اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر aryan سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقای دکتر. الان 17 سال دارم.به مدت 2سال خود ارضایی میکردم ودر حال حاضر در ترک ان عمل هستم.با اینکه ترک کردم تازگیا میرم دسشویی برای ادرار اخر ادرار قطره قطره میاد .ووقتی میام بیرون از دسشویی به زیرنافم فشار میارم با دس احساس میکنم که بازهم ادرار در مثانه من هس . اقای دکتر یعنی پروستات من دچار مشکل شده . یعنی من تو 40 سالگی میمیرم تو رو خدا کمکم کنید چکار کنم اقای دکتر .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      عصبی است نگران نباش درست میشود با ترک خود ارضایی
  • تصویر کاربر امير سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    ضمن سلام و خسته نباشيد خدمت شما.
    من بسري ٢٢ ساله هستم ك تقريبا ٧ ساله خودارضايي ميكنم بارها و بارها سعي در ترك كردم ك تقريبا بي نتيجه بوده و طول اخرين تلاشم تا ٣ماه بوده و بطور ميانكين هفته اي ٤بار اينكارو ميكردم.
    جندتا سوال دارم لطفا :
    1 اين اواخر احساس ميكنم ك مني بنده كمي رقيق شده ميخوام بدونم ك امكان اين هستش ك قدرت باروري ديكه نداشته باشم ?
    2 من خدارضايي ميكردم ولي كلا زود ارضا ميشم و البته ورزشكارم هستم و بدن اماده اي دارم درواقع ميخوام بدونم اين امكان هستش ك من با همسر اينده نتونم نزديكي داشته باشم و ب روش دخول انزال بشم اكه نه درماني هستش ك بتونم در اون شرايط انزال بشم ?
    روي كيسه بيضه م زخم وجود داره و جون قصد ازدواج دارم ميخوام بدونم ك ميتونم ب اون شرايط ايده ال برسم يا نه و ٣ماهي هست ك تقريبا اينكارو نكردم
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      با ترک آن همه خوب خواهد شد
  • تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    volume3.1
    color yellow-milky
    apperance semiclear
    liquefaction 30
    viscosity normal
    ph 7.4
    total sperm count 144

    abnormal morphology 40

    w.b.c 2-3
    r.b.c 1-2
    epithelial cells 1-2

    fast forward motility class a:10

    slow forward motibility class b:38.8

    no forward progression class c:50

    no motility class d:1.2
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      حرکت صعیف است
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    با سلام ، من چند وقت پیش سوال از شما پرسیدم در مورد اینکه هشت ماه پیش عمل واریکوسل به روش باز یا همون سنتی داشتم ولی دوباره واریکوسلم برگشته من پرسیدم حالا چه کار باید بکنم و شما گفتید احتیاجی به عمل نیست میخواستم بدونم منظورتون چی بود از این جوابی که به من دادید مگر واریکوسل گرید سه نباید عمل بشه و اینکه دکترم گفته باز باید عمل کنی و این دفعه هم جای عمل قبلی و هم پایین بیضه باید باز بشه ، ویه سوال دیگه اینکه من در محیطی بسیار گرم کار میکنم که حرارت واقعا زیاده و اندازه بیضم روز به روز داره بزرگتر میشه و پوست بیضم بیشتر کش میاد و شاید بعد کار بیضم 13 سانت میشه در مورد چیکار کنم و چون تازه رفتم سر کار نمیتونم جای کارمو عوض کنم ، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      نیاز به اقدام خاصی فعلا نیست
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر..خسته نباشید..من مدتی هست درد بیضه دارم..به متخصص داخلی مراجعه کردم بعد از یه سری آزمایشات کلیوی ومثانه که همگی مورد تاییدش بودند ونرمال بود قرص افلوکساسین بهم تجویز کرد که اصلا بعد از گذشت دوره درد بیضم ساکت نشد..حالا به ارولوژیست مراجعه کردم.اینم جواب سونو از بیضه..
    بیضه راست19*46و چپ 18*42 میلیمتر.اکوی پارنشیم هردوبیضه طبیعی تودوه وهیدروسل دیده نشد.اپیدیدیم نرمال.کیست و توده مشاهده نشد.قطر وریدهای پمپنی فورم درسمت چپ درحالت استراحت2/8 که با انجام والسالوابه 3 افزایش یافت..قطر وریدها در راست طبیعی است.....مجموع یافته ها واریکوسل چپ...ضمنا 28 سالمه و مجرد...توروخدا جواب بدید دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر من خوزستانم...توان مالی برای معاینه ندارم که بیام تا تهران..اگه در خوزستان دکتری مورد تایید شما هست لطفا معرفی کنید..
    3. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      هیچ ورمی ندارم تو بیضه..گهگاهی درد میگیرم..ممکنه تحریکات جنسی باشه؟واریکوسل عملش خطرناکه؟حتما اوتایی که واریکوسل دارن باید عمل کنن؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه به دکتر شهر خودتان
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اميررضا سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام من 27 سالم هست و تازه متاهل شدم و به بيماري تالاسمي ما‍‍‍ژور هستم از سن 18 سالگي تستترون زدم و الان كه وارد رابطه زناشويي شدم خانم ميگه زود ارضا ميشم و يكم هم آلتم كج هست بايد چكار گرد درمان ميشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکس را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر الهام جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام و تشکر
    خانمی سی و سه ساله هستم که ازدواج نکردم. بعد از دفع ادرار و موقعی که مشغول شستن دستها هستم مجددا مقدار نسبتا زیادی ادرار بدون اینکه کنترلی روش داشته باشم دفع میشه..فکر میکنم صدای اب موقع شستن دستها باعثس میشه..ممنون میشم اگه بفرمایید دلیلش چیه و باید چیکار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      روحی است مهم نیست
  • تصویر کاربر مهساکریمیان جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    آیافشردن ادرار درمثانه دراثرخودارضایی آسیبی به پرده بکارت واردمیکندمنظورم اینکه ادرار را حبس کنیم وتحریک شویم
    1. تصویر کاربر مهساکریمیان جمعه ۲۳ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      S53c210644
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      راه درستی نیست بله ممکن است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نرگس جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام.من هیچ گونه رابطه جنسی با کسی نداشتم بعد از اینکه رفتم ارایشگاه برای اپیلاسیون مبتلا شدم.هزینه درمانش رو هم ندارم.کم هزینه ترینش کدوم هست؟ الدورا هم استفاده کردم اما فایده نداشت تورو خدا بهم بگید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      راهی ندارد
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    1. میخواستم بدونم برای تشخیص زگیل تناسلی می توان از سرکه سیب استفاده کرد ؟
    2. و اینکه سرکه میتواند در درمان زگیل تناسلی موثر باشد یا خیر؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب