اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

روش طلایی تشخیص بی اختیاری ادراری

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر بیماری که از بی اختیاری ادراری با انواع مختلف آن، به پزشک مراجعه می کند باید به طور دقیق، تحت بررسی قرار گیرد. در ادامه راه های تشخیص بی اختیاری  ادراری آمده است. 

سونوگرافی

سونوگرافی به منزله گوش استوتوسکوپی متخصصین کلیه می باشد. اطلاعات گرانقدری که سونوگرافی در رابطه با بی اختیاری در اختیار ما قرار می دهد عبارتند از:

  • حجم پر مثانه
  • ادرار باقیمانده
  • وضع مخاط و ضخیم شدگی دیوار مثانه
  • وضع کلیه ها
  • گشاد شدگی حالب و لذا جزء موارد تشخیصی روتین در بیماران با مشکل های مختلف ادراری، امروزه توسط پزشکان متخصص کلیه استفاده می شود.

سیستوسکوپی

سیستوسکوپی به منزله آندوسکوپی مثانه می باشد. با عبور دوربین باریک به داخل مجرا و مثانه، وجود انسداد و تنگی در مجرای ادراری وجود عوامل تحریک کننده در مثانه از قبیل سنگ، تومور و وجود ترابکولاسیون که به نفع مثانه های مشکل دار هستند را مشخص و معین می کنند.

تست مارشال

که عموماً در اطاق معاینه انجام می شود و مثانه بیمار را هنگام سیستوسکوپی پر می کنیم و از بیمار می خواهیم که سرفه کند که اگر بی اختیاری از نوع استرسی باشد خروج ادرار را با سرفه مشاهده خواهیم کرد. در این زمان گردن مثانه را با دست بالا می کشیم و از بیمار دوباره می خواهیم که سرفه کند که اگر با بالا بردن گردن مثانه، قطع شود نشان می دهد که به عمل جراحی بالا بردن گردن مثانه جواب خواهد داد.

اگر خانم هستید و به دنبال درمان بی اختیاری ادراری در زنان می گردید این مقاله را مطالعه کنید

Pad Test

این تست اغلب در بیمارانی که درجات خفیف بی اختیاری دارند و یا وسواس بی اختیاری دارند انجام می شود. از بیمار خواسته می شود که از پد استفاده کند که مقدار خروج ادرار و تعداد پدهای اختصاصی در رابطه با وجود بی اختیاری ادراری و شدت آن کمک کننده هستند. 8- CT اسکن، MRI و عکس برداری های دیگر برای ارزیابی بی اختیاری ادراری جایگاهی ندارند و توصیه نمی شود.

در پایان متذکر می شوم که درمان زمانی موفق خواهد بود که با تشخیص درست انجام شود و لذا قبل از هر گونه عمل جراحی و اقدامات دیگر باید بررسی کامل تشخیصی از نظر نوع بی اختیاری ادراری و شدت آن انجام شود تا تصمیم درمانی درست اتخاذ گردد. در صورت داشتن هر گونه بی اختیاری ادراری ،جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

گزارش کارکرد روزانه مثانه یا Bladder Diary

از بیمار خواسته می شود به مدت 24 ساعت مقدار مایعات مصرفی + مقدار ادرار دفع شده و زمان دستشویی رفتن را کاملاً به صورت یک جدول در طول 24 ساعت یادداشت کند. این روش بسیار قابل اعتماد می باشد چرا که با آن می توان تعداد دستشویی رفتن فرد و حجم نسبی مثانه را بدست آورد.

چند بار در روز باید ادرار کنیم؟

وسیله تشخیصی تست ارودینامیک

دومین وسیله تشخیصی تست ارودینامیک یا نوار مثانه می باشد. تست یورودینامیک وسیله طلائی تشخیص انواع بی اختیاری ادراری می باشد.

با انجام تست ارودینامیک:

  • سرعت پرش ادرار شما در ثانیه
  • مقدار ادرار باقیمانده
  • حس مثانه
  • حجم مثانه
  • عملکرد دریچه و اسفنکتر مثانه
  • وجود انسداد در مجاری ادراری
  • فشار مثانه
  • پیش فعالی مثانه و غیره اندازه گیری می شود.

و لذا دقیقاً نوع بی اختیاری ادراری و دیگر اطلاعات لازم را در اختیار پزشک و بیمار جهت درمان قطعی و درست قرار می دهد.

در موارد زیر انجام تست ارودینامیک الزامی است:

– در بیماران با مثانه پیش فعال مقاوم به درمان دارویی

– سابقه عمل های جراحی بی اختیاری و عدم نتیجه گیری از عمل

ph آزمایش ادرار

انجام آزمایشات عملکردی کلیه و آزمایش ادرار

به عنوان مثال بالا بودن قند خون بیمار می تواند با علائم پر ادراری خود را مشخص کند و یا در کسانی که مبتلا به نارسائی کلیه هستند ممکن است با علائم اختلالات ادراری مراجعه نمایند.

عفونت ادراری شایع ترین علت تکرر، سوزش و چه بسا بی اختیاری اورژانسی ناگهانی می باشد که با آزمایش و کشت ادرار تشخیص داده شده و درمان می شوند. 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.6/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ش سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سال 95 همسرم واریکسول عمل کردند مشکل اسپرم ضعیف و حرکت ضعیف اسپرم و زود انزالی داشتند که با مصرف دارو و عمل یکسال بعد بچه دار شدیم و دوسال پیش هم بچه دار شدیم سقط شد برا بچه دوم اقدام کردیم نشد آزمایش دادند گفتن شما دیگه بچه دار نمیشین الان هم مشکل زود انزالی دارند اگه دارویی لازمه اسم و میزان مصرف بفرمایین ممنون میشم چون سن بنده 35 سال هست وقتمون کمه و درامد برا کاشت نیست وایا نمیشه دوباره عمل کنن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      عمل مجدد که خیر سریعتر روش های کمک باروری را در نظر بگیرید . برای زودانزالی داپوکستین ۳۰ دو ساعت قبل رابطه
  • تصویر کاربر Hadi سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام و عرض آقای دکتر
    من ۳۸ سالم هست ،تا یک سال قبل دائم النعوظ بودم همیشه با کوچکترین فکر جنسی ، دچار نعوظ میشدم الان حتما باید آلتم لمس بشه که نعوظ داشته باشم
    سال قبل من یه بار پیش دکتر اورولوژی رفتم
    ناحیه بین آلت تناسلی و مقعد دچار قارچ شده بود که بهم پماد دادند استفاده کردم
    ولی هنوز وقتی از پماد استفاده میکنم کمی بهتر میشه
    باز هم وقتی نعوظ میشه یه درد کوچک در سمت چپ کلاهک احساس میکنم
    یه رگ زیر پوست آلت سمت چپ احساس میکنم که دچار یه سوزش هست که به کلاهک سرایت میکنه
    آلت هم از قسمت بالای کمی به چپ کج هست
    دردی در خود آلت نیست
    نعوظ شبانه و صبحگاهی دارم

    اون انرژی که باعث نعوظ میشه انگار در طول روز در من نیست الان

    بفرمایید راهکار و راه حل چیست،
    ممنون و متشکرم
    🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      طبیعتا با بالا رفتن سن و عوامل محیطی و استرس کاری نعوظ به تدریج ضعیف تر میشه برای شما که همه چیز نرمال است به دنبال چه هستید ؟
  • تصویر کاربر Am سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    تفسیر سونوگرافی ودرمان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      چند سالتون هست ؟ درد و تورم در کیسه بیضه دارید ؟
  • تصویر کاربر هاله سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    پسرم 14 سالشه الان دو روز وقتی ادرار می کنه میگه بازم احساس ادرار دارم و مجدد میره دستشویی قطره قطره ادرار داره هیچ درد و سوزش و تغییر رنگ در ادرار هم نداره.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      ازمایش ادرار و کشت ادرار بده احتمال عفونت مطرح است . ترجیحا یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری هم بشن
  • تصویر کاربر سهیلا سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام پدرم قبل عید با تب و لرز زیاد ازمایش اورژانس عفونت خون خیلی بالا
    بیمارستان بستری و سه روز انتی بیوتیک و سرم و سه روز بستری مرخص شدند
    مجددا سه هفته پیش با بدن درد و.. بردیم بیمارستان دوباره ازمایش دوباره عفونتو...
    مجددا سه روز بستری انتی بیوتیک و... بررسی. مجددا بعد سه روز مرخص
    که مجددا سه روز پیش گفتند دوباره بدن درد دارم پاهاش و بازوها و کمر
    گفت عین قبل شدم
    بردمش پزشک عمومی مجدددا ازمایش که
    Psa < 0.07 *
    Free psa <0.04*
    Crp 28.0 * H. Up to 6
    Rechecked *
    ازمایش psa پدر شهریور پازسال 0.16 بود

    ازمایش ادرار blood positiv +
    Rb. C 10_13
    Wbc 4-5

    Colony count
    No bacteria growth
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      ازمایشات درست مشخص نیست چی نوشتین عکسش رو بفرستین چند سالشون هست ؟ مشکل ادراری دارن ؟
    2. تصویر کاربر سهیلا سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      75 سال
    3. تصویر کاربر سهیلا سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام 75 سال
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      ازمایش psa را بفرستید ایا مشکل ادراری دارند یا خیر ؟ سونوگرافی جدید دارند ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر د سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خیلی استرس دارم خواهش میکنم با دقت به عکس های من نگا کنید مجرد هستم قبل رابطه جنسی یه چیزی شبیه جوش یا برآمدگی ورودی واژنم داشتم اونو دستکاری کردم و خون اومد .بعد ۱ سال رابطه جنسی داشتم البته دخول نبود ولی کاملا لمس و ارتباط تناسلی بود و الت اون آقا دقیقا ورودی واژنم بود . بعد چند ماه واکسن گارداسیل زدم . همش میترسم hpvاز اون شخص گرفتم چون همون زائده قبل رابطه جنسی من باز هست یکم بیشتر هم شده و کاملا مشخصه و لمس ش میکنم تقریبا ۳ سال هست دارم ولی خوب نشده . از کجا بفهم اینا چی . چه پمادی بزنم .خیلی میترسم .اخه این برآمدگی ها از اول بیشتر شده نمیدونم اینارو همه دارن یا زگیل ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      اصلا زگیل نیست شاید در حد التهاب پوستی باشه همین اقدامی نمیخواد
  • تصویر کاربر A.M سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر. من کجی الت مادرزادی دارم که یک بار ازتون سوال پرسیدم . فرمودید فعلا نیاز به عمل نیست .احساس می‌کنم شاید اون عکس هایی که فرستادم از زاویه مناسب نبودن برای همین لطفا دوباره این عکس هارو ببینید و بفرمایید این کجی چند درجست حدودا؟زیر 30 هست؟ با توجه به تجربتون تو رابطه به مشکل میخورم یا نه؟
    و اینکه آیا کسی که کجی الت مادرزادی داره آیا بیشتر مستعد بیماری پیرونی هست؟
    1. تصویر کاربر A.M سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      لطفا اگه عکس آپلود نشده بفرمایید تا توی واتساپ بفرستم .ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
    3. تصویر کاربر A.M سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      آقای دکتر متاسفانه هرچی عکس آپلود میکنم سایت ارور میده .راه دیگه ای نیست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من دچار کجی الت شدم و واقعا از لحاظ مالی دچار مشکل هستم چون تازه سربازیم تموم شده و شرایط مالی خودم و خانوادم مساعد نیستش میخوام و کجی خیلی داره اذیتم میکنه
    هزینه عمل چقدر میشه میخوام ببینم میتونم انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      ازدواج کردین ؟ تا به حال رابطه جنسی داشتید ؟
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳۱ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    با عرض سلام. جناب آقای دکتر. بنده اخیرا یک رابطه محافظت نشده داشتم و نگران هستم که دچار زگیل تناسلی شده باشم. جدیدا یک زائدهٔ همرنگ پوست بر روی آلتم ایجاد شده که عکسش رو در ادامه میفرستم. خواستم بدونم به نظر شما ممکنه زگیل تناسلی باشه یا خیر. با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      خیر زگیل نیست
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۳۰ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      با تشکر فراوان، جسارتاً بیماری خاصی هست؟ نیاز به درمان داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۱ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      خیر اهمیتی ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود دوشنبه ۲۹ خرداد ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 598 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .من یک سنگ 6.5 میلی متری در کالیس میانی کلیه سمت چپ دارم بر اساس نظر سونوگرافی ، پزشگ نفرولوژ خوانواده بهم گفتند که با روش Eswl برم سنگ شکنی کنم.دیابت هم دارم .نظر شما چیه ؟دیدم همون eswl هم عوارضی دارد . من تمام پاسخهای شما را به سوالات دیگران خواندم به این نتیجه رسیدم که احتمالا باید سی تی اسکن انجام بدم برای تعیین سایز و ابعاد دقیق و اینکه شما اعتقاد دارید که احتمال دفع شدن همچین سنگی وجود دارد ؟ من اصفهان هستم میتونم ویزیت بگیرم و از راه دور از شما مشاوره بگیرم ؟خیلی ممنونم از شما که وقت میگذارید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۲( 3 سال پیش)
      سلام بهترین گزینه همان eswl است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اليناسادات پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    دكتر عزيز با سلام وخداقوت.يكبار اين سؤال راپرسيدم ولي متأسفانه پاسخي دريافت نكردم. اگر زحمتي نيست بار ديگر مطالعه فرموده وپاسخ دهيد؛ ٣٤ساله هستم. چند وقتي است كه ادرار خودم را نميتوانم كنترل كنم وروزي چند بارخودم را خيس ميكنم. البته اگر خيلييي سريع خودم را به سرويس بهداشتي برسانم اين اتفاق كمتر ميافتد ولي اگر كمي دير شود كاملاً ادرار در بيرون از سرويس تخليه ميشود كه بايد از پدهاي روزانه استفاده كنم. بنده سه زايمان سزارين درسالهاي٧٩و٨٧و٩٢داشته ام. خودم احساس ميكنم كه قادر به كنترل ادرار نيستم ودريچه ارادي مثلنه ام انگار ضعيف شده است. دكتر مهربان ودلسوز مراحل درمان واينكه اين چه بيماريي است را به بنده توضيح دهيد باتشكر از عنايت ولطف شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عصب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد ك
  • تصویر کاربر الهه پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام
    من 18سالمه
    چند ماهی میشه ک بی اختیاری ادرار دارم
    هرباری ک تو حموم تخلیه میکنم احساس میکنم بازم ی قطره نشت میکنه
    طوری شده ک من بدون نوار بهداشتی نمیتونم راحت باشم احساس میکنم بدون نوار بهداشتی نمیتونم ادرارم رو نگه دارم
    و این مشکلم باعث وسواسی شدید شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر شراره شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1541 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دکتر ،پسر من ختنه سنتی شده ، پوست محل اتصال کلاهک به تنه الت بریده شده (لگام)که مردان عامه می گوید او لذت جنسی نخواهد برد من خیلی نگرانم لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باي ببينم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بايد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر عزیز . من یک سنگ 20میلی در کلیه چپم دارم که بعد از سنگ شکن هنوز خرد نشدن حدودا 10 روز است که سنگ شکن کرده ام وهنوز نتیجه ای نگرفتم آقای دکتر هر روزم را با درد سپری میکنم لطفا مرا اهنمایی کنید که با ید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      این سنگ به سنگ شکنی جواب نمیدهد و درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر سینا چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
    مادربزرگ من 71 سال دارند الان چند سالی است دچار مشکل بی اختیاری ادرار است ودو سه سالی است دچار نارسایی کلیه شده وتحت درمان بادارو قرار دارد درحال حاضر داروهای لوزار و تولتریدون ml 2 دوبار وترانیل سیپرومین برای اعصاب و قرص روکالترول و آلپرینول مصرف می کند با این دارو ها روزها وضعشان نسبتا خوب است ولی شبها بارها و بارها باید دستشویی بروند در ضمن قبل دستشویی باید کمی صبر کنند تا بتوانند خود را کنترل کنند که در این موقع دچار سوزش شدید می شوند به علت ارتروز شدید خیلی حرکت نمی کنند ولی برنامه های شما را دائما می بینند و به کار شما ایمان دارند ولی متاسفانه چون در شهرستان تبریز هستیم در حال حاضر به شما دسترسی نداریم ایا راهی برای درمان مشکل بی اختیاری ایشان هست لطفا راهنمایی کنید در ضمن چاق هستند ودر هنگام دستشویی مشکل ندارند و مثانه کامل تخلیه می شود و سوزش در هنگام دفع ندارند.با عرض پوزش چون ادرس ایمیل اشتباه شده بود سوال را دوباره ارسال کردم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر ف شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 579 مشاهده پرسش
    سلام ببخش دوباره مزاحم شدم!!بعضی وقتها که خسته ام وخوابیدم حدود دو سه ساعت دستشویی نمیرم و وقتی بیدار میشم حتما باید برم دستشویی و وقتی میرم سوزش دارم و ادرارم یه بوی بد و تندی میده ورنگش زرد مایل به نارنجی است اما مواقع دیگر که زود به زود دستشویی میرم رنگش سفید و بی بو است..برای چی همچین میشم؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      أسمائي إدرار بدهيد
  • تصویر کاربر ali چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید بی اختیاری ادرار در مردان وجود دارد
    اختیاری ادرار از نوع استرس در نوجوانان وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصولا نه مال خانمهای با زایمات متعدد است
  • تصویر کاربر arman جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 605 مشاهده پرسش
    سلام با عرض خسته نباشی من 16 ساالمه و حدود 2 یا 3 سالی هست ک ب خود انزالی معتاد شده ام سوالم اینه ک بعد از ادرار کردن مثانه ام خودکار مقداری ادرار را بیرون میدهد علتش چیست ممنون؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سعی کن این عادت را ترک کنید ان هم بهتر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب