اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احمدرضا چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام حضور دکتر عزیز،پدرم طبق نظر دخترش سرطان پروستات داره که استخوان هم اگه داره، ولی هیچ درد خاص یا مشگل در ادرار به جز گاه بی اختیاری،نداره.نظر دکترش طبق نمونه بردار ی و عکس هسته از بوده، ممکنه تشخيص اشتباه باشه. یااینکه با جراح مشکلش حل میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد مداركش را ببينم
  • تصویر کاربر ahamad چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    ایا در پیچش بیضه درد از بین می رود یا کلا درد باقی میماند
    و اگر باقی نماند ایا حتما باید بیضه رو ور داشت
    اخه من یه درد داشتم در سمت بیضه چپ نسبتا شدید.یه درد خیلی کمی کم در ناحیه زیر شکم که این درد پس از 4 5 ساعت از بین رفت و این درد فقط در ایستادن اتفاق می افتاد و در حالت دراز کش خیلی خیلی کم میشد.
    فردا ان روز این درد خیلی کم شد و الان هم اصلا دردی ندارم فقط گهگاهی تیر میکشه
    حالا میخوام بدونم این علائم واریکوسله یا پیچش بیضه
    فرم بیضه هام الان حالت طبیعی داره بیضه چپ یه خورده پایین تر (فقط حس میکنم کیسه بیضه ام افتاده تر شده)
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر باتوجه به این عکس نیاز است عمل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. من نزدیک 6 ماه پیش عمل واریکوسل انجام دادم. بعد از عمل دکترم معاینه کرد گفت عمل خوب بوده. بعد از 3 ماه آز اسپرم دادم تغییر نکرده بود.چند روز دیگه 6 ماه تموم میشه امکانش هست خوب شده باشم.؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بله عمل نميخواهد
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسر 16 ساله ای هستم که از چند وقت پیش متوجه انحراف به سمت راست در الت تناسلی ام شدم . انحرافش زیاد نیست ولی اگه نگا کنید متوجه میشید که طرف چپ آلتم از طرف راست بیشتر بزرگ میشه و طرف راست التم کمتر (البته در طرف راست در ناحیه وسط التم انگاری یه کمی کمتر بزرگ مشه ) میخواستم ببینم باید درمان کنم و اگه نکنم مشکی واسم پیش میاد یا نه
    مرسی از اینکه نظرات مارو میخونید و راهنمایی میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام لطفا درموردنتیجه سونوگرافی که اخیراانجام شده بفرمایید :کلیه راست به طول110وچپ113باضخامت واکوی کورتکس هردودرحدنرمال-درکلیه چپ سنگ به قطر 3.4 میلیمتردرکالیس میانی تحتانی بدون هیدرویورترونفروزمشاهده شد-پروستات به ابعاد 32*47*51 میلی مترباحجم 41.3cc
    بزرگترازنرمال بااکوی هتروژن میباشد-ضخامت جداری مثانه 5.5میلیمتراست وفاقد سنگ وضایعه مخاطی است.-**** همچنین برروی کیسه بیضه دوکیست ازنوع اپیدرمال(باتوجه به مطالعه مطالب خوب سایت شما)دارم که ایامثل زگیلها باکرایوتراپی درمان میشوند یاروش دیگری رامعرفی می فرمایید.توضیح اینکه اندازه سنگ داخل کلیه حدود10سال است که ثابت است. -باتشکراززحمات ما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد مداركتان را ببينم
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۸ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      باسلام چون ساکن مشهد هستم امکان حضور نبود ولی اگرمنظوراستاداین است که اسکن مدارک راارسال کنم بفرمایید . ضمنا اطلاعات دیگر : سن 52-ازمایش psa=0.8- وکمکاری تیروئید هم دارم که قرص لووتیروکسین مصرف میکنم.سوالی که مطرح است اینکه :باتوجه به ابعادپروستات چه مسائلی رعایت شودتابزرگ نشود-با توجه به ابعاد سنگ ومحل ان چه مسائلی رعایت شود تابزرگتر نشود یادفع شود. باتشکر واحترام
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      نه راهي ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    با سلام
    بعد از ادرار به مدت 10 دقیقه کمتریم فشاری به نا حیه تناسلی وارد کنم چند قطره ادرار ازم خارج میشود
    بخاطر همین چندین بار استبرا می کنم و همینطور بلند میشم حدود 1 دقیقه دوباره ادرار می کنم تا کاملا تخلیه شود ولی زمانیکه مدفوع دارم با روشهای فوق کاملا تخلیه نمیشه و باعث نشستن زیاد در دستشویی می شود.
    به دکتر مراجعه کردم با معاینه انگشتی فرمودند موردی نیست فقط ادرار داخل مجرا باقی می ماند که باید سر آلت بمکد تا بیرون بیاید لذا دارو (ciprofloxacin 500 )دادند.
    نظر شما در این مورد چیست
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      از نظر من مهم نيست
  • تصویر کاربر نعیم چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    من ۱۸سال دارم و از ۱۵سالگی دیگه رشد الت نداشتم و از بچه گی مشکل کجی الت رو داشتم ایا این کجی الت ممکنه از رشد الت جلو گیری کنه و یا بعد درمان دیگه رشد الت نداشته باشم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      عكسش را بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 791 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی
    من در مرکز باروری و ناباروری آزمایش اسپرم دادم که جواب را به صورت
    تصویر ارسال نمودم آیا احتیاج به سونوگرافی از بیضه است؟
    Abnormal که عدد 94 است مشکلی ندارد؟؟؟
    ممنون از وقتی که میگذارین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش جديد بدهيد
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      دکتر جان این آزمایش را جدید دادیم مشکلی وجود دارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      خوب است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ALI چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    salam
    ba tavagoh be pasokh aghay dr
    bandeh sonography az beyzeh anjam dadam
    javab sono=sever(grade 3) varicocel (vein diameter 3.5 mm)
    bandeh 38 sale va mojarad hastam
    aya mitavanam surgery anjam nadaham
    va ba modara kardan separy konam
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش مني چطوره
    2. تصویر کاربر ALI سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      azmayesh mani nadadam
    3. تصویر کاربر ALI سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      vali mojard hastam
    4. تصویر کاربر ALI سه شنبه ۱۶ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      aya khod erzaei varicocel ra tashdid mikonad
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ شهریور ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بدهيد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب