درباره عفونت کلیه ها چه می دانید؟

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیماری های کلیه و ترس از نارسا و کم کار شدن کلیه ها نگرانی عمده بیمارانی است که در مطب و بیمارستان به اینجانب مراجعه می کنند. یکی از بیماری های کلیه که ممکن است باعث تخریب کلیه ها و از بین رفتن آنها شود عفونت کلیه یا پیلونفریت می باشد. با کمی تأمل به این نگرانی در می یابیم که این دلواپسی کاملاً به جاست چرا که وقتی گرفتاری های بیمارانی که به علت بیماری های مختلف، کلیه ها یشان را از دست داده اند را در بیمارستان ها و مطب می بینیم به اهمیت بیشتر این نگرانی و لزوم اطلاع رسانی و پیشگیری از بیماری های کلیه و حفظ این قسمت از اعضای بدن که نقش کلیدی در بدن دارند را پی می بریم.

یکی از بیماری های کلیه که ممکن است باعث تخریب کلیه ها و از بین رفتن آنها شود عفونت کلیه یا پیلونفریت می باشد. به علت احتمال بالای آسیب به کلیه ها درمان عفونت ادراری جزء اورژانس های ارولوژی می باشد. با توجه به اهمیت این موضوع به شرح تفضیلی عفونت کلیه می پردازیم.

کلیه

عفونت کلیه چگونه ایجاد می شود؟

علت عفونت کلیه، تهاجم باکتری وارد شده به بدن چه از طریق خون و چه از طریق ادرار می باشد که باکتری با حمله به سلول های کلیه باعث التهاب کلیه ها و تخریب عملکرد آن می گردد.

راه های حمله باکتری به کلیه ها عبارتند از:

  • از راه خون
  • از راه انتشار به ارگان های آلوده از قبیل آبسه و عفونت های دور کلیه
  • از راه ادراری که باکتری از سوراخ مجرای ادرار وارد مجرا و مثانه و سپس به کلیه ها می رسد که این راه شایعترین مسیر درگیری کلیه ها و عفونت است.

خطر عفونت کلیه در این افراد

افرادی که بیشتر در خطر عفونت کلیه از طریق سوراخ مجرای ادراری هستند عبارتند از:

  • خانم ها به علت کوتاه بودن مجرای ادراری و ساختار بدن و نزدیکی سوراخ ادراری به سوراخ واژن و مقعد که هر دو منشاء آلودگی می شود.
  • بچه های دارای برگشت ادراری که در این افراد به علت برگشت ادراری از مثانه به کلیه ها ادرار عفونی باکتری را به کلیه ها رسانده و باعث عفونت کلیه و آسیب به آن می گردد که امروزه شایعترین علت از کارافتادن کلیه و آسیب کلیه های اطفال، برگشت ادرار از مثانه به کلیه یا ریفلاکس و عفونت کلیه ثانویه به این این برگشت ادراری می باشد.
  • افرادی که مبتلا به عفونت های مقاربتی از قبیل سوزاک ، سیفلیس و ایدز و … می باشند که در این جا به علت آلوده شدن مجرا باکتری آرام آرام به طرف کلیه ها حرکت و با عفونت کلیه آن را درگیر و تخریب می کند.

علائم و نشانه های عفونت کلیه ها چیست؟

کیست ساده کلیه

عفونت کلیه به دو نوع حاد و ناگهانی و مزمن تقسیم می شود.

علائم و نشانه های عفونت حاد کلیه ها عبارتند از:

  • تب بالای ˚39
  • لرز شدید
  • درد پهلو سه علامت عفونت کلیه می باشند

علائم دیگر شامل تغییر رنگ ادرار و کدر شدن آن، بدبوشدن ادرار، تکرر ادراری، سوزش ادرار و خون در ادرار می باشد. در بچه ها و نوزادان علاوه بر علائم فوق بی حالی و عدم شیرخوردن و عدم مکیدن پستان مادر می تواند علائم عفونت کلیه باشد. در سنین پائین و در بچه ها کاهش وزن و عدم رشد بچه ها می تواند نشانه عفونت کلیه باشد.

آیا عوامل زمینه ای و مستعد کننده عفونت ادراری وجود دارد؟

بله وجود دارد. عوامل به شرح زیر است:

  • کاهش قدرت ایمنی بدن در سرطان ها، ایدز و بیماری های مزمن
  • برگشت ادراری از مثانه به کلیه ها مخصوصاً در اطفال
  • وجود انسداد در مسیر خروجی ادرار از کلیه ها به عنوان مثانه در بزرگی پروستات، تنگی مجرای ادرار ، تنگی لوله حالب در محل اتصال آن به کلیه و مثانه
  • مثانه عصبی که ادرار فرد کامل خارج نمی شود و به صورت ادرار باقیمانده در مثانه می ماند
  • حاملگی در خانم ها از عوامل مستعد کننده عفونت کلیه ها می باشد.

در صورت عفونت کلیه ها چکار باید بکنیم؟

در صورت مشاهده تب و لرز، درد پهلو، سوزش و تکرر ادرار، بدبو شدن و تغییر رنگ ادرار بلافاصله به پزشک کلیه و مجاری ادرار مراجعه نمائید تا با درمان به موقع از آسیب به کلیه هایتان جلوگیری نمائید.

درمان عفونت کلیه

دکتر معالجتان در مراجعه بلافاصله آزمایش و کشت ادرار و خون را درخواست خواهد کرد. مطمئن ترین و بهترین روش درمانی بستری شدن در بیمارستان و تجویز آنتی بیوتیک های تزریقی تا زمان قطع تب و بهبودی علائم می باشد. مصرف مایعات زیاد و تجویز سرم و مسکن و تب بر و استراحت از اقدامات بعدی درمانی است.

  نوشیدن آب برای پیشگیری از عفونت کلیه

توصیه پایانی

  • رعایت بهداشت فردی و جنسی از عوامل بسیار مهم در جلوگیری از عفونت کلیه ها است.
  • در صورت وجود برگشت ادراری از مثانه به کلیه ها در اطفال حتماً با مراجعه به جراح کلیه و مجاری ادراری و به صورت منظم تحت نظر دکتر خودتان باشید.
  • عوامل زمینه ای از قبیل سنگ های انسدادی کلیه و تنگی های مادرزادی و اکتسابی کلیه را به موقع درمان کنید.
  • چکاب منظم هر 6 ماه کلیه ها و مجاری ادراری را فراموش نکنید.
  • در صورت مشاهده علائم ذکر شده عفونت کلیه سریعاً به پزشک مراجعه نمائید.
  • مصرف مایعات و مخصوصاً هر 2 ساعت یک لیوان آب جهت جلوگیری از عفونت کلیه بسیار کمک کننده است.
  • در صورت عدم تخلیه مثانه و ادرار باقیمانده بالا حتماً زیر نظر پزشک متخصص کلیه آن را درمان کنید.

در پایان هر سوالی داشتید در قسمت پرسش و پاسخ مطرح فرمائید تا بلافاصله جواب را تقدیم نمایم.

آیا عفونت کلیه خطرناک است؟

عفونت کلیه نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد و اگر به‌ درستی درمان نشود، می‌ تواند به طور دائم به کلیه‌ های شما آسیب برساند. ( باکتری‌ ها می‌توانند به جریان خون سرایت کنند و باعث عفونت تهدید کننده برای شما شوند)

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.3/5 - (94 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر دوست جمعه ۲۷ مرداد ۲( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    سلام:جناب دکتر راهنمایی جهت اقدام درمورد کیست دراین سونوگرافی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 3 ماه پیش)
      سلام کیست ساده کلیه در این ابعاد اقدامی لازم ندارد
    2. تصویر کاربر دوست پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 3 ماه پیش)
      باسلام واحترام :داروفشارمصرف می کنم آیا داروی مدر دیگری هم لازم هست ؟ سونو چندماه بعد انجام داده شود؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 3 ماه پیش)
      سونو سالیانه انجام بشه . بحث فشار خون و کنترل ان در حیطه کار من نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بابویی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    سلامم
    اقای دکتر . من ۴ تیر ازمایش دادم اسید اوریکم نرمال بود .ولی الان بخاطر درد خفیف پهلو ازمایش دادم اسید اوریکم ۶.۲۱ بود کراتینم ۱.۰۶ دکتر گفت درد پهلوت عضلانیه . اسید اوریکتم یکم بالاست . الوپرینول داد ب مدت ۱ ماه. خواستم بپرسم خطرناکه یعنی؟ من مشکل اسید اوریک و کلیه نداشتم تاحالا از چی میتونه باشه؟ مونث هستم ۲۱ ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      اسید اوریک بخاطر مصرف بالای گوشت قرمز هست این عدد ۶ در بازه نرمال است . عکس ازمایش را بفرستید
    2. تصویر کاربر بابویی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      عکسها گفت دردم بخاطر عضلانی بودنه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      پس جهت درد به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهین چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 63 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون به خیرببخشیدمن حدود4ماه دردشدیدپهلوی چپ همراه باحالت تهوع دارم سونوگرافی وعکس رنگی وسی تی اسکن هم گرفتم یه سنگ کالیس تحتانی کلیه چپ ویکی کالیس فوقانی کلیه راست دارم ولی دکترگفته که این دردنمیتونه ازسنگ کالیس تحتانی باشه میخواستم ببینم شماچی دستورمیفرماییدباتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      مجدد عکس گزارش سی تی را بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر مهین سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      ببخشیدیعنی دوباره ازتلگرام بفرستم خدمتتون؟
    3. تصویر کاربر مهین چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      IMG_20230718_181851_645.jpg
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      سنگ داخل کلیه درد نمیده سنگ حالب درد ایجاد میکنه . درد منشا کمری یا عضلانی داره به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ماهک دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 47 مشاهده پرسش
    سلام آقادکتر.من ۳ماهه درگیرسنگ کلیه هستم سنگ هم دفع کردم الان ۱سنگ۶میلی داخل کلیه سنگ چپم دارم.تکررادرار دارم وروزی ۱۰دفعه دسشویی میرم.پشتم دردمیکنه هم سمت چپ هم سمت راست مواقعی که شباتاصب درازمیکشم چه به پهلو وطاق بازصب کمرم دردمیکنه وگرفته است.پیش دکترکلیه هم رفتم معاینه کردن ولی گفتن این دردهاربطی به کلیه نداره.آیااز نظرشمامشکل برای گرفتگی عضلات کمر یادیسک هست؟
    1. تصویر کاربر ماهک یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      واینکه دردکه به پشتم میزنه بعضی مواقع درد ب دنده های جلوهم میزنه انگار چاقو میکشن ب دنده هام.
      وآقای دکتر شب تاصبح هم میخوابم عرق زیادمیکنم بطوریکه لباسم وپتو ملافه خیس میشن.
      ودکتر کلیه برای تکرر ادرارهم بهم کپسول دترولیت ۲تجویزکردن یکماه استفاده کنم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      سونوگرافی یا سی تی اسکن شکم و لگن دارید ؟
    3. تصویر کاربر ماهک یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      این آخرین سونوگرافی هست انجام دادم.
      آقای دکتر مشکلم اصن ربطی ب کمرم داره؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      خیر منشا درد از کلیه ها نیست از جهت مسائل زنان توسط متخصص زنان بررسی شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر کیا پنجشنبه ۲۲ تیر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    ببخشید اینو‌که خودم فهمیدم باید چکار کنم علتش چیه از کلیه هاس یعنی
    Ep هم آخه بالاست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      زمانی که سوال میپرسید سن خود را بفرمایید . تشخیص ها در پزشکی براساس شرح حال است با یک برگه ازمایش کسی سوال نمیپرسه . سن را بفرمایید - سیگار میکشید یا خیر - خودتان در ادرار تا به حال خون دیده اید یا خیر - سوزش ادرار و در کل علایم ادراری دارید ؟ سابقه سنگ کلیه داشته اید ؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      جنسیت مذکر یا مونث ؟
    3. تصویر کاربر کیا چهارشنبه ۲۱ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      مونث 40ساله مجرد
      سوزش ادرارم نداشتم ولی احساس ادرار زیاد دارم ولی وقتی دستشویی میرم زیاد نیست
      سنگ کلیه هم نه
      سیگارم نه
      خون هم ندیدم
      یعنی این مشکل از کلیه هامه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      قدم اول برای شما یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با مثانه پر و انجام سیتولوژی ادراری میباشد
    5. تصویر کاربر کیا چهارشنبه ۲۱ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      میشه بفرمایید مشکل از کجا میتونه باشه
      لطفا بفرمایید خیلی دلم آشوبه
      یعنی کلیه هام طوریشونه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      باید با بررسی ها مشخص بشه : از عفونت های دستگاه ادراری میتونه مطرح بشه - توده های دستگاه ادراری - سنگ و اگر این ها رد بشه در بعضی افراد این مسئله از کلیه هست که جای نگرانی نداره و بخاطر غشا کلیه است . پس کارهایی که باید انجام بدهید فعلا : سونوگرافی و سیتولوژی ادراری
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر معراج یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    بنده هفته گذشته شنبه عمل TUL انجام دادم و از جمعه هفته گذشته تا امروز عوارض شدید داشتم و امروز صبح موقع ادرار دبل جی را از ادرار دفع کردم
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید چه کاری باید الان انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      کجا و توسط چه کسی عمل شدید ؟
  • تصویر کاربر فریبا شنبه ۱۷ تیر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 53 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . من فریبا شفقی زاده بیمار تومور مثانه خودتون هستم .
    پیش شما جراحی داشتم 2 سال پیش و تومور lowgrade بود و بعد آن در مطب چکاپ میشم هر 3 ماه ، و در چکاپ ها و آخرین چکاپ مشکلی وجود نداشته .
    من با توجه به بیماریم آزمایش میدم مرتب و در آزمایش چندروز پیش من مشکلی وجود داره که پروتئین من بالاست .
    کراتینین نرمال هست.
    ولی protein و microalbumin خیلی بالا هست .
    همیشه در آزمایش ها نرمال بودن و این اولین ازمایشی هست که بالا رفتن .
    با توجه به این موضوع و مشکل مثانه ای که داشتم ، باید چکار کنم ؟ کلیه من دچار مشکل شده ؟ این دفع پروتئین چه مشکلی ایجاد میکنه و از چیست ؟
    چه چیزی باید مصرف کنم که نرمال بشود ؟
    آزمایش را هم اینجا میفرستم .
    ممنونم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      سلام با توجه به دفع پروتیین به متخصص نفرولوژی مراجعه کنید . میتونه در زمینه دیابت باشه و یا بیماری گلومرولی . ازمایش ادرار ۲۴ ساعته نیز در نظر گرفته شود
  • تصویر کاربر زهرا پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 52 مشاهده پرسش
    کلیه درد شدید داشتم سونو انجام دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      بفرستید گزارش سونو رو
  • تصویر کاربر Mahak پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من سنگ کلیه ۶میلی دارم .واونماه عفونت ادراری داشتم دکتر بهم امپول سفازولین وکپسول سفکسیم داد رفتم بعدش ازمایش ادرار دادم .میشه نظرتونو درمورد آرمایش بگین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      ازمایش ادرار که نرمال است شواهدی از عفونت نیست
    2. تصویر کاربر Mahak چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      اون اگزالاتی که توش زده رو میشه برام توضیح بدین که شرایط سنگ کلیه چه جوریه چون من ۲ماهه تکرر ادرار دارم و هر روز ۱۰،۱۲دفعه میرم دستشویی و واقعا اذیت کننده شده برام
    3. تصویر کاربر Mahak چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      میشه درمورد اون اگزالاتی که درازمایش زده برام توصیح بدین که شرایط سنگ کلیه چه جوریه .و من هرروز ۱۰،۱۲دفعه دسشویی میرم واقعا برام زندگیم سخت شده واذیتم میکنه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      کسی که سابقه سنگ داره ممکنه اگزالات دفع کنه . شما عکس اخرین سونوگرافی را بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضایی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 33 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر بزرگوار
    پسر ۹ ساله ای دارم که در بدو تولد متوجه هیدونفروز دوطرفه شدیم با لگنچه کلیه راست سایز ۳۴ که با مراجعه به پزشک و عمل باز درمان انجام شد البته در قسمت اتصال حالب به لگنچه دو تزریق دیفلاکس دو طرفه هم انجام شد ولی مشکل اینجاست که در سونو گرافی دبستال هر دو حالب متسع تا دیامتر ۳۴ هم رسیده و اینکه مدام عفونت ادرار در ازمایش داره با کشت مثبت ولی بدون علامت و تب ولی من از رنگ و روش و لاغر شدنش متوجه میشم باید ازمایش بگیرم مشکل اینجاس که دکتر میگه ما کارمون رو انجام دادیم اگر تنگی برداشته شده پس چرا عفونت میکنه و جالب ها متسع هست واقعا پریشان و سر درگم شدم ممنون پیشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      باید تمام مدارک را ببینم که بتونم نظر بدم . اینکه عملکرد کلیه ها چطور بوده ؟ عفونت را چگونه متوجه شدید ؟ کجا عمل کردید ؟ دقیقا چه عملی انجام شد ؟
    2. تصویر کاربر رضایی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      تصاویر اسکن هسته ای ارسال شد پزشک دکتر کجباف زاده بودن در مرکز طبی کودکان یه عمل باز برش کوچیک سمت راست بوده و یک عمل تزریق دو طرفه حالب به مثانه بوده چون برگشت ادار داشته ازمایش ادرار هم
      wbc =many باکتری =many
      دفع پروتیین ۱ پلاس
      دفع خون ۳ پلاس
      با کشت مثبت
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      نظر اقای دکتر کجباف زاده ارجح است ایشون تجربه بالایی در درمان اطفال دارند . احتمالا انتی بیوتیک که در کشت مثبت مطرح شده رو مصرف کنن و سپس پروفیلاکسی مصرف کنن مشکل رو حل کنه
    4. تصویر کاربر رضایی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      غدرخواهی میکنم بد موقع مزاحم شدم بابت پاسخگویی حضرتعالی سپاس فراوان دارم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ تیر ۲( 4 ماه پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب قلهک)

14:00 - 19:00

دوشنبه (مطب قلهک)

14:00 - 19:00

سه شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 12:00

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر