علت وجود خون در ادرار چیست؟

یکی از مواردی که همیشه باعث استرس و اضطراب و نگرانی بیمار می شود مشاهده خون در ادرار می باشد. دکتر کرمی درباره علل وجود خون در ادرار و نحوه درمان آن صحبت می کند.

از نظر علائم بالینی وجود خون در ادرار به دو صورت می تواند تشخیص داده شود.

1- خونریزی میکروسکوپی

به عنوان مثال فردی برای چکاب خود به دکتر مراجعه و درخواست آزمایش کامل خون و ادرار می کند و در بررسی آزمایش ادرار وجود خون در ادرار تشخیص داده می شود.

2- به صورت ماکروسکوپی

همان مشاهده خون در ادرار با چشم است. در این موقع بیمار در هنگام تخلیه مثانه خود متوجه تغییر رنگ ادرار و وجود خون در ادرار می شود. این خون ممکن است کاملاً خون شفاف یا دفع لخته های متعدد خون باشد که فرد را شدیداً نگران می کند.

علت وجود لخته خون در ادرار

چه عواملی باعث خونریزی در ادرار می شود؟

موارد زیر باعث خونریزی ادراری می شوند که به شرح آنها می پردازیم:

1- عفونت ادراری

هر گونه التهاب و تورم چه با منشأ ویروسی و چه با منشأ باکتری می تواند باعث خونیریزی در ادرار شود و نکته مهم این است که وقتی خونریزی ادراری به علت التهاب و تورم مجرا و مثانه و کلیه باشد علائم دیگر از قبیل سوزش شدید ادرار، درد، تکرر ادرار و گهگاهی تب نیز به همراه دفع خون دیده می شود.

وقتی فرد آزمایش ادرار می دهد علاوه بر سلول های خونی سلولهای التهابی و باکتری نیز در ادرار وجود دارد این بیماری با مصرف آنتی بیوتیک و مصرف مایعات فراوان سریعاً بهبودی پیدا می کند. از نمونه عفونت ویروسی که باعث التهاب شدید و خونریزی شدید از مثانه می شود می توان به آدنوویروس اشاره کرد که فرد ناگهانی دچار خونریزی شدید از مثانه می شود و علیرغم خونریزی شدید بیماری خودبخود کنترل می گردد.

 

 

2- وجود خون به علت تومور یا سرطان

یکی از شایعترین علت خونریزی ادراری، سرطان های دستگاه ادراری مخصوصاً سرطان مثانه است ولی در سرطان لوله حالب و کلیه ها نیز خون در ادرار دیده می شود. شایعترین منشأ خون در ادرار در زمینه سرطان مثانه می باشد. کسانی که سیگار، قلیان و انواع دودها را استفاده می کنند، چندین برابر سرطان مثانه در اینها بالاست.

هر فرد سیگاری و آشنا با دخانیات که با خونریزی ادراری مراجعه می کند، باید حتماً از نظر سرطان مثانه بررسی شود. سابقه شیمی درمانی مخصوصاً با سیکلوفسفامید و رادیوتراپی لگن نیز از عوامل مستعد کننده سرطان مثانه و خونریزی می باشند. وجود سوند مثانه دراز مدت و عفونت های مزمن تحریک کننده و سنگ مثانه درمان نشده می توانند از علل ایجاد کننده سرطان مثانه و خونریزی باشند.

3- وجود خون به علت سنگ کلیه، حالب و مثانه

یکی از علل شایع خونریزی ادراری وجود سنگ در سیستم ادراری اعم از سنگ کلیه ها، مثانه و حالب می باشد. حرکت سنگ و تحریک موضعی آن باعث التهاب مخاط مثانه و مجرا و کلیه شده و باعث ایجاد خونریزی در ادرار می شود که با درمان سنگ خونریزی نیز از بین خواهد رفت.

سنگ های کلیه

4- خونریزی به علت الهتاب مزمن

از قبیل ورم مزمن مجرای پروستات و ورم مزمن مثانه و یا ابتلا به بیماری های گرانولوماتوز از قبیل سل و سیستوزومیازیش می توانند باعث خونریزی ادرار شوند.

5- اختلالات خونریزی

ناهنجاری های انعقاد خون که معمولا وراثتی هستند (مانند هموفیلی) می توانند سبب پدیدار شدن خون در ادرار شوند و معمولا بدون درد می باشند. تنها تعداد کمی از بیماران به پدیدار شدن خون در ادرار در اثر اختلالات انعقادی مبتلا می شوند اما از آنجایی که ممکن است این خونریزی در جایی دیگری رخ داده و معمولا با درمان قابل پیشگیری می باشد، شناسایی این بیماران اهمیت دارد. بیمارانی که دارو های رقیق کننده خون مانند وارفارین مصرف می کنند نیز می توانند به هماچوری مبتلا شوند. این نشانه ای جهت بازبینی فوری میزان دوز داروی مصرفی می باشد.

6- بیماری کم خونی داسی شکل

این بیماری ارثی بوده و در بریتانیا عمدتا در جمعیت های آفریقایی و آفریقاییان کارائیبی وجود دارد. این بیماری سبب حملات درد و کم خونی شده و معمولا در دوران کودکی شروع می شوند. به همین دلیل، اغلب قبل از رخداد عوارض کلیوی این بیماری تشخیص داده می شود. از آنجایی که خون در ادرار ناشی از کم خونی داسی شکل عوامل مختلفی دارد، این عارضه باید بررسی شود. به دلیل اینکه تصویر برداری با ماده حاجب می تواند در این بیماران سبب به وجود آمدن یک وضعیت بحرانی شود، بهتر است این کار صورت نگیرد.

7- وجود انسداد در مسیر اداری

به علت بزرگی پروستات و تنگی مجرا که باعث زور زدن هنگام تخلیه ادرار می شوند از علل خون در ادرار هستند.

8- ناهنجاریهای مادرزادی

از قبیل تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا UPJO، دیورتیکول های مثانه و مجرا از علل خونریزی در مثانه هستند.

دلایل وجود خون در ادرار

9- مصرف بیش از حد داروهای رقیق کننده خون

رقیق شدن بیش از حد خون باعث خونریزی در همه جای بدن از جمله خونریزی ادراری می شوند از این داروها می توان به آسپرین، پلاویکس، وارفارین، دپیریدامول اشاره کرد که با تنظیم دوز دارو خونریزی قطع خواد شد.

10- خونریزی از ادرار با علت ناشناخته

در مواقع بسیاری بیمارانی را می بینیم که علیرغم خون در ادرار در بررسی های انجام شده هیچکدام از عوامل ذکر شده را پیدا نمی کنیم. به این نوع خونریزی اسانسیل یا خونریزی بدون علت خاص ذکر می شود که به بیمار توصیه می کنیم که نگران خونریزی نباشد و با مصرف مایعات زیاد و دوری از انجام فعالیت های سنگین ورزشی به زندگی سالم خود ادامه دهد.

✅ علت وجود خون در ادرار زنان

گاهی اوقات افراد، خون ناشی از دوران قاعدگی یا تحرکات روده ای را با این بیماری اشتباه می گیرند، بنابراین باید مطمئن شد که این خون از ادرار می آید. در صورتی که خون در ادرار با دیگر علائمی مانند درد شدید پهلو یا کمر، تب یا ناتوانی در ادرار همراه باشد آن وضعیت جدی است.

در این موارد، فرد باید فورا به بخش فوریت های پزشکی مراجعه نماید. بسته به علت وجود خون در ادرار پزشک ممکن است جهت درمان عفونت یا توقف خونریزی برای بیمار داروی آنتی بیوتیک تجویز کند. همچنین، ممکن است پزشک هیچ دارویی تجویز نکند. در حالی که ممکن است زنان به دیدن خون ماهانه عادت داشته باشند اما وجود خون در ادرار می تواند نشان دهنده یک مشکل باشد.

اگر خون در ادرار ما مشاهده شد، چه کار کنیم؟

اصلاً نگران نباشید با مراجعه به دکتر پس از شرح حال و معاینه توسط دکتر آزمایش های زیر جهت تشخیص توسط دکترتان درخواست خواهد شد:

1- آزمایش ساده ادرار و کشت ادرار

2- آزمایش سیتولوژی ادرار در سه نوبت جهت بررسی علت خوش خیم و یا سرطانی خون در ادرار

3- سونوگرافی از کلیه ها و مثانه کاملاً پر و خالی

4- اگر بررسی های فوق به نتیجه نرساند، انجام عکس رنگی با تزریق ماده حاجب از قبیل IVP و سی تی اسکن درخواست خواهد شد.

5- با توجه به شایعترین محل خونریزی که از مثانه است سیستوسکوپی بررسی تشخیصی مهم دیگر می باشد.

 

درمان خونریزی ادراری

با تشخیص و درمان علت های زمینه ای ذکر شده خونریزی از ادرار حذف می شود.

و اما توصیه های اینجانب

1- وجود خون در ادرار را همیشه جدی گرفته و سریعاً به دکتر مراجعه نمایید چه میکروسکوپی باشد و چه خون قابل مشاهده

2- هیچ ارتباطی بین شدت خونریزی و شدت خطرناکی علت آن وجود ندارد به عنوان مثال یک تومور ممکن است باعث خونریزی میکروسکوپی شود در حالیکه عفونت ادراری ساده باعث دفع زیاد خون گردد پس وجود خون در ادرار مهم است نه شدت و اندازه آن

3- جهت جلوگیری از خونریزی ادراری و سرطان مثانه وکلیه از مصرف انواع دخانیات سیگار، قلیان و … شدیداً اجتناب نمایید.

4- با مراجعه به دکتر هر چه سریعتر جهت درمان قطعی علت های خونریزی دهنده ادراری اقدام نمایید.

5- در طول روز نمک کم و آب فراوان میل کنید.

6- ادرارتان را به رنگ رقیق و شبیه به آب نگاه دارید.

7- در صورت مشاهده خون در ادرار جهت نوبت دهی با شماره  02122642744 تماس بگیرید.

 دکتر حسین کرمی متخصص کلیه و درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.4 (87.84%) 51 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر هادي سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام ممنون از پاسخ شما من جواب آزمايش ادرا برأي شما فرستادم ممنون ميشم نگاه كنيد وراهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ اسفند ۹۷( 3 ماه پیش)
  • تصویر کاربر احمدرضا جمعه ۵ بهمن ۹۷( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام پروفسور کرمی عزیزم وقتتون بخیر
    پدر من سه ماه پیش تومور مثانه عمل کردن خدا رو شکر درجه 2 بود و عضله رو درگیر نکرده بود چند روز پیش برای فالو بردمشون دکتر سه نوبت سیتولوژی ادرار براشون نوشت و سونوگرافی که خدا رو شکر مورد مشکوکی نبود دکترشون گفت نیاز به سیستوسکوپی نیست چون مورد مشکوکی ندیده
    دکتر جان این نیاز به سیستوسکوپی داره یا نه لطفا راهنمایی کنید من رو چون باید پدرم رو بیارم تهران
    دکترشونم اقای دکتر موسوی بهار هست همدان
    عکس ها و مدارک رو هم ارسال میکنم خدمتتون
    1. تصویر کاربر احمدرضا پنجشنبه ۴ بهمن ۹۷( 4 ماه پیش)
      آقای دکتر لطفا جواب منو بدید اگر سیستسکوپی رو سه ماه بعد انجام بدن خطری نداره
    2. تصویر کاربر احمدرضا پنجشنبه ۴ بهمن ۹۷( 4 ماه پیش)
      پروفسور عزیزم من خیلی نگران هستم خیلی ممنون میشم جواب بدید
      دست بوستونم
    3. تصویر کاربر احمدرضا پنجشنبه ۴ بهمن ۹۷( 4 ماه پیش)
      پروفسور عزیز همدان من پیش دوتا متخصص بردم گفتن ازمایش و سونوگرافی خوب بوده سه ماه بعد دوباره برای چک ببرمش
      فقط من میخام نظر شما رو بدونم اگه سیستوسکوپی میخاد بیارمشون تهران
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 4 ماه پیش)
      باید حدید سیستوسکوپی کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 4 ماه پیش)
      جدید
    6. تصویر کاربر احمدرضا جمعه ۵ بهمن ۹۷( 4 ماه پیش)
      اقای دکتر سه ماه بعد انجام بده خطر داره؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 4 ماه پیش)
      منظم انجام بدهید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مهسا شنبه ۱ دی ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    وقت بخير
    پدرم تقريبا ٧٠ سال دارند
    قبل از عيد متوجه شديم ك در ادرارشون خون هست
    با مراجعه و ازمايش و سونوگرافي متوجه وجود توده كوچك در مثانه شديم
    متاسفانه موفق نشديم مطب شما وقت بگيريم
    پيش دكتر كفاش نيري عمل انجام شد و موفقيت اميز بود
    جواب ازمايش پاتولوژي گريد يك اعلام شد
    ولي دكتر فقط چك اپ دو ماه يكبار را تجويز كردند. و گفتند مورد خاصي نيست.
    خداروشكر مشكل خاصي ندارند. ولي چك اپ جديد سونوگرافي داشتند
    ك در جواب سونو متن زير نوشته شده.:
    در جدار مثانه در قسمت BASE ترابكوله رويت ميگردد. در صورت نياز از MRI كمك بگيريد.
    ميخواستم نظر شما رو بدونم ك به چ صورتي هست و منظور از ترابكوله چيست؟ پزشك هيچ دارويي تجويز نكردن. نظر شما هم همينه؟!
    و اينكه چ رژيم عذايي ك تقويت كننده باشه استفاده كنيم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 6 ماه پیش)
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    دکتر عزیز خسته شدم هیچ دکتری نمیتونه بیماری من و درمان کنه ده ساله که درگیرم
    امسال روز عاشورا بعد از یک هفته سوزش شدید به خونریزی شدیدی افتادم طوری که نیمه شب از توالت بیرون اومدم همون جا جلوی در دست و پام کج شد و زمین خوردم لرزش زیادی داشتم طوری که هر چی پتو بود روم ریختن و حتی همسرم با نگه داشتن محکم من نمیتونست کنترولم کنه باغ بودیم دکتر محل زنگ زد اورژانس اومد اکسیژن خونم خیلی پایین بود فشارم روی6 و تپش قلبم 140 به بیمارستان دماوند بردن با زدن 6 سرم گفتن خونی تو آزمایشم نبوده (البته با داشتن سوند ازم نمونه گرفتن ) خودم چند روز بعد پیگیری کردم سیستوسکپی شدم دکتر گفت مثانه هیچ مشکلی نداره فقط یه رگی متورم و بیرون زده بود در یک سانت مانده ایگین ترین قسمت خروجی ادرار گفت چون مجرا خیلی تنگه نباید بسوزونیم وگرنه مجرا بسته میشه الان بعد از 15 روز دوباره به خونریزی میوفتم و هیچ کاری نمیتونم بکنم جز خوردن قرص ضد سوزش و آنتی بیوتیک همه ی این حرفها رو زدم که بگم این مریضی امسال نزدیک بود جونم و بگیره من 40 سال دارم و خانم هستم لطف کنید کمکم کنید مظطرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 6 ماه پیش)
      باید بیایید بررسی کنم
  • تصویر کاربر میلاد یکشنبه ۱۸ آذر ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    هر چند وقت یک بار بعداز اتمام ادرارم دو قطره خون می ايد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آذر ۹۷( 6 ماه پیش)
  • تصویر کاربر بهزاد شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    نزدیک سه ماه قبل خدمتتون اومدم و نوار مثانه گرفتم و گفتین که مثانت کوچک شده و بایدرفتاردرمانی کنم
    الان بهترم تقریبا و شبها میتونم راحت بخوابم ولی در طول روز اصلا حالت نرمالی ندارم و ممکنه گاهی بتونم ۷_۶ساعت تحمل کنم ولی خیلی وقتها مخصوصا این دوهفته باز داره فشار میاره بهم شدیدا و بیشترموارد نمیتونم بیشتر از ۳ ساعت تحمل کنم و حس میکنم این نگه داشتن ادرار به کلیه هام هم اسیب میزنه...
    چیکار کنم اقای دکتر؟کلافه شدم واقعا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 6 ماه پیش)
    2. تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 6 ماه پیش)
      ببخشید گفتین که مثانه کوچیک شده
      منظور مثانه عصبی هست یا خیر؟
      با نگه داشتن ادرار درمان میشم واقعا؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 6 ماه پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر s سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام حدودا۱۰ روزی هست که از عادت ماهانم میگذره الان تو ادرارم یک لخته خون کوچیک دیدم میخواستم ببینم ایا مشکل جدی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 6 ماه پیش)
  • تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ۲۰ روز پیش عمل tulشدم که Djگذاشته شده بود به علت بسته بودن حالب وبعد از ۱۲ روز Djرو برداشتن ولی بعد از ۵ روز هنوزخون زیاد در ادرار دارم همراه با لخته های خون با توجه به مصرف مایعات زیاد ولی هنوز ادامه داره لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 6 ماه پیش)
      به مركز عمل مراجعه نماييد
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام واحترام ...اینجانب جوان ۲۵ساله مدت حدود شش سال است مخصوصا درفصول سرد سال بعداز ادرار چند قطره خون می آید وهیچ علائم دیگری نداشته ام ولی مدتی که خیلی حساس شده ام درد درناحیه دوکلیه موقع زیاد سرپا ایستادن میکنم...در ضمن بنده اضافه وزن زیاد وعادت های غلطی چون کم آب خوردن ونگه داشتن ادرار و...هستم ودرطول شبانه روز در بهترین حالت بیشتر از چهار بار تخلی و دستشویی نمی روم .....واقعا میترسم چیز خاصی باشه ....آخرین کلام اینکه بسیار تلقین در بنده اثر میگذاره و....ممنون میشم اگر جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آذر ۹۷( 6 ماه پیش)
      ازمايش ادرار وسونو بدهيد
  • تصویر کاربر احسان سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    احساس احتباس ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 6 ماه پیش)
      سونو كنيد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر