درمان دارویی بزرگی پروستات و عوارض آن

بزرگی پروستات شتری است که در خانه همه مردان بالای 50 سال دیر یا زود می خوابد. آیا بزرگی پروستات درمان دارویی دارد؟ عوارض داروهای پروستات کدامند؟

بزرگی پروستات شتری است که در خانه همه مردان بالای 50 سال دیر یا زود می خوابد. بزرگی پروستات خود را با کاهش قطر جریان ادرار، قطره قطره آمدن ادرار، قطع و وصل شدن ادرار ، تکرر و سوزش ادرار و اختلال در تخلیه ادرار و باقی ماندن ادرار در داخل مثانه و شب بیدار شدن های مکرر، نشان می دهد.

بزرگی پروستات بیماری سن است. با گذر زمان تغییرات سنی در بدن ایجاد می شود و به عنوان مثال: پوکی استخوان ها، سفید شدن موها و چین وچروک پوست و … پروستات در آقایان مسن نیز شروع به بزرگ شدن و باعث بستن خروجی مثانه می گردد.

 

بزرگی پروستات

آیا راهی برای جلوگیری از بزرگی پروستات وجود دارد؟

جواب منفی است. همچنان که گفته شد بزرگی پروستات بیماری سن مردان است، 30% مردان بین 40-50 سال و 50 درصد مردان بین 50-60 سال و 70درصد مردان بین 60-70 سال مبتلا به بزرگی پروستات می شوند.

آیا ارتباطی بین بزرگی پروستات و فعالیت جنسی مرد وجود دارد؟

برخلاف تصور عمومی که فکر می کنند انجام فعالیت های جنسی باعث بزرگی پروستات و بیماری آن می شود، این تفکر کاملاً غلط است و بر اساس تحقیقات ثابت شده انجام فعالیت های جنسی و مقاربت مداوم و منظم باعث شادابی غده پروستات می شود و برعکس عدم مقاربت و یا فاصله زیاد بین رابطه جنسی باعث التهاب پروستات می گردد.

اگر مبتلا به علائم پروستات شدیم باید چه کار کنیم؟

در صورت مشاهده اختلال در تخلیه ادرار باید به پزشک ارولوژی مراجعه و بررسی شوید. این بررسی ها عبارتند از:

۱- انجام آزمایش PSA و آزمایش ادرار و عملکرد کلیه ها

۲- سونوگرافی از کلیه ها، مثانه و پروستات و ادرار باقیمانده

۳- معاینه انگشتی در صورت تشخیص پزشک

علائم و نشانه های بزرگی پروستات بر اساس شدت انسداد به سه نوع خفیف، متوسط و شدید تقیسم می شوند.

نوع خفیف

سوزش مختصر ادراری، کاهش مختصر فشار و سرعت ادراری دیده می شود ولی تخلیه مثانه خوب انجام می شود و فرد علیرغم علائم از تخلیه ادراری شکایت ندارد.

نوع متوسط

دوشاخه شدن ادرار، قطع و وصل شدن ادرار، شب بیدار شدن های مکرر ادراری و زور زدن هنگام تخلیه ادرار و باقیمانده زیاد ادرار در مثانه می باشد.

نوع شدید

 ادرار بسیار باریک و تخلیه ادراری کاملاً مشکل و اذیت کننده شده و فرد چه بسا دچار احتباس ادراری می شود که مجبور می شویم برای بیمار سوند فولی گذاشته شود.

آخرین روش های درمان پروستات کدامند؟

درمان پروستات بسته به شدت علائم است. نوع خفیف و متوسط اغلب درمان دارویی و در نوع شدید درمان جراحی به عنوان خط اول درمانی پیشنهاد می شود.

آیا برای بزرگی پروستات درمان قطعی دارویی وجود دارد؟

هنوز دارویی در دنیا که پروستات را کوچک نماید کشف نشده است و لذا نقش داروها به صورت تسکینی می باشد.

مکانیسم اثر داروها در درمان پروستات چگونه است؟

داروهایی که امروزه برای درمان پروستات استفاده می شوند عبارتند از: شل کننده های عضلات صاف (مثل امنیک ، تامسولوسین، پرازوسین، ترازوسین) این داروها باعث مهار کردن گیرنده های آلفا که در پروستات و کپسول آن قرار دارد باعث شل شدن گردن مثانه و لذا باز شدن خروجی مثانه و باعث احساس راحتی در تخلیه ادرار می شوند.

این داروها را با عنوان خط اول درمانی برای پروستات های بزرگ شده با علائم خفیف تا متوسط پیشنهاد می کنیم و به بیمار توصیه می کنیم. با محدودیت مصرف مایعات شبانه قبل از خواب یکی از این کپسول ها را استفاده نمایند که باعث روان شدن جریان ادرار صبحگاهی می شود.

داروهای مورد استفاده در درمان بزرگی پروستات 

در درمان بزرگی پروستات داروهایی مورد استفاده قرار میگیرد که ما در این مقاله 4 مورد را به طور کامل بررسی میکنیم.

تامسولوزین 

تامسولوزین نوعی از دارو به نام آلفا بلاکر است. این دارو با مسدود سازی گیرنده های آلفا موجود در عضله غده پروستات عمل می کند. غده پروستات که فقط در مردان یافت می شود در بالای مجرای (میزراه) مرتبط کننده مثانه با محیط بیرون قرار دارد. غده پروستات اغلب با افزایش سن بزرگ شده، بر روی میزراه فشار آورده و جریان ادراری را که از مثانه می آید مسدود می کند.

این وضعیت، می تواند علائم مختلفی را به وجود آورد که از جمله آن ها می توان به مشکل در دفع ادرار، عدم توانایی تخلیه مثانه و نیاز به دفع سریع تر و در دفعات بالاتر ادرار اشاره کرد. تامسولوزین سبب منبسط شدن عضله غده پروستات می شود. این انبساط سبب کاهش فشار بر روی میزراه شده و اجازه می دهد که ادرار آزادانه از غده پروستات عبور کند. همچنین، در این حال دفع ادرار و تخلیه مثانه آسان تر خواهد شد.

فیناستراید 

فیناستراید یک داروی تجویزی است که به صورت قرص های خوراکی وجود دارد. قرص های خورکی فیناستراید با نام تجاری Proscar و Propecia وجود دارند. همچنین، این دارو به عنوان یک داروی ژنریک هم موجود است. دارو های ژنریک معمولا قیمت کم تری نسبت به نسخه های تجاری خود دارند. در برخی موارد، ممکن است این دارو ها به شکل یا قدرت دارو با نام تجاری موجود نباشند.

فیناستراید با کاهش مقدار هورمون دی هیدرو تستوسترون (DHT) در بدن اثر خود را اعمال می کند.DHT  معمولا سبب بزرگ تر شدن غده پروستات شده و کاهش آن به جلوگیری از بزرگ شدن غده پروستات کمک می کند. مصرف این دارو به افزایش رشد و کاهش ریزش موی سر کمک می کند. رشد مو در دیگر نواحی بدن تحت تاثیر آن قرار نمی گیرد.

پرازوسین

پرازوسین اغلب به عنوان یک آلفا بلاکر استفاده می شود. مطالعات کنترل شده نشان داده اند که این دارو برخلاف دارونمای آن (پلاسیبو) بر علائم سیستم ادراری و میزان جریان ادرار اثر داشته است. درمان با این دارو باید با 0.5 میلی گرم در شب شروع شده و سپس به تدریج و در ظرف 2 هفته تا به 2 میلی گرم و تعداد دو بار در روز افزایش یابد. مهم ترین عارضه جانبی این دارو هایپو تانسیون وضعیتی است با این حال احتمال دارد گرفتگی بینی، سردرد و ریفلاکس معده نیز ایجاد شود.

نتایج این دارو سریع بوده و اغلب می توانند در ظرف 4 هفته ارزیابی شوند. در صورتی که پرازوسین به مدت بیش تر از 2 سال استفاده شود، تاثیر آن کم شده و ممکن است مقادیر بیش تری مورد نیاز باشد. این مورد می تواند ناشی تاکی فیلاکسی یا افزایشی پیش رونده در اندازه غده پروستات باشد که به علت اثرات پرازوسین بر روی تون عضلانی به وجود نیامده است.

پرازوسین

ترازوسین

اخیرا، ترازوسین در بازار های استرالیا حضور یافته است. همچنین، این دارو تنها آلفا بلاکری است که برای درمان بزرگی خوش خیم پروستات از طرف سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تایید گرفته است. ترازوسین نسبت به پرازوسین نیمه عمری طولانی تر داشته و می تواند یک بار در روز به بیمار داده شود.

به علت همین دوز یک روزه خود، سازگاری و مقاومت آن می تواند نسبت به آلفا بلاکر هایی با مدت اثر کوتاه تر، بهتر باشد. آلفا بلاکر هایی با مدت اثر طولانی تر که در شب مصرف می شوند می توانند سازگاری بهتر و اثرات جانبی کم تری داشته باشند. با این حال، مقادیری بهینه از این دارو ها تاثیری مشابه دارد. تقریبا 70 درصد بیمارانی که به صورت روزانه 10 میلی گرم ترازوسین مصرف می کنند می توانند انتظار بهبودی بیش از 30 درصدی در علائم کلی خود داشته باشند.

همچنین، در 52 درصد بیماران، میزان جریان ادرار بیش از 30 درصد بهبود می یابد. عوارض جانبی قابل ملاحظه از لحاظ بالینی حداکثر در 10 درصد بیماران اتفاق می افتد. عوارض جانبی شامل ضعف، تورم محیطی و علائم وضعیتی می شوند. برای کاهش برخی از این عوارض جانبی، درمان باید به آرامی و در شب انجام شود.

مدت زمان استفاده از این داروها چقدر است؟

اگر فرد ی مبتلا به علائم بزرگی پروستات شود باید تا آخر عمر از این داروها استفاده نماید چون اثر این داروها موقتی است و در صورت قطع دارو بلافاصله علائم بزرگی پروستات خود را نشان می دهند.

آیا داروهای شل کننده عضلات پروستات مثل تامسولوسین، امنیک، پرازوسین و ترازوسین عارضه خاصی دارند؟

تامسولوسین

با توجه به مصرف دراز مدت این داروها لازم است با عوارض آن آشنا شوید:

1- قطع و یا کم شدن مایع منی در موقع نزدیکی

این داروها باعث شل شدن و بازماندن گردن مثانه هنگام انزال شده و باعث می شوندکه مایع منی عوض خروج از مجرا به داخل مثانه ریخته شود و با ادرار دفع گردد.

2- کاهش شدت نعوظ

به علت اثر شل کنندگی این قرص ها در پروستات باعث شل شدن عضلات صاف آلت تناسلی مرد نیز می شود و لذا نعوظ سفت ممکن است ایجاد نشود.

3- افت فشار خون

مصرف همزمان این داروها با داروهای پایین آورنده فشارخون ممکن است باعث تشدید افت فشار خون شده و باعث ضعف، سرگیجه، سردی در اندام تحتانی و یا افتادن ناگهانی فرد به زمین شود و به همین خاطر توصیه می شود که این داروها شب ها قبل از خواب مصرف شوند.

داروهای دیگر درمان بزرگی پروستات

داروهایی هستند که باعث بلوکه شدن تبدیل تستوسترون به دهیدروتستوسترون در خون می شود. بزرگترین محرک بزرگ شدن غده پروستات هورمون دهیدروتستوسترون است. این داروها از قبیل فیناستراید، دوتاستراید باعث مهار در تبدیل تستوسترون به دهیدروتستوسترون شود. شش ماه بعد از مصرف این دارو حجم غده پروستات 30 درصد کم می شود ولی در صورت قطع دارو دوباره به حالت اولیه پروستات بر می گردد.

از مهمترین عارضه این دارو: کاهش شدید میل جنسی در مرد می باشد که به علت اثرات هورمون دارویی می باشد.

برای اطلاع از علت بزرگ شدن پروستات در جوانان روی اینجا کلیک کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص  کلیه و مجاری ادراری 

درمان دارویی بزرگی پروستات و عوارض آن
3.8 (76.15%) 312 رای



سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند. 

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
التهاب پروستات تکرر ادرار

اینجانب مدت دو سال است که ادرارم دوشاخه میشود و تکرر ادرار دارم و ادرارم دیر شروع میشه و در آخر چکه چکه میریزد
و کامل تخلیه نمیشه و بعد چند دقیقه از نو احساس دفع ادرار دارم

ولیکن سوزش ادرار ندارم

اینجا (اهواز)به دکتر سیدمختار حسینی مراجعه کردم
تصویر سونو و آزمایش ها رو فرستادم خدمت شما

لطفا بفرمایید با توجه به مدرارک پزشکی
از چه دارویی استفاده کنم تا مشکلم حل شود
پیشاپیش از زحمات شما و وقتی که در اینستاگرام و اینجا می گذارید کمال تشکر رو دارم
🙏🏻🌺❤🌹
مشاهده پاسخ دکتر
2
عمل جراحی پروستات بدخیم

اینجانب 70 سال سن دارم و قبلا پروستات خود را لیزر نمودم. علایم و مشکل خاصی نداشتم تا اینکه خود به خود تصیم به گرفتن آزمایش psa گرفتم. طی دو نوبت شش و هفت دهم و پنج و دو دهم نشان داد. دکتر تشخیص به نمونه برداری داد. میخواستم نظرتون رو درخصوص اینکه باید عمل کنم یا نه جویا شوم مشاهده پاسخ دکتر
3
بیوبسی پروستات

سلام قبلا آزمایشpsa‌و بیوبسی را ارسال کرده ام میخواستم ببینم امکان اینکه نمونه های بیوبسی گرفته شدهرا از مشهد بگیرم ‌ومجدد توسط آزمایشگاه مجهز تر در تهران بررسی بشه امکانش هست واز طرفی MRI کمکی برای قبل از عمل کمک کننده نیست ‌؟سن 55
آیا میشه در جراحی وبرداشتن پروستات تاحدودی بافت ورگ های نعوظ آلت تناسلی را حفظ کرد؟
مشاهده پاسخ دکتر
4
ادرار ضعیف وباریک

سلام پروفسور کرمی عزیز .من آقا 36ساله هستم چند سال ادرارم ضعیف میاد فشارش کمه همه جور آزمایش و سونوگرافی و سی تی اسکن انجام دادم ولی متاسفانه نتیجه ای نگرفتم همچنان ادرارم ضعیف میاد اولش قطره قطره وسطش باریک آخرش هم قطره قطره . با آب گرم که می شورم فشارش خوب میشه چیکار کنم دکتر راهنمایی کنید. وقت ویزیت مطلبتون هم پر شده وقت نمیده حضوری بیام خدمتتون ممنون مشاهده پاسخ دکتر
5
مشكل در ادرار

سلام اقاي دكتر تقوي هستم بابت فشار دادن براي ادرار كه فرموديد عكس سونوگرافي رو برام بفرستيد مشاهده پاسخ دکتر
6
پروستاتیت

با عرض سلام. از سن 34 سالگی به مدت شش سال هست در کشور آمریکا دچار التهاب پروستات هستم و هر دفعه که به دکتر مراجعه میکنم فقط یک آزمایش ادرار میگرندو بعدش میگویند همه چیز خوب است فقط گاهی آنتی‌بیوتیک میدهند برای 28 روز سیپرو یا داکسی سیکلین، و یا داروی تامسسیلین یا آلفوزوسین تجویز میکنند در طول دوران مصرف این داروها همه چی خوب است ولی با تمام شدن دوره دارویی تمام علایم بر میگردد. تا حالا سیستوسکپی هم انجام ندادند. اگر راهنمایی بفرمایید متشکر میشوم جناب دکتر. مشاهده پاسخ دکتر
7
فشاراوردن براي ادرار

سلام اقاي دكتر الان بارسوم هست ازشما سوال ميكنم حدودچند ماهي هست ميخوام ادرار كنم اولش به خودم بايد فشار بدم تاادرارم بياد اون موقعه كه ادرار مياد نه دردي نه سورزشي هيچي ندارم وخيلي به راحتي مياد سونوگرافي كردم ازمجاري وپروستات وكليه كه دكتر فرمودن هيچ مشكلي نداريد وهيچ دردي ازسمت بيضه وكمر يا خونريزي يا سوزش ندارم فقط ادراردارم بايد فشار بدم تا ادرارم بياد بد ديگه احتياج به فشار نداره به راحتي مياد فقط اولش مشكل دارم محبت كنيد اقاي دكتر قرصي يا هر دستوري كه شما بفرمايد انجام بدم اقاي دكتر امكانش هست ازمواد مخدر شيره هفته اي 2بار استفاده ميكنم باشد ممنون ميشم ي پاسخ بديد كه ايشالله به بهبودي برسيم ممنونم مرسي مشاهده پاسخ دکتر
8
پروستات

با سلام
آقای دکتر من 34سال سن دارم حدود سه ماهه قبل آزمایش کلی خون و ادرار دادم و در ادرار مقداری خون پیدا شده بود با نظر پزشک سونوگرافی انجام دادم و اندازه پروستات 36ccبود ولی اعلایم بزرگی پروستات در من وجود نداشت بعد سه ماه دوباره سونوگرافی تکرار کردم و باز هم همان اندازه بود لطفا راهنمایی کنین
من جواب ازمایش و سونوگرافی برای شما ارسال میکنم ممنون میشم منو راهنمایی کنین
مشاهده پاسخ دکتر
9
حجم پروستات

با سلام و احترام.
بنده 37 سال سن دارم و به علت درد در سمت کلیه و تیرگی ادرار و تب و لرز به پزشک مراجعه و سونوگرافی انجام دادم که نتیجه آن نرمال بودن کلیه ها و مجاری بود . ولی حجم پروستات 33سی سی عنوان شد .

آیا باید اقدامی انجام بدم ؟
ایا نگرانی
روش درمان خاصی نیاز هست ؟
مشاهده پاسخ دکتر
10
پروستات

سلام خسته نباشید
من مردی 45 ساله هستم . حدود دو ساله که در حین ادرار مشکلی ندارم . فشار و کلفتی ادرارم طبیعیه بعد از اتمام ادرار و بعد از خارج شدن از دستشویی احساس سوزش در ناحیه آلت تناسلی و کیسه بیضه و گاهی اوقات در صورت شدید بودن کناره های ران پا میکنم و تا حدود دو ساعت این حالت میماند گاهی اوقات در ناحیه پروستات درد دارم.
گاهی اوقات در ناحیه پروستات احساس مور مور شدن دارم . دو سال پیش آزمایش PSA و ادرارم سالم بود . دوبار سونوگرافی کردم اندازه پروستاتم 25 و 27 بود . چندین دکتر رفتم حدود یک ماه قرص سفیکسیم 200 خوردم و10 روز تاوانکس 500 خوردم فرقی نکرد در طول این دو سال 3 بار به مدت چند روز این علائم کاملا قطع شد اما مجددا برگشت این علائم خیلی آزارم میده و افسردگی گرفتم .
زمانی که اب زیاد میخورم اگر بعد از یک ساعت دستشویی دوم را بروم این علائم شدید تر میشود. در کل بعضی روزها این علائم زیاد و بعضی کمتر است.
بعضی از دکترها میگویند عصبی است و اخرین سونوگرافی مال 3 ماه پیش است .

لطفا منو راهنمایی کنید با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 208 بعدی »

نظرات بسته شده است.