اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهسا سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    مورفولوژى ٢درصد اسپرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      حركت چقدر است؟
  • تصویر کاربر سیدابوالفضل سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    ناتوانی جنسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد بررسي شود
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید حدودا از اردیبهشت 95 با مشکل تکرر ادرار وسوزش همراه با‌ادرار‌خون ولخته های خون به دکتر رفتم دکتر قرص فنازومکس وکپسول‌سیپروفلوکساسین دادند که با مصرف ونوشیدن اب طی چند ساعت بهبود یافت اما از ان زمان  تا امروز‌5 مرحله دیگه این مشکل تکرار شده سونوگرافی انجام دادم کلیه ها سالم هستند وچیزی نشان داده نشده دارای آ یو دی  بود برداشتم‌اخرین‌بار‌15 فروردین بود با خوردن دارو بازخوب‌شدم  با کشت ادرار باز خون در ادرار هست  لطفا راهنمایی‌بفرماییدالبته بیشتر مواقع هنگام دفع ادرار مقداری ادرار در انتهای‌مثانه می ماند که دفع‌میشو دویا با شستشو باز‌مقداری دفع میشود حدود 5 سال پیش طی عمل افتادگی‌مثانه داشتم که بوسیله نواری‌ان را‌بالا کشیدند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام جاي نگراني نيست
  • تصویر کاربر mahan جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده یک هفته هست در ناحیه بیضه سمت راست و چپ ااحساس درد میکنم که این درد به زیر شکمم هم میزند به طوری که در صورت درد گرفتن بیضه سمت راست سمت راست شکمم درد میگرد و بالعکس آزمایش ادرار و سونوگرافی دادم کاملا سالم و بدون مشکل بود. درد بنده به صورتی هست که اگه در جایی بشینم یا به ارامی حرکت کنم درد نمیگیره اما اگه زیاد راه برم یا پایامو به هم نزدیک کنم طوری که بیضه هام تحت فشار باشه درد میگیره و بعضی اوقات هم درد بیضه ها به ماهیچه پا سمت راستم میزنه و 18 سال سن دارم و روزانه بالا6 ساعت با لب تاب کار میکنم و روش نشستم جوری هست که به بیضه ها فشار میاره در کل به صورت خیلی بد می شینم به نظرتون مشکل جدی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام سونوگرافي كنيد
    2. تصویر کاربر mahan سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سونوگرافی کردم
      دکترم رفتم گفتن
      فتخ دارید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اگر بيرونزده عمل كنيد
    4. تصویر کاربر mahan جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      یک مشکل دیگه هم هست اینه که
      داخل سونوگرافی هیچ فتخی نیست
      اما دکتر میگه فتخ داری

      گفت ۲۰ روز دارو مصرف کنید اگه خوب شدید نیازی نیست اگه هم باز درد داشتید باید عمل کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۸ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Ali سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    Ba salam In moshkel baraye pedare man be vojod omade momkene rahe darmsnesh ro bedoonam?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بررسي استخواني كنيد
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید خدمت شما اقاس دکتر بنده 21 ساله ومجرد هستم سال گذشته عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم ولی بعد گذشت یکسال وضع بیضه ها بدتر و در حالت نعوض طولانی دچار درد بسیار شدید میشم در ضمن گاهی اوقات دچار خارش شدید هم میشم و اصلن در خواب محتلم نمیشم ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام شما مشكلي نداريد
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    سلام دکتر کرمی
    موضوع:قصور پزشک جراح عمومی
    داستان از اونجا شروع میشه که در سال ۹۲ و ۹۳ بنده پدرم رو بخاطر مشکل ادراری نزد یک پزشک جراح عمومی بردم و در دی ماه ۹۲ طبق نتایج سونوگرافی خطاب به دکتر گفته شد در صورت صلاحدید سیستسکوپی شود که دکتر هم اهمیتی نداد باز در سال ۹۳ در آزمایش ادرارش خون دیده شد با اهمیتی نداد به نوشتن قرص و دارو اکتفا کرد گذشت باز در دی ماه ۹۳ طبق نتایج سونوگرافی باز سیستسکوپی توصیه شد که بعد از انجام سیستسکوپی و نمونه برداری از بافت مثانه مشخص شد که به سرطان نوع۴ دچار گردیده است که همان ۹۳ عمل مثانه برداری انجام شد و پدرم دچار بی اختیاری ادراری شدن و تا همین الانشم با بدبختی داریم میچرخیم.
    حال سوال من اینکه این دکتری که ما مراجعه کردیم جراح عمومی بوده و این دکتر بایستی به ما میگفت که نزد پزشک کلیه مراجعه کنید یا چه بسا خودش ما رو ارجاع میداد و یا اصلا میگفت این کار در تخصص من نیست و این کار رو نکردند حال سوال من اینه که اگه از دکتر جراح عمومی شکایتی بکنیم آیا پرونده به جایی میرسه؟
    بنده صمدی هستم از استان زنجان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بهتر است من را وارد اين مسءله نكنيد اگر شك داريد قانوني اقدام كنيد
  • تصویر کاربر حسام سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام.آقا دکتر یه سوال دیگه داشتم اینه سوزش من بیشتر زمانی است که من وقتی تحریک میشم و مابع منی خارج می شود.آیا این مورد یا کلا خود ارضایی دلیلش هست یا اصلا موردی نیست.پزشکم رفتم دارو داد خوب شدم ولی بعد چن مدت دوباره سوزش هنگام تحریک شدن و ارضا شدن شرو شد.آزمایش هم دادم بعد مصرف دارو چیزی نبود.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام اين سوزش طبيعي است
  • تصویر کاربر سلام.آقا سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام.آقا دکتر من سوزش داشتم.رفتم دکتر گفت واسه پروستات.دارو خوردم خوب شد.بده چند مدت دوباره شد.بعضی وقت هم قطره قطره ادرارم مییاد. وقتی با دستم ادراد خارج می کنم دیگه نمییاد ادرارم.آیا من مشکلی دارم یا چیزی نیست؟!آزمایشم دادم نزدیک عید چیزی نبود.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام بايد بررسي شويد
  • تصویر کاربر مصطفی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با سلام من 19 سالمه و درد در بیضه سمت چپم دارم ظاهر بیضه ام طبیعیه ینی ورم یا چیزی نداره و بعضی اوقات زیر دلم سمت چپ هم درد میگیره میخواستم بدونم درمان خانگی داره یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام سونوگرافي كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب