اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من وهمسرم میخوایم اقدام کنیم برای بارداری ولی من حدود ۱۰ سال پیش مشکل هیدروسل داشتم که عمل کردم و خدا رو شکر مشکلی از این بابت ندارم ولی قبلش میخوام برم ازمایش اسپرم که ایا اسپرم بارور هست یا نه و اینکه یک سری غذا ها یا ویتامین ها رو با راهنمایی پزشک مصرف کنم که مشکلی پیش نیاد در ضمن همسر بنده و خودم سنمون ۳۴ ساله ایا سنمون خطری داره برای سالم یا ناسالم بودن بچه یا نه ممنون اگه وقتم بهم بدین که حضوری مزاحمتون بشم ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست برای بارداری اقدام کنید اگر ازمایش اسپرم مختل بود بر اساس اون قدم بعدی گفته میشه
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام قبلا عمل واریکوسل انجام دادم چند ماهی هست که برای بارداری اقدام کردیم فایده نداشت آزمایش آنالیز اسپرم انجام دادم براتون ارسال میکنم به نظر شما بیماری خواصی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
  • تصویر کاربر Hojjat چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 692 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ۳۷ سال دارم و چندین بار در روز احساس میکنم باید برم توالت ولی وقتی میرم ۲ تا مشکل دارم :
    1) فقط و فقط درصورتی ادرارم میاد که آب گرم موجود باشه
    2) و مدت زمان زیاد طول می‌کشه که شروع بشه ولی وقتی میاد دیگه مشکلی ندارم ...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار و سونوگرافی با تعیین pvr انجام شود ، احتمالا نیاز به انجام نوار مثانه باشد
  • تصویر کاربر پریسا چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر من 78ساله است.فلج شده بر اثر سکته، الان یک ساله که بی اختیاری مدفوع داره ولی ادرارش رو کنترل میکنه .درمان داره تو رو خدا جواب بدین اطرافیانش خیلی عذاب میکشناگه.قابل درمانه لطفا راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      با دکتر مغز و اعصاب باید مشورت کنید
  • تصویر کاربر Sadra چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر يك هفته هست كه روي كلاهك آلت تناسلي من يك زائده تيره رنگ ظاهر شده كه شبيه به زگيل نيست و هيچ درد و خارشي ندارد و من زگيل تناسلي از انواع كم خطر دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      زگیل نیست نیاز به اقدامی نداره
  • تصویر کاربر حامی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود ۴سال است که ازدواج کردم اما بچه دار نشده ایم خانمم بعد انجام آزمایشات معلوم شد که خداروشکر مشکلی ندارد
    بنده بعد از آزمایش اسپرم نشان از کندی و کمیت و کیفیت کم آن شد که برایتان ارسال می‌شود آیا مشکل بنده با دارو حل می شود یا اقدام به کاشت کنیم بهتر است ممنون می شم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از جهت واریکوسل
  • تصویر کاربر حاجی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید بنده با یک مشکل عجیب روبرو شدم با این شرایط کرونایی که امکان مراجع حضوری در مطب برا نیست . ولی بنده با مشکل تشکیل سنگ کلیه روبر شدم .بطوری که هر روز تشکیل می شود وبا تحرکات ورزشی بعضی ها را دفع میکنم ولی تشکیل مداوم ان منو خسته کرده اگر راهکاری برای تشکیل این سنگ ها وجود دارد راهنمایی کنید و اگر هزینه هم لازم باشد واریز میکنم . متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      مصرف کمتر پروتیین و نمک ، مصرف بیشتر مایعات ، قرص آلیتورال هر ۸ ساعت
  • تصویر کاربر غفار چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام ، آقای دکتر خدائی هستم مرد 56ساله سه سال پیش به وجود سنگ در هردو کلیه ، کلیه راست خود را به علت سنگ بزرگ وتنگی حالب دکترم عمل بازنمود حالا هردو کلیه سنگ ساز شده اند از سه سال پیش دارو مصرف می کنم اکثرا داروهای هیدروکلر تیازید آلوپرینول تجویز می کند ولی کامل از بین نمی روند با اینکه بیشتر هم آب می نوشم سنگها گاهی کوچک وگاهی بزرگ می شونددر سونوگرافی پیوستی 9912درکلیه راست عمل شده سه سال قبل سنگ 45 میلی واستاز حفیف ودر کلیه راست سنگ 6میلی وجود دارد وپرستات 34 می باشد.
    لطفا راهنمایی بفرمایید؛
    قرص سیستون خریده ام آیا می توانم استفاده کنم؟ چگونه وبا کدام دارو استفاده کنم ؟
    به نظرجنابعالی کدام دارو ها کارساز ترند وچگونه استفاده کنم؟
    پرهیزات من چه باشد؟
    ازعنایت شما دکتر پرآوازه نهایت احترام و تشکر را دارم. 📝 ثبت سوال جدید: new
    🔍 پیگیری سوال: search سلام ، آقای دکتر خدائی هستم مرد 56ساله سه سال پیش به وجود سنگ در هردو کلیه ، کلیه راست خود را به علت سنگ بزرگ وتنگی حالب دکترم عمل بازنمود حالا هردو کلیه سنگ ساز شده اند از سه سال پیش دارو مصرف می کنم اکثرا داروهای هیدروکلر تیازید آلوپرینول تجویز می کند ولی کامل از بین نمی روند با اینکه بیشتر هم آب می نوشم سنگها گاهی کوچک وگاهی بزرگ می شونددر سونوگرافی پیوستی 9912درکلیه راست عمل شده سه سال قبل سنگ 45 میلی وایستاز حفیف ودر کلیه راست سنگ 6میلی وجود دارد وپرستات 34 می باشد.
    لطفا راهنمایی بفرمایید؛
    قرص سیستون خریده ام آیا می توانم استفاده کنم؟ چگونه وبا کدام دارو استفاده کنم ؟
    به نظرجنابعالی کدام دارو ها کارساز ترند وچگونه استفاده کنم؟
    پرهیزات من چه باشد؟
    ازعنایت شما دکتر پرآوازه نهایت احترام و تشکر را دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ابتدا سی تی اسکن شکم و لگن انجام شود
  • تصویر کاربر کار پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر الان من چند وقته این مشکل دارم ایا این زگیل تناسلیه
    باید چیکار کرد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر کار پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر کار پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      این زگیل است برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Z.pirayesh چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1045 مشاهده پرسش
    دوست من بیماری پسوریازیس داره و با توجه به اینکه من متوجه شدم زگیل تناسلی با تیپ 6 و 59 دارم ؛ایشون برای تزریق واکسن مشکلی ندارند؟
    آمپول های یخچالی هم میزنه که تضعیف کننده سیستم ایمنی هستش.
    و من شهرستانی هستم و چطور میتونم واکسن گیر بیارم و آیا از هزینه اش بصورت آزاد اطلاع دارید؟
    ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب