اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر الهامی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من مشکل واریکوسل گرید 2 دارم
    آزمایشم نشون میده که ضعیف هستم
    دکتر به من گفت بعد از عمل واریکوسل و مصرف دارو پنجاه درصد شانس بارداری داری
    میخواستم بدونم آیا این شانس پنجاه درصدی بعد از عمل درست هست 35 ساله هستم و مدت زمان اقدام حدود 5 تا 6 ماه هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه ولی عمل واریکوسل در ۵۰ در صد مواقع باعث بهبود وضعیت اسپرم ها میشه
  • تصویر کاربر Yas شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    بنده ۲۳ سال سن دارم و به اچ پی وی مبتلا شدم هم خودم هم همسرم دکتری که رفتم بهم گفتن جواب کلپوسکوپی نگران کننده نیس و خوبه ولی به من گفتن باید کرایو بشم در حالی که من تمایلی به اینکار ندارم با توجه به سنم و اینکه عوارض بعدش که رحمم مشکل پیدا میکنه نمیخوام کرایو بشم آیا اگه کرایو نشم و از راه های دیگ مثل واکسن و تغذیه به بهبودش میشه کمک کرد ؟ چون واقعا برام ترسناکه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      بهترین درمان زگیل کرایو است
  • تصویر کاربر نایله شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 681 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خانم درزاده هستم به من گفته بودید سونو گرافی و کشت ادرار بدم جواب سونو گرافی را برای شما عینا می نویسم:هر دو کلیه دارای محور ابعاد ضخامت و اکویپارانشیمال نرمال هستند،طول تقریبی کلیه راست113mmو طول تقریبی کلیه چپ114mmمی باشد،سنگریزه های متعدد3_2 درسیستم پیلو کالیسیل دو طرف مشاهده شد،هیدرونفروز و توده فضاگیر در دو طرف مشاهده نمی شود،مثانه با حجم و ضخامت جداری نرمال فاقد سنگ و یا توده فضاگیر می باشد،دبری قابل توجه در مثانه دیده شد جواب آزمایش کشت ادرار را برای شما می فرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سونو طبیعی است. سنگ های کوچک خودش دفع میشه. جواب کشت را بفرستید
  • تصویر کاربر نهال شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر .من یکسال پیش ازمایش اچ پی وی همراه با پاپ دادم ک مبتلا به اچ پی وی نوع کم خطر بودم جدیدا متوجه ضایعه کناره های زبانم شدم متخصص پاتولوژی و گوش حلق بینی گفتن زگیل نیست ولی من بازم شک دارم .نظر شما چی هست اقای دکتر .عکس براتون ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      به نظر زگیل نیست
  • تصویر کاربر محمدعلی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام.

    محمدعلی هستم. ۸۰ ساله.
    هیچگونه ناراحتی ادراری و درد و تکرر ندارم.

    مدت ۴ الی ۵ سال است که PSA بنده بین ۵ الی ۸ است و هر بار با خوردن ۱۰ روز آنتی بیوتیک این میزان به ۵ کاهش پیدا می کند ولی به مرور زمان تا سال آینده مجددا به ۸ میرسد.

    در فامیل سابقه ی پروستات بدخیم و حتی خوش خیم وجود ندارد. همگی سالم هستند.
    هر سال سونوگرافی می کنم همه چیز سالم و نرمال می باشد.

    نگرانی بنده بابت بالا بود PSA در حدود ۸ است.

    چه تجویزی می فرمایید ؟

    آیا جای نگرانی وجود دارد ؟

    نتیجه ی آزمایش نیز به پیوست آپلود شده است.

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      با توجه به سن ۸۰ سال اقدام بیشتری نیاز نیست
  • تصویر کاربر مصطفیزاده شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب،پدرم در حدود یک ماه پیش درخدمت شماعمل بازپروستات انجام داده اند و تست پاتوبیولوژی نیز مورد خاصی نداشته است. درحال حاضر شب ها هر یک ساعت الی 2ساعت یکبار درهنگام شب حدود200سی سی تخلیه ادرار دارند و بیشتر از زمان گفته شده امکان نگهداری ادرار را ندارند.آیا این موضوع طبیعی می باشد؟؟لازم به توضیح است که پدر اینجانب ساکن شهر مشهد می باشند.
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      از قرص تولترودین ۴ میلیگرمی ER روزی یک عدد استفاده شود
  • تصویر کاربر مختاری شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    س آقای دکتر .واریکوسل بیضه چپ دارم الان 20 سالمه 3 سال پیش دوتا آزمایش دادم برای همین واریکوسل با هم فرق میکنهآزمایش ها هنوز ازمایش دیگه ای ندادم توی این هفته وقتی ادرار آب دارم یکم انگاری به بیضم فشار میاد درد میگیره ایرادی نداره؟ الان میخوام ازدواج کنم میخواستم ببینم برای بچه دار شدن مشکل داره یا نه ؟یا اگه مشکلی باشه با عمل خوب میشه؟ برای اینکه از این بدتر نشه چیکار کنم ؟ خیلی استرس دارم اصلا حوصله کار ندارم همیشه فکرم مشغوله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم جهت بررسی باروری داده شود
  • تصویر کاربر a.h شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2722 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    جناب دکتر بنده سنگی به اندازه حدودا ۱۰میل رو سه هفته پیش سنگ شکن کردم، و بعد از سنگ شکن،این سنگ در کالیس تحتانی قرار گرفت.بعد از سه هفته با انجام مجدد سونوگرافی متجه شدم هنوز در همون قسمت ۶میل موجود هست
    میخواستم بدونم با انجام ورزشهایی که گفته شده و خوردن مایعات قابل دفع هست یا نیاز به کار دیگری هست؟!
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      شاید دفع بشه شاید نشه ، فعلا کار بیشتری نیاز نیست اگر درد ندارید. قطره سنکول هر ۱۲ ساعت ۱۵ قطره بخورید
  • تصویر کاربر مه شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید .. من حدود یک ماه و نیمه که گلوم عفونت داره و لوزه هام ورم کرده وسرفه میکنم.پشت زبون کوچیک روی دیواره گلو برآمدگی هستش که اکثرا صورتیه ولی گاهی روش کمی سفید میشه.. اینا زگیلن؟ یا بخاطر عفونت ورم کرد؟ البته باید بگم که من رابطه دهانی نداشتم ..ولی شنیدم که از طریق بوسیدن هم منقل میشه و من میدونم که اون فرد مبتلا به زگیل تناسلی بودن .‌. دهانی رو اطلاعی ندارم
    1. تصویر کاربر مه پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر الان سومین روزیه که من منتظر جواب شما هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    3. تصویر کاربر مه شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      امیدوارم باز شه
    4. تصویر کاربر مه شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      در عکس شما من زگیل نمیبینم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر الی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    آقای دکتر خسته نباشید از وقتی یادمه پایین واژن من این مورد بود و من مجردم و نه درد داشته نه سوزش و حالت پوستی داره و سفت و زبر نیست خواستم بدونم این چیه ؟ زگیله یا ... ؟
    1. تصویر کاربر الی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اینم عکس
    2. تصویر کاربر الی جمعه ۲۱ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اقای دکتر جواب نمیدید ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      پاپ اسمیر و تست hpv typing از نمونه انجام شود
    4. تصویر کاربر الی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      من دخترم اقای دکتر پاپ اسمیر که نمیتونم بدم
      پس یعنی این زگیله که میگید نوع اچ پی وی مشخص شه ؟؟
      چون حالت پوستی داره سطح برامدگی نداره و حتی زبر نیست زمانی که این پوست جمع میشه به این حالت میرسه
      هر پزشکی هم مراجعه کردم نظرات متفاوت بود از لحاظ روحی واقعا دارم آسیب میبینم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکوک است ، برای اطمینان میتوان از ان نمونه برداشت و جهت hpv بررسی کرد. اگر رابطه و تماس جنسی نداشتین احتمال اینکه زگیل باشه کمتر است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1549 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب