اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشيد بنده چندين سال پيش حدود 5الي 6 سال پيش يك جوش هاي با اندازه هاي متفاوت كوچيك و بزرگ خيلي سفت و سفيد رنگ با بوي بد روي كيسه بيضه هام پديدار شد بعد از اون يه مدتي تقريبا كم شد ولي الان دوباره خيلي زياد شده خيلي هم سفت هستن وبه زور خيلي زياد ميتركن وقتي هم اون مايع سفيد رنگ خارج ميشه اولا كه بوي بدي داره بعد هم خون مياد خيلي ادم كم رويي هستم سخته كه به دكتر مراجعه كنم ميشه كمكم كنين
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر بی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام، آقای دکتر آِیا برجستگی های در تصویر مشخص هست زیگیل تناسلی یا جوش؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اينها تب خالند
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی هست سوزش والتهاب پروستات دارم داروه هم خوردم ولی خوب نشد لطفا من را راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شويد
    2. تصویر کاربر حمید سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      دکتر گفت اگه با دارو خوب نشه باید دستگاه بزند در ضمن هیچگونه آزمایش خون وادرار برای من ننوشتن
    3. تصویر کاربر حمید سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      دکتر خوب تو شیراز میشناسید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بهدكترمجاري ادرار برويد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر راشد جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    اااااا ااااا: سلام دکتر چهار ساله دچار ضایع نخاع شدم آلتم مثل اول فعاله ولی راحت نمیشم اگر با قرص یا باراحی دیگر هست لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      از قرص استفاده كنيد با نظر دكتر
    2. تصویر کاربر راشد چهارشنبه ۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      باسلام دیروز پیام فرستادم ناتوانی جنسی دارم گفته بودی از قرص مصرف کنم نظر شما مهمه اگه امکان داره اسم قرص را بهم بدین ممنون میشم راشد احمدیان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد دكتربنويسد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 900 مشاهده پرسش
    باسلام ،
    من چند روزه متوجه شدم که در اطراف سر آلتم چند برآمدگی تیره کوچک شبیه جوش وجود داره به همین دلیل نگران شدم و امروز به یک متخصص ارولوژی مراجعه کردم ، پس از بررسی گفت چیز خاصی نیستن و کیست چربی هستن و با فشار ناخن خارج کرد گفت اگه بازم شد خودت با فشار خارج کن.
    چند چیزو فراموش کردم ازشون سوال کنم ، اینکه دوباره ایجاد میشن اینا؟ ضرری برام یا طرف مقابلم دارن؟ همینطور یکی از کیست ها باقی مونده، فعلا که هرچی فشار دادم درنیومده ...

    همچنین روی آلت من زائده های گوشی وجود داره که از ختنه باقی موندن ، دکتر گفتن نیاز به جراحی داره... فراموش کردم بپرسم با کرم های لایه بردار مثل رژودرم میشه اونهارو کم کم برداشت یاجراحی تنها راهه؟

    همچنین آلت من در حالت نعوظ حدودا 11-12 سانت طول داره و حدودا 3.5 یا 4 سانت قطر داره ، دکتر گفتن شاید بشه با پماد بزرگش کرد... با توجه به اینکه من مطالب زیادی در مورد اینکه بزرگ کردن سایز آلت با روش هایی بجز جراحی ممکن نیست ، میخواستم بدونم که اینکار ممکنه؟ آیا نیازه برای من؟

    اگه همشونو پاسخ بدین ممنون میشم، چون در آستانه ازدواج هستم و برام مهمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اندازه طبيعي است٢-عكسش را بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون از پاسختون.

      تصویر اول مربوط به کیست های چربی بود که دکتر با فشار ناخن خارجشون کردن و الان اثری ازشون نیست و فقط یکی باقی مونده که خودم نمیتونم خارجش کنم.

      تصویر دوم هم مربوط به زائده های باقی مانده از ختنه هست.

      ممنون از راهنماییتون
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۷ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      منتظر پاسختون هستم...
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      مهم نيست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر amir سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر نوجوانی 14 ساله ام دو ماه و شش هفت روزی از عمل واریکوسل گرید ۳ ام میگذره میخواستم بدونم درد خفیف قسمت کشاله ران طبیعیه یا خیر یه سوال دیگه ام داشتم من وقتی ایستاده بیضه چپم خیلی افتاده تر از شمت راسته اما وقتی مینشینم دوباره خوب میشه ایا مشکلی دارم یا خیر تو رور خدا اقای دکتر راهنمایی ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام يك بار عمل كافي است نگران نباشيد
  • تصویر کاربر amir سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر نوجوانی 14 ساله ام دو ماه و شش هفت روزی از عمل واریکوسل گرید ۳ ام میگذره میخواستم بدونم درد خفیف قسمت کشاله ران طبیعیه یا خیر یه سوال دیگه ام داشتم من وقتی ایستاده بیضه چپم خیلی افتاده تر از شمت راسته اما وقتی مینشینم دوباره خوب میشه ایا مشکلی دارم یا خیر تو رور خدا اقای دکتر راهنمایی ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اينها طبيعي است
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشیدخدمت جناب دکتر دکتر من توی دوران بلوغ خیلی خودارضایی کردم 3ساله ازدواج کردم 2سال عقدبودیم توی دوران عقد هفته ایی 1بارباهمسرم آمیزش داشتم که خوب بود الان 1سال ونیمه واردزندگی مشترک شدیم ازنظرجنسی مشکل دارم چندبارم به خاطراین مسئله دکتررفتم آمپول تستسترون داد ماهی 1بار قطره داد باقرص wellman که آمپولارواستفاده میکردم خوب بود ولی الان دوبار مشکل پیداکردم آلتم زود میخوابه حسی ندارم روی زندگیم تاثیرگذاشته البته اینم بگم خدمتتون توی تعطیلات عید مسافرت بودیم که من حالم خوب بود اماالان متاسفانه مشکل دارم خواهش میکنم راهنماییم کنید چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر سارا سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من عفونت کلیه دارم و این عفونت مثل توده میشه و باید خارجش کنم اما دوباره این توده ساخته میشه نمیدونم باید چیکار کنم داروها دیگه جواب نمیده و ممکن بدنم و کاملا بگیره الان واقعا نمیدونم چیکار کنم ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد كشت وانتي بيوگرام دهيد
  • تصویر کاربر سارا سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام،خسته نباشید
    ببخشیدمن سوزش شدیید ادرار دارم و عدم کنترل من اسکن و عکس رنگی و تمام ازمایشات و انجام دادم توسط دکتر سیم‌فروش اما گفتن اصلا درمان نداره و باید تحمل کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب