اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کاظم دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر من مذکر ۳۱ سالمه و دو هفته پیش در پهلوها کمی درد احساس کردم و ادرارم هم خیلی با فشار نمیوم و باید کمی زور میزدم و قطع و وصل هم میشد و در ابتدای ادرار کمی درد داشتم ،سونوگرافی کلیه ها و پروستات طبیعی بود ولی از تقریبا ۴۰۰ سی سی ادرار ۲۲۰ سی سی خالی نشد،آزمایش عفونت هم مشکلی نداشتم ، فردای سونوگرافی نمیدونم بخاطر مایعات زیادی که برای سونو روز قبل خورده بودم یا خوردن مایعات کم در اون روزعصر درد در ناحیه کمر پهلوها شکم و زیر شکم و مثانه خیلی زیاد شد خصوصا بعد ازخوردن شام که ادرارم هم در اون شب به قطره ای رسید ولی از فرداش بهتر شد،RUG تقریبا طبیعیه فقط به اون نازکی قبل از مثانه مشکوک هستند، دو تا قرص فورزمایید و پروترال ۴/. برای ده روز گفتند بخورم به دلیل احتمال گیر کردن سنگ در اون قسمت باریکتر مجرای ادرار که الان بعد یه هفته دردهای پهلو و کمر و زیر شکم بهترشدولی حالات ادرارم تغییری نکرده ،این و هم عرض کنم که این مشکل و بعد از این متوجه شدم که دکتر احتمال قوی نقرس و بهم داد که بعدش اختلال تنفسی خواب هم پیدا کردم دکتر لطفا نظرتون و بفرمایید این علائم چقدر ممکنه تنگی باشه و یا ناشی از چیز دیگه ای. تشکر از لطف جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      بهتر است سیستوسکوپی شوید
  • تصویر کاربر جابر دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام دکتر . من واریکوسل دارم. دکتر رفعتی گفتن واریکوسل نوع ۲ هست . قصد بچه دار شدن داریم . آزمایش اسپرم دادم . گفتن سرعت اسپرمت پایینه . ولی نیازی به دارو نیست . مزاحم شدم شما ۶م نظرتون رو بفرمایید . اگه داروی تقویتی هست بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش را در مرکز رویان تکرار کنید. اگر تا یک سال بچه دار نشدید واریکوسل عمل شود
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .من طبق سونوگرافی های ارسالی که ملاحظه می فرمایید یه سنگ کلیه در عرض 3 الی 4 ماه از 4.5 میلیمتر به دو عدد جسبیده بهم به 4.5 الی 7 میلیمتر تبدیل شده است . آیا این سنگ در قسمت دیستال حالب چپ در فاصله 39 میلیمتری وجود دارد با دارو رفع میشه ؟ اگه نمیشه بهترین راه حل برای سنگ شکنی کدام راه حل است ؟ در ضمن آقای دکتر سی تی اسکن از کلیه گرفته شده ولی نتونستم ارسال کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سی تی اسکن را ببینم ، قاعدتا باید TUL شین
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    من برای اولین بار آزمایش آنالیز اسپرم مرکز ابن سینا انجام دادم
    تا اونجایی که خودم فهمیدم مورفولوژیم صفر هست و تحرک اسپرم پایین هست
    زنگ زدم مطب وقت گرفتم برا سه ماه دیگه وقت دادن.
    میخواستم بدونم چه دارویی باید مصرف کنم؟
    اگر آزمایش یا بررسی دیگه‌ای مورد نیاز هست بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمی شود ، مجدد ارسال کنید، ببینم ، در صورتی که زگیل باشد راه حل دارد و راه آن کرایو می باشد .
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سلام من دوباره ارسال کردم خدمتتون
      منظورتان از زگیل را نفهمیدم!
      زگیل ندارم؟
    3. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۴ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ممنون که پاسخ می دهید.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      جواب قبلی اشتباهی فرستاده شده ، عکی را دیدم سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نيلو دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام من سال ٩٧ hpv گرفتم يبارم عود كرد نوع ١٨،٤٥،٥١،٦،٤٢ ، از اون تايم ٤ بار تست hiv دادم همش منفي ! باز بايد تست hiv بدم يا كافيه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      تست hiv نیاز نیست. سالانه پاپ اسمیر بدین و تحت نظر متخصص زنان باشین
  • تصویر کاربر خورشیدی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    پس از گذشت 4 روز از عمل خارج کردن تومور از کلیه سمت چپ، در ناحیه جراحی ، کبودی و تورم وجود دارد. آیا طبیعی‌ست؟ برای برطرف شدن کبودی و ورم چه باید کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر پرویز یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    آیا مصرف ویتامین نفروویت برای بیماری که ۴ روز از عمل تومور کلیه اش می‌گذرد و تومور به صورت کامل خارج شده، و پخص نشده، مجاز است یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      منعی نداره
  • تصویر کاربر عبدالله یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 720 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    بنده بالاي ١٠ سال انواع داروهاي شيميايي و گیاهی و ورزش و ... تحت نظر پزشک و طبیبان انجام دادم تا زود انزالیم خوب بشه ولی نشد ، به گفته دکتر تمامی داروهای اعصاب(فلوکستین، پاروکستین،سرترالین،اسنترا،سیتالوپرامو، پماد، تمادول...) رو مصرف کردم و خوب بشو نیستم . بنده حدس میزنم علت زود انزالیم شل بودن اسفنکتر مثانه هست و منی با کمترین تحریک سریع سرازیر میشه پایین ، در مورد ادرار هم بنده تکرر ادرار دارم و ادرارم سرازیر میشه تا نوک آلت و نشتی داره مثانه به طوری که بارها در شبانه روز میرم دستشویی و در هر نوبت یکم ادرار میکنم . خلاصه بنده حدس میزنم که مشکل ازین ماهیچه هست که شل هستش آیا درمان داره ؟ دارویی هست مصرف کنم ببینم چی میشه؟ لازم به ذکر است که سونو دادم پروستاتم سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      اگر به داروهای SSRI پاسخ نداده ، با روانپزشک مشورت کنید ، مشکل جسمی نیست
  • تصویر کاربر پروانه یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام ٣٨ سالمه رابطه مشكوك داشتم قبلا اچ پي وي كًرفتم در عرض شش ماه خوب شدم زگيل زد و فريز كردم و واكسن هم زدم دهانه ورودي واژن و لبه واژن تغيير بافت مثل عكس كه فرستادم دكتر كًفتن زگيل نيست رو همونا بخصوص ورودي واژن بعد ارتباط جنسي بشدت خارش ميكيره و مقعدم هم ميخاره ازمايش ايدزم رقمش لُب مرز منو به شك انداخت و ميترسم دفعه بعد مثبت شه ممنون ميشم ازمايش ببينيد ايا مشكلي ممننن و اين خارش مقعد و واژن جه كنم دكتر معاينه كرد كفت جيزي نيست ترشح هم ندارم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      از جهت نیاز به انجام کولپوسکوپی به متخصص زنان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من ۲۱سالمه و الت من ۱۲سانت است ومن ۱۰۰ کیلو وزن دارم و از این آلت کوچیک خیلی رنج میبرم واسه این ات من داروی وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      طول الت بین ۹ تا ۱۵ طبیعیه. در صورت کاهش وزن بهتر هم میشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب