اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مرتضى یکشنبه ۷ دی ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 107 مشاهده پرسش
    بدر من 90 سال سن دارد و حدو 2 ماه بيش توسط شما ويزيت شد و نوار مثانه كرفتيد ودار وهاى زير رابراى ايشان تجويز كرديد
    بروترال 4% شبى يك عدد
    بتزكا ميرابكرون ٢٥ صبح ها 1 عاد
    متاسفانه مشكل ايشان برطرف نشده و دجار مسدودى ادرار مى شوند دو بار براى ايشان سوند زده ايم
    ضمنا اقاى دكتر ٢ ماه پیش نوار عصب مثانه ایشان را گرفته اند که مدارک تن پیوست می باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۴( 4 ماه پیش)
      با توجه به شرایط بالینی پدر محترم اینکه سنشون بالاست پارکینسون دارند و در حال حاضر مصرف دارو دارند بهترین اقدام در صورت احتباس ادراری طبیعی سوند و تعویض سوند هر دو هفته می‌باشد
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۷ دی ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 103 مشاهده پرسش
    بنده درگیر زگیل تناسلی شدم و هیچ رابطه ای به جز هسرم با کسی نداشتم پس همسرم دچار زگیل بودند که به من انتقال دادند؟یا از جاهای دیگه هم انتقال پیدا میکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۴( 4 ماه پیش)
      در موارد معدودی امکان انتقال از استخر یا حتی باشگاه و یا لباس زیر مشترک با فرد آلوده نیز هست
  • تصویر کاربر دانی دوشنبه ۸ دی ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 121 مشاهده پرسش
    سلام ازپماد لیدوکایین بنزوکایین برای بی حسی الت استفاده کردم اما اثرات بی حسی آن بعد چند روز از بین نرفته احتمال آسیب بافتی وجود داره؟ویا دوباره به حالت طبیعی برمیگرده بیماری هم ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۴( 4 ماه پیش)
      منظورتون از بی‌حسی چیه یعنی احساس لمس یا سوزن ندارید اصلاً
    2. تصویر کاربر دانی یکشنبه ۷ دی ۴( 4 ماه پیش)
      سلام نه آقای دکتر من از زایلاپی استفاده کردم از وقتی استفاده کردم حدود ۳ روز هستش دیگه حالت نعوظ ندارم میخواستم ببینم واسه چی هستش
    3. تصویر کاربر دانی یکشنبه ۷ دی ۴( 4 ماه پیش)
      سلام نه آقای دکتر من از زایلاپی استفاده کردم الان ۳ روز هستش که دیگه حالت نعوظ ندارم میخواستم ببینم واسه چی هستش
    4. تصویر کاربر دانی دوشنبه ۸ دی ۴( 4 ماه پیش)
      وقتی تالادافیل مصرف میکردم تا چند روز نعوظ داشتم اما از وقتی همراه زایلاپی استفاده کردم دیگه حتی با مصرف تالادافیل نعوظ ندارم میخواستم دلیلش رو بدونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۴( 4 ماه پیش)
      باید کامل بررسی بشه سونوگرافی از آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر لشنی یکشنبه ۷ دی ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
    پدر من 90 سال سن دارد و حدو 2 ماه پیش توسط شما ویزیت شد و نوار مثانه گرفتید و داروهای زیر را برای ایشان تجویز کردید
    پروترال 4% شبی یک عدد
    بتزگا میرابگرون صبح ها 1 عدد
    متاسفانه مشکل ایشان برطرف نشده و دچار مسدودی ادرار می شوند دو بار برای ایشان سوند زده ایم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۴( 4 ماه پیش)
      جواب نوار مثانه یا برگه‌ای که تو مطب براتون پر شده رو برام بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۷ دی ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 128 مشاهده پرسش
    بیشترازده سال دارو مصرف میکنم و۴دیماه صبح زود خونریزی وسوزش ازمایش عفونت مثانه ومجرا اندازه63cc وعدم تخلیه کامل دارو سیپروفلوکساسین500وشیاف دیکلو فناک100وتامسوور تجویزشد با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۴( 4 ماه پیش)
      جواب سونوگرافی و آزمایشات را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر مهران یکشنبه ۷ دی ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. من شش روز بعد از کرایو رابطه داشتم. زگیل هام افتاده بودن و زخم شده بودن اما زخمشون بطور کامل نیافتاده بود و من در حمام خودم با فشار کمی زخم رو کندم و جای قرمزی کمی باقی موند. ایا این رابطه من پر خطر بوده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۴( 4 ماه پیش)
      بله نباید رابطه برقرار میکردین
    2. تصویر کاربر مهران شنبه ۶ دی ۴( 4 ماه پیش)
      احتمال انتقال چقدر هست؟ یعنی احتمال اینکه ویروس در اون بخش کوچک قرمز باقی مونده باشه زیاده؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۴( 4 ماه پیش)
      بله احتمالش تقریباً بالاست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رامین شنبه ۶ دی ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 106 مشاهده پرسش
    در اسکن اسپیرال چند توده با قطر حداکثر mm30 در کورتکس کلیه راستم دیده شده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۴( 4 ماه پیش)
      ریپورت سی تی اسکن رو حتما بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۶ دی ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 79 مشاهده پرسش
    سلام و‌درود من یکسال پیش دو‌ماه بعد از رابطه با خانمی یه ضاعده لبه ختنگاه بوجود امد ک خاکستری رنگ بود الان قسمت کلاهک تناسلیم حالت دانه های زیر پوستی کهیری مانند شده همراه با چند دانه های ریز میخاستم ببینم زگیله سرطانه چیه واقعن اعضابمو بهم ریخته همچنبن خط برش ختنگاه هم یجوری شده ممنونم از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۴( 4 ماه پیش)
      خیر زگیل نیست
  • تصویر کاربر Sherko چهارشنبه ۱۰ دی ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 102 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آقای دکتر
    پدر بنده 56سال دارند و آزمایش psa مطابق زیر هست:
    Psa=4.5
    Free psa=0.5
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید چه اقدامی انجام بدیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۴( 4 ماه پیش)
      قبلا ازمایش داشته یا اواین چک آپ هست
    2. تصویر کاربر Sherko شنبه ۶ دی ۴( 4 ماه پیش)
      بله داشتن..البته قبلا فقط psa داشتن که مقدار اون ۴ بود...سونوگرافی هم داشتن که اندازه پروستات ۳۶ میلی لیتر بود
    3. تصویر کاربر Sherko شنبه ۶ دی ۴( 4 ماه پیش)
      بله فقط psa داشتن که مقدارش ۴ بود.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۴( 4 ماه پیش)
      اگر علائم ادراری اذیت کننده ندارند در حال حاضر نیاز به اقدامی نیست سالانه آزمایش psa تکرار شود
    5. تصویر کاربر Sherko یکشنبه ۷ دی ۴( 4 ماه پیش)
      خیلی متشکرم..حقیقت وقتی ادرارشون میگیره باید فورا برن برا اجابت مزاج و گرنه سخت میتونن نگه دارن و همچنین میگن جریان ادرارش ضعیف و باریک هست و درست تخلیه نمیشه مثانه شون..پزشک براشون تامسولوسین نوشته وقتی مصرف میکنن علایمش خوب میشن.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ دی ۴( 4 ماه پیش)
      تامسولوسین رو نباید قطع کنند باید دائم هر شب استفاده کنند اگر با دارو همچنان علائم اذیت کننده داشتند نیاز به عمل خواهد داشت
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۶ دی ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.جدیدا در اطراف بیضه هام یدونه خال گوشتی مانند در اومده نگران شدم زیگیل تناسلی باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۴( 4 ماه پیش)
      خیر زگیل نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب