اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    دکتر مدتیه بیضه سمت راستم درد میکنه بیشتر دردش مربوط میشه به رگ های قسمت بالای بیضه
    بعضی موقع دردش زیاد بعضی موقع کم
    و بیشتر اوقاتی که فوتبال میکنم یا میدوم یا مثلا کار میکنم درد میگیره
    درش همیشگی نیست بعضی و موقع ها درد میگیره
    سونو انجام دادم طبق سونو هیدروسل خفیف در اطراف هردو بیضه مشاهده شد
    سنم هم ۲۰ ساله مریضی خاصی هم ندارم
    الان باید دارویی چیزی مصرف کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام اقدام خاصی لازم نیست . دردهای بیضه در این سن بخاطر احتقان است
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام وقت بخیر.مدت زمان زیادیه که 4 زائده ریز صورتی رنگ در زیر کلاهک آلت تناسلی من ایجاد شده. تاریخ ایجادشان یادم نیست.درد و خارش ندارد و تعدادشان هم کم وزیاد نمیشود.این زائده ها چیه آقای دکتر؟زگیل تناسلی نیستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام عکس را مجدد اپلود کنید نیامده
  • تصویر کاربر عطا پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام‌ وقت بخیر من مشکل در نعوظ برایم ایجاد شده و نمیتوانم‌ نعوض کامل داشته باشم‌به و‌همچنین‌مشکل زود انزالی هم‌دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ متاهل یا مجرد ؟ نعوظ صبحگاهی دارید ؟
    2. تصویر کاربر عطا پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام ۳۰ سال دارم و بعضی وقت های نعوض صبگاهی‌دارم‌بعضی‌وقت ها خیر ، و اینکه مجرد هستم ، و قبلا این مشکل‌ و‌ ‌نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      اخیرا استرس شغلی خانوادگی نداشتید ؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر عیسی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من عمل واریکوسل انجام دادم الان می خواستم بپرسم چجوری بفهمم که به شریان بیضه یا لوله انتقال اسپرم آسیب نرسیده یا قطع نشدند آیا این کار با سنوگرافی قابل تشخیص یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام خیر سونو مشخص نمیکنه
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من پسر 34ساله حدود 6سال پیش زگیل داشتم درمان کردم و از حدود سه سال پیش یه دونه که بدون تغییر اندازه باقی مونده بود خیلی ریز بود نمونه برداری کردم نوع 6 بود 1.ایا چون بیشتر از دو سال از بین نرفته یعنی سرطان میگیرم 2.ایا ناقل هستم و اگر بله تا چه وقت 3امگان پاکسازی وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سرطان در اقا بسیار نادر است و برای خانم خطرناک است . قطعا اگر ضایعه دارید ناقل هستید . باید کرایو کنید
  • تصویر کاربر زیبا پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر ببخشید من یه بار خدمتتون پیام دادم بابت اینکه کلیه راستم در بارداری دچار هیدرونفروز خفیف شده، حالا بعد از گذشت یک ماه آزمایش چکاپ دادم میخواستم ببینم به نظرتون شرایط نرماله؟!
    آقای دکتر لازمه من ماهانه سونو هم بدم؟ آخه خیلی استرس میگیرم بابتش یا بهتره همین آزمایشات رو تکرار کنم و بعد از ان شاءالله پایان بارداری سونو بدم.
    آقای دکتر من خدمتتون گفته بودم پدرم پیوندی هستن بابت یه بیماری نفریتی و برای همین حساسیت به خرج میدیم ولی فرمودید ارتباطی به ایشون نداره. ممنون میشم راهنماییم کنید که الان شرایط نرماله و سونو ندم مشکلی نیست؟!
    1. تصویر کاربر زیبا پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      آقای دکتر من هفته ۲۹ بارداری و اواخر ماه هفتم هستم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام سونوگرافی جدید انجام داده اید ؟ درد دارین الان ؟
    3. تصویر کاربر زیبا پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام آقای دکتر خیر ماه پیش انجام دادم اصلا درد و مشکلی ندارم، اینم چکاپ اول بارداریمه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      خیر مشکلی نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ندا پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ، پسر من بیست و دو ماه هست ، متوجه شدیم یک بیضه اش خالی هست ، دکتر گفت اول سونو بشه ، بعد با تزریق واکسن اگه خوب نشد عمل میکنیم، خواستم بدونم تزریق واکسن عوارض داره ؟و عمل بهتر یا تزریق؟ و اینکه ایا در بزرگسالی براش مشکل پیش میاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام قدم اول سونو و اگر بیضه در معاینه و سونو رویت شد بلافاصله عمل بشه و بیضه بیاد پایین . این عمل باید در ۱۲ ماهگی میشد
  • تصویر کاربر امیرحسین پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام دکتر..بنده۱۸سالمه...مشکلی که دارم اینه که فقط و فقط تکرر ادرار دارم..هر۴۵دقیقه یکبار بایدتخلیه کنم ومیگم حس تخلیه کامل ندارم...آزمایش دادم عفونت نداشتم...سونو دادم پر وخالی...وادرار در مثانم میمونه...ونتیجه سونو مشخص شد که هیدرونفروز خفیف کلیه چپ دارم ...ممنون میشم اگر توصیه ای دارید به من بگیدالبته من خودارضایی می کردم ویک ساله که ترک کردم..نمیدونم این روگفتم شاید با این قضیه ارتباط داشته باشه..عکس سونو هم فرستادم اگه میشه ببینید ونظرتون روبگید...بازم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود . دارو تا به حال مصرف شده ؟
  • تصویر کاربر آوا پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر
    آقای دکتر من با آینه زیر ناحیه کلیتوریسم و داخل واژنمو داشتم چک میکردم متوجه این زائده ها شدم، اینا چیه؟ ساختار واژنه و طبیعیه؟ یا مورد خاصیه؟
    و یه مورد دیگه یه تیکه کوچیک از رنگ واژنم سفید شده ولی نه برآمدس نه هیچی، این مورد برای چیه؟
    و اینکه آیا شما مورد خاصی تو عکس مشاهده میکنین؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام نرمال است
    2. تصویر کاربر آوا پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      عکسمم کاملا نرماله؟ شما مورد خاصی رو مشاهده نکردین؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      در حد عکس موردی رویت نمیشه
    4. تصویر کاربر آوا پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      ممنونم دکتر
      فقط اینکه اون تیکه چرا سفید شده؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امین چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ۱۵ سالمه دو سال پیش متوجه یک توده ای بالای بیضه سمت راستم شدم که این توده به شکل توپ ولی خیلی کوچیک است به اندازه یک نخود این توده خیلی سفت نیست کمی نرم است و حس میکنم خیلی نچسبیده به بیضم نور هم که میزنم نور رو از خودش رد میکنه شبیه به کیست پر از مایع است خیلی شبیه به همین اسپرماتوسل است. دست هم که میزنم دردی نداره . تو این دو سال هیچ دردی هیچ علائمی نداشت و اندازش هم زیاد تغییری نکرد حتی حس میکنم کوچکتر شده تو این دو سال دکتر هم نرفتم الان خیلی نگرانم ایا ممکنه خطرناک باشه یا ممکنه همین اسپرماتوسل باشه تو این سن مشکلی برایم پیش نمیاد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۲( 3 سال پیش)
      سلام سونوگرافی بیضه کنید دقیق ببیند چه هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1539 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب