اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر توكلي شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر شب خوش ، پسر من حدودا 6 ساله هست ، آلت تناسليش كج هست ، ميخواستم بپرسم كه آيا بعدا كه بزرگ بشه در ارتباط دچار مشكلي ميشود يا خير و يا درماني براي اين مشكل هست ؟ اين شكل از آلت تناسلي عادي هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      در این سن عمل نمیخواهد
  • تصویر کاربر فرهاد شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 748 مشاهده پرسش
    سلام
    طبق سونوگرافی که امروز انجام دادم یک سنگ در 2*2 در دسته کالیس پل تحتانی کلیه و دو سنگ 4*4 و 5*6 در کنار هم در محل دسته کالیس پل تحتانی کلیه چپ دارم . یک سنگ 2*3در ناحیه uvj حالب کلیه چپ هم دارم . الان هم درد و دفع خون دارم آقای دکتر چه درمانی رو پیشنهاد میکنند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر در عرض ۲هفته دفع نشود باید تی یو ال کنید02122642744
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر همسر چند سالی هست مدام شبها دستشویی میره از بابت این مشکل خسته شده چندین بار دکتر رفته و داروخورده اما خوب نشده یکی از دکترها تشخیص دادن که گرفتگی مجازی دارن و باید دارو تزریق کنن .همسرم نوار مثانه هم انجام دادن سیستوسکوپی هم انجام دادن آزمایش و نوار مثانه رو براتون ارسال میکنم ممنونم میشم کمکمون کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      ظاهرا همه نرمال هستند
    2. تصویر کاربر محسن شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      عرض ادب آقای دکتر تشکر از پاسخگویتون.پس چرا همسرم مدام شبها دستشویی میره همسرم ۳۷ سال سن داره قرص متادون استفاده میکنه و سیگاری هستن مشکل ایشون درمانی نداره؟؟؟ در این مدت که تحت نظر دکترها بودن انواع داروها رو استفاده کردن داروهای شب ادراری و غیره .شما هر کاری بگید انجام میدیم راهمون دوره ساکن یکی شهرستان های استان قزوین هستیم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      مایعات را کم کنید ومقاومت کنید ونروید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Mehdi جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام دكتر ، آزمايش اسپرم چطور هست ؟ به پزسك مراجعه كردم تشخيص واريكوسل دادند ، حتما بايد عمل كنم؟
    1. تصویر کاربر Mehdi دوشنبه ۱۱ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اين هم جواب سونوگرافيم هست ؟ من ورزش مي كنم و فتق اينگوينال مشاهده شده چيكار بايد بكنم ؟
    2. تصویر کاربر Mehdi جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      دكتر امكانش هست نياز به عمل نباشه تا زمان اقدام براي بچه دار شدن من ٢١ سالمه و مجرد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید معاینه شوید02122642744
    4. تصویر کاربر Mehdi یکشنبه ۱۷ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      دكتر من شهرستان هستم امكانش نيست با بررسي سونو و آزمايش تشخيص محترمتونو بگين
      واريكوسل من درجه ٢ به ٣ تشخيص داده شده توسط پزشك
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اکر واقعی باشد واسپرمتان مشکل داشته باشد باید عمل کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر armin شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    دکتر جان سوال بنده این است تزریق هورمون رشد سوماتروپین (سوما) در الت تناسلی ایا موجب رشد طول الت تناسلی میگردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اصلا توصیه نمیشود
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من تنگی حالب داشتم
    با لاپروسکوپی در بیمارستان لبافی نژاد زیر نظر دکتر عباس بصیری عمل شدم
    الان میخوام بدونم مکمل هایی که برای مصرف هست میتونم مصرف کنم یا خیر؟
    مکمل هایی مثل ال – کارنیتین یا cla
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      بله منعی ندارد
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من تقریبا بعد اول مهر بعد از انجام سی تی اسکن متوجه شدم سنگ 5 میلی در قسمت میانی حالب چپ و هیدرونفروز خفیف و درد شدید داشتم تاموسولوسین و شربت اورتیکا دادن بعد یک هفته رفتم سونو گفت چیزی نیست هیدرو هم نیست و بازهم بعد از 10 روز دوباره سونو و عکس kub انجام دادم بازهم چیزی نبود باتوجه به اینکه بعد از سی تی اسکن سه بار سونو چیزی نداشت
    بعد از تقریبا دوماهولی درد بسیار خفیف تا امروز داشتم که رفتم امروز سونو گفت سنگ دیده نمیشه ولی هیدرو نفروز خفیف در کلیه هست در عین حال ادرار با سرعت خوبی از همان حالب به مثانه میرود لطفا من را راهنمایی نمایید با این همه سونو و عکس
    اجرکم عندالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      از نظر من شما مشکلی ندارید
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید بچه 3ساله ای دارم که دو بار ختنه شده و الان مشخصه پوست سر آلت رو بیش از حد بریدن آیا راهی برای بر طرف کردن این مشکل وجود داره .آیا میتوان در بزرگسالی با کشیدن پوست و پیوند به دور کلاهک این مشکل رو حل کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر سوران شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    دکتر من پسری 18 ساله هستم ولی اصلا نه ریش درآوردم نه سبیل نه صدام زیاد بم شده و نه توده عضلانیم زیاد قوی شده آلتم هم در نعوظ12 سانت میباشد(قطرشم کمه). الان من چیکار کنم از همه این لحاظ بهتر بشم؟؟؟ بخدا خیلی روزگار بهم سخت میگذرد. دکتر اصلا یه جوریم که به نظر میرسم به بلوغ نرسیدم الان من چیکار کنم که مشکل صدام، ریش،سبیل بدنم و کلا بهتر بشم.
    در ضمن بیضه‌ طبیعی است
    با تشکر یه سال دیگه میرم دانشگاه برام یه کاری کنید ببخشید یادم رفت بگم چهره‌ام هم خیلی تغییر نکردی
    1. تصویر کاربر سوران جمعه ۱۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر لطفا جواب بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید معاینه شوید ۲-چکاب هورمونی بدهید
    3. تصویر کاربر سوران شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر میخواستم بگم باید برم پیش چه دکتری؟ یعنی متخصص چی باشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر غدد
    5. تصویر کاربر سوران جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی ممنون سپاس گذارم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سپاس
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    لطفا دکتر من مولوسکوم دارم،چندین تا جوش هم روی آلت تناسلی م درآوردم ک کم کم خود ب خود بدون هیچ درمانی از بین رفتن،حالا ی هفته هست ک روی پوست پهلوم اینا در اومده،آیا همون جوشهای مولوسکومه؟ درمان انجام میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      این شبیه زونا است
    2. تصویر کاربر احسان شنبه ۱۶ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      زونا چیه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      بیماری ویروسی است
    4. تصویر کاربر احسان جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      درمان داره یا همیشه همراهمه؟ یا
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر عفونی بروید
    6. تصویر کاربر احسان شنبه ۲۳ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      شما شما اگر که دکتر عفونی می‌شناسید لطفا معرفی فرمائید
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1553 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 639 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 612 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب