اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهدي یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 713 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ٤ ساله كه اقدام براي فرزند دار شدن كردم اما متاسفانه عليرغم درمان هاي متعدد نتيجه اي نگرفتم مشكل اصلي هم تعداد گلبول هاي سفيد اسپرم است كه بين ١٠ تا ١٢ واحد است كه دكت اورولوژيست گفت عفونت اسپرم است و با مصرف آنتي بيوتيك هاي مختلف هم نتيجه نگرفتم چون در شهرستان هستم به نظرتون مراجعه به متخصص عفوني بهتر است يا درمان ديگري را پيشنهاد ميكنيد؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      درمان بر اساس کشت ادرار است
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 684 مشاهده پرسش
    باسلام
    باتوجه به ادرار درطول شب وروز احساس دفع ناقص ادرار دارم
    چه چیزی باعث این مشکل میشود؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید09351142080
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی
    جناب اقای دکتر کرمی برادر بنده حدود یک ماه شایدم بیشتر در بیضه هاش درد احساس میکنه از قبل هم میدونست که فتق داره فکر میکرد اونه ولی تو این مدت نزد تعدادی دکتر رفته و سنوگرافی ازش گرفتن هر باریک بیماری را گفتن یک بار گفتن واریکوسل هست یک بار گفتن التهاب وکیست. عفونت بیضه هست یک بار هم گفتن همون فتق الان اخرین باری که رفت دکتر گفتن واریکوسل هست عفونت والتهاب وکیست با دارو رفع شده فتق هم خفیف هستش اما ممکنه واریکوسلو عمل کنن دردش رفع نشه وجالبه قرص هابی که تجویز میکنن عوارض خیلی زیادی داره و محل درد هم سمت چپ هستش
    مشکل دیگه نمیدونم چیه اقای دکتر ایا ممکنه دردش رفع نشه یابشه راهنمایی کنید بی زحمت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو کنید
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی خدا قوت
    بنده چند روزی هست که عقد کردم موقعی که پیش خانمم هستم و ابراز احساسات میکنم مایع شفافی ازم خارج میشه و مجرای الت تناسلیم هم سوزش پیدا میکنه، دوتا سوال دارم با این مشکلی که دارم ایا این مهیع که ازم خارج میشه میتونه نشانه بیماری باشه؟ دوم سوزش مجرا و ادار با خروج مایع ارتباط داره نشانه چی میتونه باشه؟؟
    با تشکر فراوان از شما جناب دکتر کرمی. و من الله توفی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است 2-نه
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر من 25 سالمه و از روی ناآگاهی (برای پر شدن ریش و سبیل صورتم) اقدام به خودتجویزی و مصرف سه عدد آمپول تستوسترون در طی یک دوره 40 روزه کردم با توجه به اینکه واریکوسل دوطرفه دارم پس از مصرف این آمپولها بیضه هام تحلیل رفته و کوچک شدند و به شدت میل جنسی ام کاهش یافته است. آزمایش اسپرمم خیلی ضعیف بود. حدود یک هفته است که واریکوسلم را عمل کردم اما بیضه هام نسبت به قبل کوچیکن و میل جنسی هم که شدیدا کمه، دکتر گفته آزمایشت خیلی ضعیفه، حالا سوالم اینه که با توجه به شرایط پیش آمده من برای همیشه نازا شدم یا اینکه احتمال بهبودی هست؟ الان تو این شرایط من باید چیکار کنم تا بهبود پیدا کنم؟ خیلی استرس دارم. عکس آزمایشمو براتون میفرستم. متشکرم از پاسخگویی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      صبر و حوصله و تکرار ازمایش چند ماه بعد
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام. من سال 91 تو شرکت فولاد کار میکردم. یک روز تو بسته بندی لوله ها یه لوله با آلتم برخورد کرد و زخمی شد و بعد از آن تا کنون چند بار، محل برخورد با لوله ملتهب و عفونی شده ولی ترکیده و خوب شده. الان حدود چند ماهه که یه چیزایی شبیه پوست اضافه بهم میزنه میخواستم ببینم که همون زگیل آلت تناسلیه یا نه؟ در ضمن من 4 سال هست ازدواج کردم و خانمم هم الان بارداره ولی پارسال که من هنوز علایم رو نداشتم و فقط جای اون زخم بود، خانمم آزمایش پاپسمیر داد ولی دکترش در این مورد حرفی نزده بود و ما هم چیزی نمیدونستیم. الانم دقیقا 30 سالشه اگه آلوده شده باشه چی؟ میتونه درمانی داشته باشه؟ من تا حالا رابطه جنسی به غیر همسرم هم نداشتم نه مجردیم و نه بعد از ازدواج. خواهش میکنم کمکم کنید. خیلی نگرانم به خصوص نگران بچه و خانمم. در ضمن من استخر هم زیاد میرم اشکالی نداره؟ ممنون منتظر جوابم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر هانيه یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با سلام بنده سوالي كرده بودم با اين شماره پيگيري در تاريخ 5/12 ولي هنوز پاسخي دريافت نكردم
    c69q210396 كد پيگيري سوال
    لطفا در صورت امكان پاسخگو باشيد.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      ببخشید منتظر باشید در خدمتم
  • تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 857 مشاهده پرسش
    سلام
    جوانی 29 ساله هستم که حدود یکماه قبل متوجه بزرگی و سفتی بیضه راستم شدم،به پزشک مراجعه کردم و بعد از سونو گرافی و ازمایشات خون و ادرار...عمل جراحی انجام دادم و بیضه سمت راستمو کامل تخلیه کردم ازمایش خون و ادرار که فاکتور های سرطان نشون میداد همش خوب بود و جواب سی تی شکم و لگن و ریه منفی بود چیزی دیده نشد و نبود،در جواب پاتولوژی نو تومور سمینوما تشخیص داده شد و پزشک جراحم گفت که جراحی خوب بوده و درمان تکمیلی دیگه نمیخواد ولی من به توصیه دکتر برای مشورت پیش دکتر انکولوژی رفتم ولی ایشون نظر بر دو دوره شیمی درمانی با کربو پلاتین و اپوزاید که هر دوره 5 جلسه پشت هم هست دارن بعلت سایز تمومر که 5 سانتیمتر بوده میخواستم با این توضیحات نظر شما رو هم بدونم که واقعا شیمی درمانی لازمه?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله موافقم
  • تصویر کاربر یونس سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    باسلام مجدد.در سوال قبل فراموش کردم بگم که چند سالی هست خود ارضای میکردم والان 21 سال سن دارم تصمیم گرفتم دست از اینکار بکشم. ایا کوتاهی التم بخاطر خود ارضای هست.اگه هست ایا با مرور زمان یا دارو این مشکل درست میشود.لطفا راهنمایم کیند با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه با گذشت زمان بهتر میشوید
    2. تصویر کاربر یونس یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      با تشکر از شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      تشکر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر یونس یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.اندازه التم 10سالت در حالت نعوذ و در حالت شلی2الی3 سانت هست. و این مرا خیلی اذیت میکند مورد تمسخر دوستام قرار میگیرم لطفا اگه دارویی وجود دارد یا روشی لطفا راهنمایم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهی ندارد مطلب سایت من را بخوانید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب