اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 704 مشاهده پرسش
    من جداره مثانه ام ضخیم سده و بعد از نوار عصب دکتر گفتن که فشار داخل مثانه ام بالاست و خیلی عصبیه حدود یک سال دارو مصرف کردم ولی نتیجه نداد و سیستوسکپی کردم که دکتر گفت مثانه ام گرید سه شده و خیلی تخریب شده … واقعا نیاز به کمک دارم چندین بار سعی کردم تلفنی وقت بگیرم ولی نمیشه … اینجانب شهرستان هستم خواهسا اگه ممکنه ویزیت تلفنی بشم … داروهایی که الان مقرف میکنم ترازوسین پنج و باکلوفن بیست و پنجه … ولی اصلا جوابگو نیس و اکثر اوقات تکرر ادرار و مشکل کم بودن فشار اداردارم و بعضی وقتا سوزش هم دارم … طبق سونوگرافی که انجام دادم ادارم تخلیه کامل نمیشه و سنم چهل و چهار ساله … خیلی ممنون میشم کمک کنید و راهنمایی بدید … خواهشا جواب بدید …. خیلی ممنون و سپاسگذارم 🙏🏻🥰
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام لطفا عکس مدارک را بفرستید ببینم به خصوص سونوگرافی خودتان سوند میزنید ؟
  • تصویر کاربر Armin جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    با سلام

    تقریباً دو هفته پیش عمل میکروسرجری واریکوسل گرید 3 انجام دادم
    اما همچنان رگ های متورم مشاهده میشه .( به اندازه قبل متورم نیست ولی بازم ورم داره )
    دوباره عود کرده بیماریم یا عادیه و جای نگرانی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام عادی هست جای نگرانی نداره کاری که لازم بوده انجام شده
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام،مدتی هست بروی بدنه آلت تناسلی توده یا غده های زیر پوستی بدون درد و عوارض،سوزش ادرار ایجاد میشه که بعد از چند روز ناپدید میشه،گاهی اوقات یکی دو عدد،گاهی اوقات چندتا ریز ریز کنار هم پر کار جنسی هم نیستم حتی کم کارم هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده . ترشح نداره ؟
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    درد وسوزش و ورم چند روز پیش شدید در بیضه ها داشتم و بیمارستان رفتم سونو و آزمایش خون دادم جواب سونو نگرانم کرده و ورم وسوزش کمتر شده رنگ بیضه ها تفاوت نکرده و عادی هست ولی تقارن ندارند و احساس میکنم بیضه سمت راست بعضی اوقات در حالت عادی نیست در ضمن بنده اهل شهرستانم ممنون از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      هنوز ورم داره ؟ درد شدید در لمس داره ؟ این سونو قابل اعتماد نیست ولی بر اساس این مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر احمد جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام درد شدید در لمس نداره ومشکلی در راه رفتن نیست ورم بعضی اوقات خیلی کم است ممنون از شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      توصیه میکنم سونوگرافی رو جای معتبر انجام دهید این سونو کامل نیست اگر بر اساس این سونو بخوام بگم مشکلی نیس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر تینا جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    باسلام وقت بخیر
    دختر 20 ساله که کلیه های نعل اسبی داره می‌تواند روزه بگیرد یا نه؟ یا باید به کلیه هایش آب برسد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام اینگونه کلیه ها احتمال تشکیل سنگ بیشتر است به هر حال باید مایعات فراوان تر مصرف کنند
  • تصویر کاربر ارین جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ی سوال داشتم خدمت شما جناب دکتر کرمی می خواستم ببینم ایا الت تناسلی براساس عکس ارسال شده نیاز به جراحی داردیا خیر بعد می خواستم ببینم نوع مادرزادی هست یا اکتسابی ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام نرمال است اقدامی نمیخواهد معمولا این شرایط خیلی خفیف اکتسابی است
    2. تصویر کاربر ارین پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      ممکن هست بیشتر شود یا خیر و
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      اگر پلاک کوچکی تشکیل شده باشه امکان داره پیشرفت کنه
    4. تصویر کاربر ارین پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      ایا برای جلوگیری از پیشرفت درمان دارویی دارد ممنون از شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      خیر درمان موثری ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام سوال من در رابطه با خشکی آلت تناسلی بود چون بین مورد هاتون نبود همینطوری هیدروسل رو انتخاب کردم که بتونم بپرسم.

    خلاصه میگم.
    27 سالمه به دلیل اینگه شورت خودمو شستم و توجه نگردم گه کامل آب و تاید رو دفع کنم.... بعد پوشیدمش
    زمانی که پوشیدم عرق که کردم احساس خارش بم دست داد و فرداش یواش یواش شروع کرد به خشک شدن آلت ناحیه ختنه گاه و کلاهک.
    اولش فکر میکردم راحت میره ولی نرفت . یه مدت هم چربش کردم با وازلین و پماد ا د ولی بازم خوب نشدم.
    الان واقعا اذیت هستم نمیدونم چکار کنم ؟ اصلا خوب میشه؟ ؟؟؟؟
    جهت اطلاع خارش ندارم ولی خب خیلی خشک شده یه حالت پوسته پوسته شده و اصلا راضی نیستم.
    چکار کنم آقای دکتر لطفا راهنماییم کنید ؟؟؟؟
    تشکر اینم بگم که تقریبا 2 سال درگیرش هستم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام مجددا عکس بفرستید ببینم اپلود نشده اما حساسیت به مایع شوینده احتمالا عامل اصلی است شوینده قبلی را استفاده میکنید ؟
  • تصویر کاربر حجت شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۲سالمه مجردم نزدیک۰ ۱ساله ک برم جای عجله داشته باشم.یا کسی منتظرم باشه یا ی خانمو بی حجاب ببینم.الکی یکی دوبار الاتم لمس کنم آب منی خود ب خود ازم خارج میشود. ارضا میشم خواهشن مشکل چیه راهنمایم کنی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام اون اب منی نیست پیشاب است که طبیعی است که این ها در جوانان طبیعی است مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر حجت جمعه ۴ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      ممنون.اقا دکتر تو دوران نامزدی چطور تحمل کنم خود ب خود ارضا نشم.شرمنده احساس میکنم نزدیک شم الکی لمس کنم آب از من خارج میشه.ممنونم راهنمایم کنی.داروی چیزی نیس ک این مشکلو حل کنه خیلی در گیرم کرده بخدا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      توصیه میکنم دارویی مصرف نکنید این حالت طبیعی است
    4. تصویر کاربر حجت شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      مرسی. آقا دکتر طبیعی باشه میتونم ازدواج کنم.وقتی نزدیک شم بدون رابطه لمس کنم آب میریزه تو شلوارم آخه.نمیدونم آبم خیلی زود میاد توی ۳۰ ثانیه.ممنون از راهنماییتون.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      اوایل ازدواج اینجوریه بعدش درست میشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر کامران پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام ضایعه پوستی زیر بغلم و سمت آلت بوجود اومده میخام بدونم زگیل هست یا نه اگر هست روش درمان چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام بله مشکوک است راه درمان کرایو گزینه خوبی است
  • تصویر کاربر mahmoud پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سابقه کنسر کلیه راست دارم که پارشیال نفرکتومی شدم و کنسر از نوع پاپیلاری گرید 2 بود سه سال و نیم از جراحی میگذرد و تحت کنترلم
    دو روز است که در نوک آلت تناسلی احساس درد در زمان ادرار داشتم و ادرارم کدر بود الان همان سوزش کم را هم ندارم اما ادرار روشن و حالت ابری و کدر دارد نیاز به اقدامی هست یاخیر
    به علت بزرگ شدن پروستات در یکسال اخیر از امنیک استفاده می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجادی دارید ؟ ازمایش psaدارید ؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1538 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب