اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فرشید چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بیضه سمت چپ من به مدت باد کرده بود و سفت شده بود الان چند روزی هست که باد نداره و چند بار این اتفاق افتاده و باعث درد در قسمت بالای بیضه میشه میخواستم بپرسم باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها و کشاله ران جهت بررسی فتق
  • تصویر کاربر Mohamad چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    مــن ســنــگ و ڪــیــســت ڪــلــیــه دارم لــطــفــا راهنــمــایــی ڪــنــیــد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت شما
    دکتر بنده جوانی 23 ساله هستم بنده خیلی وقت است که که دو برامدگی در زیر آلت تناسلی نزدیک به کلاهک دارم حداقل 7 سال است که بنده بیاد دارم حالا قبل از ان بوده اصلا توجهی نداشتم.
    دیروز برای ریزش مو به دکتر پوست مراجعه کردم.
    و پس از معاینه به صورت خیلی اتفاقی و ناخواسته از ایشان سوالی در این مورد پرسیدم و ایشان گفتند که باید دیده شود ایشان از راه دور و بدون دست زدن و خیلی سریع گفتن که زگیل هست و بدون اجازه از من فریز کردن این فرآیند دیدن و فریز کردن 30 ثانیه هم طول نکشید و بعدازآن حتی به سوالات من جواب ندادن . بخدا دارم دیوونه میشم‌.
    دکتر در این سالها این دو برامدگی نه بزرگ شده اند و نه درجای دیگر چیزی مشاهده شده.
    دکتر واقعا از لحاظ روانی درحالت متعادلی نیستم لطفا راهنمایی نمایید و اینکه عکسی که دارم میفرستم.
    سیاهی که مشاهد میکنید به دلیل فریز کردن ایشان است قبل از این این سیاهی وجود نداشته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      .
    4. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      .
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      قبل از فریز کردن باید میدیدم که زگیل است یا نه ، الان نمیشه قضاوت کرد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Morteza چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    من اسفند سال پیش ی آزمایش خون دادم
    من کراتینین خونم اسفند ماه ۱.۳ بود و در اول خرداد امسال ک آزمایش دادم شده بود ۱.۴

    بعد از دو هفته از گرفتن آزمایش ۳ روز فشارم رفت تا ۱۶ و بعدش فشارم عادی شد تا اینکه هفته پیش بعد از ۳ ماه دوباره فشارم رفت بالا و رفتم دکتر کلیه ایشون سونو و آزمایش خون نوشتن
    سونو گرافی ک دادم کلیه راست طولش ۹۵ و ضخامت پارانشیم ۱۴ و کلیه چپ با طول ۹۷ و ضخامت پارانشیم ۱۴بود
    و تو سونو نوشته بود ضخامت و کورتیکال طبیعی مشاهده شد و هیدورونفروز و سنگ رویت نشد.
    مثانه حجم و ضخامت جداری نرمال دارد و دیستال حالب ها نرمال است.
    همچنین در آزمایش خون bun در اسفند ماه ۱۴ بود و الان در خرداد ماه رسیده به ۱۹

    میخاستم بدونم مشکل جدی دارم و کلیه هام از دست میرن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      با توجه به طبیعی بودن سونوگرافی مشکل ارولوژی ندارید ، با دکتر نفرولوژی مشورت شود
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    دکتر این لک سیاه روی بیضه زگیله یا خال میشه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      در عکس زگیل نمیبینم
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    سلام.بنده حدودا یک سال پیش عمل جراحی ورنی چپ(مش گذاشتن).واریکوسل و هیدروسل انجام دادم.ولی هنوز درد دارم اخیرا در ناحیه زیر ناف درد شدیدی احساس میکنم توام با درد بیضه چپ البطه کارم کمی سخت هستش نمیدونم دیگه چکار کنم هر زمان هم به متخصص مراجعه میکنم آنتی بیوتیک تجویز میکنن.و گفته میشه که پروستاتیو مزمن دارم والا دیگه طاقتم سر اومده خواهش میکنم راهنماییم کنید.با سپاس فراوان.عزتمند باشید و مستدام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی انجام شود و به پزشک خودتون مراجعه کنید
  • تصویر کاربر Mehdi چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    تشخیص در مشهد طبق ازمایشات موجود سرطان بدخیم پروستات میباشد و راهکار ارائه شده شیمی درمانی میباشد.
    خواهشمندم بررسی کنید و نظرات خود را دستور فرمایید
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام.زیر کلاهک آلتم به صورت عرضی سواخ های وجود داره و در داخل آن تکه های زرد رنگ به وجود می آیدو من جند باری آن ها را خارج کردم و مثل اینکه دوباره اشکیل میشود.این حفره ها از بچگی و از وقتی که یادمه بوده میخوام بدونم مشکلی به وحود میاره برام تو آینده و راه درمانش چیه؟ وسط آلتم هم یه خورده شاید ۱۵ درجه به سمت چپ انحنا داره میتونه به خاطر همین باشه و این میتونه مشکل ساز بشه.... تورو خدا راهنمایی کنین منو دارم از دل شوره میمیرم آخه تازه یه چیزایی خوندم درموردش و نگران شدم....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      میشه اونها رو با یه جراحی ساده برداشت
  • تصویر کاربر بشری چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من برای چکاپ سالیانه رفتم سوتو دادم درباره کلیه نوشته: کلیه ها دارای ابعاد کوچکتر از طبیعی و کلیه راست ضخامت پارانشیمال نسبتا کاهش یافته و اکوی کورتیکال افزایش یافته دارد و بررسی ازمایشگاهی فانکشن کلیه ها ضرورت دارد. هیدرونفروز خفیف و نامنظمی مختصر در سیستم پیلوکالیسیل کلیه راست دیده میشود. دکتر رادیولوژی میگفت خوب نیست خیلی نگرانم درضمن دکتر من یکساله اقدام به بارداری میکنم باردار نشدم وضعیت تخمدان و رحمم خوب بود ازمایش اسپرم همسرمم نرمال بود الان تو این سونو گفت من PCODهستم من یکساله برای کیستام متفورمین میخوردم گفتم درجریان باشید و برج12 هم کرونا گرقتم برای کرونا داروی فاویپیراویر و تاوانکس و ناپروکسن و اینا میخوردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن انجام شود
  • تصویر کاربر Hosein چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 619 مشاهده پرسش
    سلام.من 65 سال سن دارم ,حدود 4ماه پیش مشکل شدید ادرار پیدا کردم وهمچنین مشکل سفت نشدن آلت داشتم دکتر پس از آزمایش وسونوگرافی داروی تروتودین وپروسیال داد که بعلت عوارض زیاد مجبور به جایگزین کردن تروتودین باتامولیکس کرد ولی بازهم نتونستم عوارض دارو ها را تحمل کنم وهمه انها را باروزی 3 قرص اورتیدین جایگزین کردم واکنون70درصد مشکل ادرارم خوب شده ولی سفت نشدن آلت زیادتر شده و ضمنا آلتم از بیخ به طرف پائین کج شده ودر سکس کردن مشکل دارم ولی هیچ کبودی ویا هنگام نعوذ دردی درآلتم ندارم.مشکل اصلی بی میلی به سکس,نعوذ درحد 20درصدودر آخر کج شدن آلت .لطفا راهنمایی بفرمائید.باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی الت با تزریق پاپاورین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب