اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر م.ر سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام و خسته نباشید
    آقای دکتر جوانی 25 ساله هستم بیضه سمت راست بزرگتر از سمت چپ می باشد ولی دردی ندارد. متاسفانه حدود یک هفته است که رگ های بالای بیضه چپم متورم شده است و حتی نمیتوان به آن دست بزنم چون درد می کند.در حالت نشسته هم درد را احساس میکنم.برای درمان باید چه کاری انجام دهم
    ممنونم
    1. تصویر کاربر م.ر جمعه ۲۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      666666
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی انجام دهید و نتیجه را اطلاع
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر همسر بنده بعضی موقع ها بیضه شون شدیدا درد میگیره و ما به دلایلی عمل نزدیکی رو انجام نمیدیم ممکنه به این علت باشه ؟ باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 6 یا 7 سال قبل واریکوسل گرید 2 سمت چپ داشتم به خاطر بلند کردن اجسام سنگین و دکترم آقای خدام بودند و به علت این که ایشان عنوان کردند تعداد اسپرم های من در حال کاهش بود تشخیص دادند که باید عمل شم و بعد از عمل مشکل مرتفع شد.
    بعد از اون من تمام سعیم رو کردم که کاملا مراقب باشم اما 2 روز قبل در محل کارم حواسم نبود و یک جسم سنگین رو بلند کردم و چند لحظه نگه داشتم در این حین حتی رو انگشتای پام ایستادم فکر میکنم تقریبا حدود 1 دقیقه یا بیشتر بود و حتی برای این که بیشتر فشار نیاد من کمرم رو به عقب خم کردم تا کار تموم شه بعدش که همه چی تموم شد من یه درد خیلی ریز رو در همون سمت چپم حس کردم که الان یه کم کمتر هم شده میخوام بپرسم نکنه دوباره واریکوسلم برگشته اصلا امکان بازگشت داره
    سوال بعدیم اینه که چرا بعضی وقتا که نگاه میکنم میبینم بیضه سمت چپم رفته بالا و راستیه پایین تر از اونه و چپیه انگار غیب شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      بعد از عمل همه طبیعی هستند
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    من 38 سال سن دارم و واریکوسل 3 در بیضه چپ و 2 در بیضه راست دارم و هم مشکل ناباروری یکسال پیش به توصیه دکترم واریکوسل چپ رو عمل کرد و حالا بعد از گذشت یک سال هنوز همسرم باردار نشده آزمایش اسپرم دادم میگن خوبه ولی میخواستم نظر شما را هم بدونم و نظری یا پیشنهادی برای حل مشکل من اگه دارید من مشتاقانه منتظر هستم در ضمن اگر لطف کنید و اون گرید ها در آزمایش را برام توضیح دهید ممنون میشم
    عکس جواب ازمایش براتون فرستادم
    دوستار شما جواد از تبریز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      حرکت کم است ای یو ای کمک کننده است
  • تصویر کاربر زینب یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید آقای دکتر
    ببخشید من خانمی25 ساله و متاهل هستم.قبلا درمورد بیماری همسرم سوالاتی از شما پرسیدم. به تعداد زیاد دچار سوزش ادرار میشوم. چندروزی بعلت کمردرد دارو مصرف میکنم و در این بین یک شب دچار تب و لرز شدید شدم و به پزشک مراجعه کردم و سرم زدم. الان تب و لرز ندارم ولی احساس کمی درد خفیف در پهلوها و سوزش و گاهی تکرر ادرار هستم. با توجه به اینکه سابقه عفونت ادراری خفیف داشته ام و قصد بارداری دارم میخواهم بدانم ایا عفونت کلیه یا مثانه دارم و به پزشک مراجعه نمایم؟؟خواهشمندم سریعتر به بنده پاسخ بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      آزمایش دهید
  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2172 مشاهده پرسش
    سلام
    دو روز هست که کلاهک آلتم بسیار حالت خارشی پیدا کرده و در هنگام خارش آبی ازم خارج میشه مثل آب منی و به اندازه یک قطره هست و هنگام ادارار انگار جلوی ادرار کردنم را گرفته باشند اونطور ادرارم خارج میشود
    لطفاً راهنمایی کنید
    ایمیلم از کار افتاده لطفاً از طرق دیگر اطلاع دهید
    مچکرم
    1. تصویر کاربر سعید جمعه ۲۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      جواب نمیدین؟؟؟؟؟
    2. تصویر کاربر سعید جمعه ۲۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      درد در کلاهک آلت تناسلیسعید عباسیسوال های دیگر
      سلام
      دو روز هست که کلاهک آلتم بسیار حالت خارشی پیدا کرده و در هنگام خارش آبی ازم خارج میشه مثل آب منی و به اندازه یک قطره هست و هنگام ادارار انگار جلوی ادرار کردنم را گرفته باشند اونطور ادرارم خارج میشود
      لطفاً راهنمایی کنید
      ایمیلم از کار افتاده لطفاً از طرق دیگر اطلاع دهید
      مچکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      اصلا مهم نیست نگران نباشید
    4. تصویر کاربر سعید یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      علتش چیه؟
      موقع ادرار با سوزش بسیار هست؟
      خیلی اذیت میشم!
      علتی که باعث این شده که اینطور بشم و میفرمایید!؟
      بنده دارای شکستگی آلت نیز بودم و عمل کردم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر کلیه مراجعه نمایید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عليرضا یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1076 مشاهده پرسش
    با سلام من در أطراف بيضه چپ يك توده كه با دست زدن مثل دسته اي از رگ است احساس ميكنم آيا واريسكول است و يك سوال ديگر اينكه روش ساده تشخيص ناباروري. در مردان چيست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام.طول اندام تناسلي بنده ١٢ سانتي متر است و در يك سري از پوزيشن ها در رابطه جنسي كم بودن طول اذيت ميكند.٢٠ سال سن دارم ميخواستم بدونم هيچ راهي نيست واقعن براي افزايش طول .طب سنتي استفاده از وكيوم به همراه روغن زالو.وپزشكي نيز استفاده از هورمون تستسترون رو قبل از ٢١ سالگي پيشنهاد دادند لطف كنيد راهنمايي كنيد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهی ندارد
  • تصویر کاربر saman یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام من امروز تو ادرارم یک لخته خون کوچک دیدم. ایا این خطر ناک است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو و آزمایش ادرار دهید
  • تصویر کاربر بابك یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام من از دو روز پيش إدرارم خوني شد و كدر با احساس دل درد نسبتا شديد در ناحيه زير شكم كه تا بيضه ها كشيده ميشود سابقه سنگ كليه هم دارم ولي سونو رفتم گفت سنگ نداري همچنين آزمايشات خون مربوط به كليه همگي نرمال بودند به نظر شما مشكل كجاست و بأيد چه كنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو و آزمایش ادرار صوری است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب