اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترعزیزسپاسگذارم ازشما.بنده چندماهی هست که موقع ارضاع شدن سوزش دارم ولذت نمیبرم.وهمچنین بعضی مواقع زودویادیرارضاع میشم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست ، به دلیل مسایل روحی و روانیه
  • تصویر کاربر مهرداد شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    س اقای دکتر ممنون میشم کمکم کنید شمارو قسم میدم به امام حسین کمکم کنید این شمارمه یک وقت مشاوره بدین ۰۹۱۹۷۵۰۸۳۰۵
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلتون رو بفرمایید
  • تصویر کاربر h. شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    بنده 30 سال سن دارم قدم 176 وزنم 65 هست
    با عرض پوزش مشکل نعوض دارم البته چندین ساله از دوران نوجوانی من با این مشکل همراه هستم التم اونطور که باید سفت نمیشه یا به مدت چند دقیقه سفت میشه دوباره شل میشه و در همون حالت شلی به ارگاسم میرسه ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ابتدا ازمایشات کامل قند و چربی و تیرویید داده شود
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    ۵۸ سالمه تکرر ادار دارم چندین مرحله از صفر تا صد بنا به توصیه پزشک انجام دادم ولی گفتند مشگلی نیست ولی درحالت عادی هر ۱.۵ تا دو ساعت باید ادار کنم وقتی هوا سرد میشه هر نیم ساعت ادادر کامله سوزش نداره قطره قطره هم نیست کامل میاد ولی تعداد ادار خسته ام کرده
    سوال دوم مدتی بود گوشه سمت چپ کمرم یک نقطه درد میکنه که اخیرین این درد به روی بیضه سمت چپ منتقل شده وقتی سپا هستم ان قسمت علاوه بر درد ورم هم میکنه
    بفرمایید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      برای تکرر ادرار قرص یوریناسین روزی یک عدد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      برای درد و تورم ، فتق دارید بهتر است عمل شوید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 818 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر تقریبا دو ما پیش پروستاتم ابسه کرده بود بعد از دارو درمانی با trup آبسه رو تراشیدن و حدود ۲۰ سی سی چرک خارج شد بعد از ترخیص داروهای افلوکساسین مترونیدازول و تامسولوسین استفاده میکنم بعد ده روز از عمل جنب شدم و منی حالت طبیعی قبلو داشت چند بار دیگه جنب شدم و حتی دوبار خود ارضای کردم تو این مدت یک بار سونو گرفتم توپیوستی هست تا که چهار روز پیش جنب شدم که البته سه روز قبل خود ارضای کرده بودم اونجا یکمی شک کردم که چرا منی کم شد که بعد از جنب دوباره خود ارضای کردم کلا سه تا قطره اومد اونم حالت آبکی بود سونو اخریرو هم تو گیف هست تشکر از راهنمایتون
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      فایل پیوستی ها فکر کنم نیومدن.
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ها ثابت نمیمونه که ببینم
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام تصاویر و گذاشتم ممنون که جواب بدید
    4. تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      تصاویر جدا فرستادم ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      مجدد افلوکساسین رو ادامه بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شیرخدایی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    دکتر جان ببخشید موقع عشق بازی که تو زناشویی هست اوکی هستم آلتم سفت هست ولی موقع دخول شل میشه اصلا نمیتونم رابطه برقرار کنم و خیلی دارم اذیت میشم ما 18روز اومدیم سرزندگیمون بعدشم اگرم آلتم سفت بشه فقط یک رفت رابطه زود ارضا میشم ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلتون جسمی نیست. بحث روحی و روانیه ، با روانپزشک مسایل جنسی مشورت کنید
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام دکتر، من پسری 25 ساله هستم، سال های زیادی بود که خود انزالی می کردم اما یک ماهی میشه که اینکار رو نمی کنم. به تازگی همراه با ادرار ام یک ماده شیری رنگ خارج می شود، نمی دانم چی هستش! گاهی اوقات با سوزش و گاهی اوقات بدون سوزش، دائمی نیست اما جدیدا بیشتر شده، (قبلا هم به ندرت سابقه داشته) می خواستم بدانم نیاز به مراجعه دارم؟ ساعت های زیادی را روی صندلی مینشینم و مشکل پرخونی هم دارم، (پیش هماتولوژیست رفتم و سونوگرافی و اسکن انجام دادم و علت اش ثانویه نبوده) ولی گفتم شاید گفتنش مفید باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      گاهی مایع منی با ادرار خارج میشه ، مشکلی نیست ،
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشی من قبلن مشکل تنگی مجرا داشتم عمل کردم الان خوبم ولی یه سال که ازدواج کردم بچه دار نشدیم دوبار آزمایش اسپرم دادم میگن حرکت اسپرمات مشکل دارن آیا داروی برای آن وجود دارد یانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود. داروهای زیر هم تقویت کننده اسپرم هستند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر آمنه شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    پدر من مدتی است که تحت درمان پروستات هستند .مقدار psa بین اعداد 6 و 7 و 8 بود و دارو مصرف می کردند
    در تاریخ 2 دی ماه 99 مقدار psa به عدد 10 رسید و پزشک دستور ام ار آی تزریقی دادند و بعد از دیدن نتیجه ،دستور بیوپسی تحت گاید سونوگرافی دادند ،البته ما هنوز بیوپسی انجام نداده ایم
    در تاریخ 23 بهمن 99 مقدار psa عدد 441 رو نشان داد
    در تاریخ 3 اسفند مقدار psa عدد 323
    و در تاریخ 6 اسفند مقدار psa عدد 257 را نشان داد
    آیا هنوز هم نیاز به بیوپسی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      بله حتما بیوپسی انجام شود
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پیروسوالی که ازتون پرسیدم که زیر دلم دردخفیف دارم همراه کمردرد وفشارکم ادرار دیرشروع شدن به بیضهام میزنه سونی ازمایش ادرارنرمال بود شماگفتید مشکل اورولوژی ندارید میخواستم ببینم واسه التهاب پروستات نیست آخه یه گااونیمی هست که درد دارم ممنون میشم راهنمایی کنید پسری 28ساله متاهل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر طولانی مدته که این علایم رو دارین شاید التهاب پروستات باشه، داروهای زیر رو استفاده کنید ببینسد بهتر میشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      از داروهای سیپروفلوکساسین و تامسولوسین و ملوکسیکام استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    3. تصویر کاربر امیر شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر
    4. تصویر کاربر امیر شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      🙏
    6. تصویر کاربر امیر شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      فقط آقای دکتر من عذر میخوام چندوقت مورداستفاده کنم
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      به مدت یک ماه
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 535 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1547 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 637 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب