اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر اقای دکتر ۴۷ سالم سنگ کلیه ۱۰ میلی دا م و۲ ماه التم شل شده واشتیاق به نزدیکی ندارم چیکار باید بکنم ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      نعوظ صبحگاهی دارید؟
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
    باسلام من موقع رابطه جنسی الت شل میشه و زود انزالی میشم چکار کنم .....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      چند سالتونه؟ نعوظ صبحگاهی دارید یا خی
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    سلام من 26سال سن دارم و نزدیک به یک ونیم الی دوسال مشکل اختلال نعوظ دارم با استفاده از دارو های ک اخیرا طبق دستور دکتر ارولوژی مصرف کردم نتیجه ای نگرفتم ، وهمچنین داروهای طب سنتی ،جدیدا به دکتر متخصص غدد مراجعه کردم چند نو آزمایش خون و هرمونی دادم همچی نرمال بود درصد خیلی کمی سطح تستوسترونم پایینه برام داروی ویتامین E،جینکو،و سیدنافیل تجویز کردن و گفتند تا دوماه استفاده کن و در این حین تحت دکتر اورولوژی باشین ،عقیده من اینه ک درصده خیلی زیاده این مشکلم بر اثر مشکلات خانواده ،عصبی بودن و استرسی دارم می‌تونه باشه از ین موضوع خیلی رنج میبرم لطفاً کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      با دارو بهتر میشین یا خیر؟
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من الان چهار ساله دارم خودارضایی میکنم ولی مشکل تکرر ادرار ادرار دارم بطوری که ادرارم کامل تخلیه نمیشه و خیلی اذیتم آزمایش و سونوگرافی دادم مثانه ام مشکلی نداشت اما الان دو ساله گرفتار این مشکل هستم بعد از مدتی که با دست خودارضایی کردم این مشکل به سراغم آمد الان آلت تناسلی ام بعد از ادرار که جمع میشه تو را خدا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      سایز آلت شما مشکلی نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فعال شنبه ۲۲ آذر ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    سلام!
    پسری دارم ۱۳ساله که درد شکم داره.
    آزمایش و سونوگرافی انجام شده نشوم میده مشکلی در کلیه نداره
    پیش دکتر گوارش بردم باز پس از آزمایش مجدد گفتن مشکل خاصی نداره ولی میتونه از استرس باشه
    آقای دکتر پسرم علایم بلوغ رو هم داره
    شب و روز درد شکم داره خیلی نگرانم.
    لطفا راهنمایی بفرمایید!
    باتشکر از ارومیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      حتماً سونوگرافی ساده و کالرداپلر از بیضه‌ها انجام شود
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز بنده51 سالمه از سال402 به طور ناگهانی دچار سختی در ادار کردن شدم که علت آن عفونت اداری تشخیص داده شد از آن زمان تاکنون هر 2 ماه تقریبا با مشکل سوزش ادرار و خارش مقعد مواجهم همیشه هم که دکتر مراجعه کردم آنتی بیوتیک داده البته به سیپرو فلوکساسین و لو فلوکساسین حساسیت دارم بیشتر سفکسیم و جنتامایسین مصرف کردم در 2 آزمایش آخر به فاصله حدود یکماه psa بالا بوده دوباره دکتر به مدت 40 روز سفکسیم داده ممنون میشم راهنمایی بفرمایید چون نگرانم ضمنا آخرین آزمایش و روند آنرا براتون ارسال میکنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      ام آر آی از پروستات انجام شود
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      سلام دکتر عزیز لطفا دستور انجام ام آر آی را ویزیت فرمایید.ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      متاسفانه امکان صدور نسخه آنلاین در حال حاضر مقدور نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر كاظمي یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 99 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده چندسالي كه پروستات دارم ( ٤ سال)
    دراين مدت مشگل خاصي نداشتم و فقط پورترال مصرف ميكردم اما قريب به سه ماه كه درد پروستات دارم ، به دكتر مراجعه كردم و بعد سونوگرافي داروهاي زير را بهم دادن:

    افلوکساسین
    پروستاتان
    تامسولین
    یوریناسین
    درسونوگرافي مشخص شد كه ادراردر مثانه كامل تخليه نميشه و علاوه بر درد پروستات اخير درد خفيف در كليه هام احساس ميكنم.
    شب ها بعضي مواقع جهت ادرار بيدار ميشم ، بامصرف اين داروها فشار ادرار خوبه ولي تعداد دفعاتم تقريبا هر سه ساعت شده .
    لطفا راهنمايي بفرماييد چكاركنم
    الان هم درد پروستات اذيت ميكنه هم درد كليه ها نگرانم كرده كه دراينده كليه هام اسيب ببينه.
    ممنون ميشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه برای شما
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام شود همکاران مطب جهت توبت دهی نوار مثانه با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ناشناس شنبه ۲۲ آذر ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 114 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    جناب دکتر بنده از حدود یک سال پیش روی پوست بازوی دستم حالت اگزما ایجاد شد که این موضوع در دوران کودکی هم برام پیش اومده بود که تشخیص قارچ بوده، العان که این مشکل پیش آمده بعد از استفاده از پماد ضد قارچ بهبود پیدا کرد ولی مجدد از چند نقطه دیگر بدن به نوبت مثل زیر ناف بعد قفسه سینه ودر آخر روی ماهیچه ساعد پا عود کرده و با خارش همراه هست با توجه به اینکه مدام در حال انتقال هست مشکوک شدم به اچ پی وی،
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ آذر ۴( 5 ماه پیش)
      با سلام هیچ کدام از ضایعاتی که دارید مشکوک به hpv نیستند
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    مم سونوگرافی بيضه انجام دادم دکتر گفت واریکسل خفیف تو بيضه سمت چپ دارم
    فایل سونو رو براتون ارسال کردم
    آیا نیاز به عمل داره و باعث ناباروری میشه
    ۲۵ ساله
    مجرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      آزمایش مایع منی انجام دادین یا خیر؟
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۲ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      خیر
    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۲ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      خیر
    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۲ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      خیر دکتر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      واریکوسل شما حداقلی است و بهتره ابتدا تست اسپرم آنالیز انجام شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عبدالفتاح یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
    بنده چندین سال می‌شود زود انزالی شدید دارم
    درد مثانه دارم
    واریکوسل بیضه چپ دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آذر ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب