمي متمايل به پشت و ناحيه سمت راست زير ناف(درد در اين نواحي منتشر ميشود)معمولا شبها درد ميگيرد.شروع درد گاهي از پهلوي راست و گاهي از قسمت سمت راست زير ناف مي باشد.
    2-هنگام درد حالت تهوع ضعف و نفخ و پيچيدن باد در شکم واستفراغ و احساس سرما دارم.3-در کشاله ران و بيضه ها درد ندارم.4-در هنگام درد يبوسيت و اسهال و سوزش ادرار ندارم.5-فقط حدودا هر 20 تا 30 روز يکبار اين ناراحتي را دارم ولي در بقيه روزها هيچ مشکلي ندارم.5-با گرم کردن يا دوش اب گرم درد کاهش مييابد.6-طول مدت درد يک تا 10 ساعت.بدون هيچگونه استفاده از مسکن 7-معمولا با چند بار استفراغ و خارج شدن مايعي زرد و غليظ در استفراغ تقريبا بلافاصله درد بهبود مييابد.8-ازهيچ مسکن يا داروي خاصي استفاده نميکنم.سابقه بيماري خاصي ندارم.استعمال دخانيات و مشروبات الکلي اصلا نداشته ام.کار سنگين ندارم(کارشناس فضاي سبز هستم ).
    نتايج ازمايشات^الف)عکس کمر سالم. ب) ازمايش{خون ادرار مدفوع}- ج) سونوگرافي سال 95(کبد-مجاري و کيسه صفرا-مثانه وکليه چپ طبيعي ولي کليه راست داراي هيدرونفروزميلد و تنگي پروگزيمال حالب راست- د) اي وي پي(دو باراي وي پي انجام دادم سال 95 و دي ماه 97 که نتيجه هر دو کاملا" يکسان بود.(عکس)- و) سي تي اسکن هسته اي دو باربه فاصله شش ماه ازيکديگر(دي ماه 97)(کلیه راست 46/7%)و(خرداد98)(کلیه راست 46/4%).-,وي سي يو جي نرمال -سي تي اسکن (شهريور98).
    بنده به متخصصين ارتوپدي گوارش مغز و اعصاب و داخلي مراجعه نموده و انها بعد از ديدن ازمايشات همان مشکل تنگي حالب(upjo) را باعث اين ناراحتي تشخيص داده اند.
    جناب دکتر اينجانب در اصفهان به حداقل 6 فوق تخصص مراجعه نموده ام.و تقريبا"همه انها درنهايت عدم نياز به عمل جراحي براي اين مشکل و اصطلاحا"ساختن با ان را پيشنهاد کرده اند. حتي يکي از دکتر ها دستکاري حالب را باعث بدتر شدن اين مسئله دانست.واين مشورتها بنده را به اين نتيجه گيري رساند که اين بيماري هيچ درمان داروئي و يا استفاده از روشهاي تهاجمي مثل جراحي ندارد.فقط يکي از متخصصين انجام لا پارسکوپي و يکي ديگرانجام يوروتروسکوپي و دابل جي را پيشنهاد دادند.جسارتا" جنابعالي با توجه به ازمايشات و شرح حال بنده بهترين راه درمان را چه ميدانيد.
    اگر در اصفهان يکي از همکاران را براي مراجعه به ايشان به بنده معرفي کنيد ممنون ميشوم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      دیدم نیاز به جراحی ندارد وپیگیری نکنید
  • تصویر کاربر ftmv یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    تو دوران بارداریم تو سونو نوشته بود ک پسرم استاز کلیه چپ داره 4 ماه بعد از زایمان مجدد سونو دادیم نوشت ک فولنس خفیف در کلیه راست و خفیف تا متوسط در کلیه چپ مشاهده میشه ٣ ماه هم هر ماه آزمایش ادرار دادیم و خوشبختانه عفونت نداشت الانم ١٨ ماهش هست و هیچ سونو و آزمایشی ندادیم...میخاستم بپرسم خطرناکه؟؟درمانش ب چ شکله و امکان داره بگن برو عکس رنگی؟
    خیلی استرس دارم و حالم خراب شد وقتی تو نت مطالب رو میخوندم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      نگران نباشید تنگی خفیف حالب پارد که باید بررسی شود
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من الان ۱۵ روز که یک سنگ ۴میل درپروگزیمال حالب چپ وجود داره و بعضی وقتها هم درد میکنه سنگ هم از نوع اسید اوریک می باشد میخواستم بدونم چه مدت طول می کشه بیفته و چه کار باید بکنم تا زودتر بیفته و دکتر رفتم دو نمونه قرص (آلیترال ۱۰وآلوپورینول۳۰۰)برام نوشتن ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ مهر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر دفع نمیشود باید عمل تی یو ال کنید فیلم عمل من را ببینید ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1553 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 587 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب