درباره تنگی مجرای ادراری چه می دانید؟

امروزه مردان و زنان زیادی مراجعه می کنند که از تنگی مجاری ادراری وکاهش جریان آن شاکی هستند. این افراد در شکایت خود اظهار می دارند که ادرارشان باریک می آید و قطره قطره می شود.

این افراد در شرح حال خود می گویند که ادرار آنها  مثل شیر قوری یا سماوری که جرم گرفته باشد باریک و قطره قطره است و ادرارشان تخلیه نمی شود و در مواردی به علت عدم تخلیه مایع منی بیمار ممکن است با شکایت از ناباروری مراجعه کنند.

در هر فردی که خروجی و سرعت پرش ادرار کاهش یافته و ادرار باریک می آید حتماً باید دو علت را در نظر داشت:

1- خروجی مثانه تنگ شده که می تواند به علت بزرگی پروستات که اغلب در مردان بالای 50 سال دیده می شود و یا تنگی مجرای ادراری که اغلب در مردان جوان مشاهده می شود.

عکس بزرگی پروستات

2- اختلال در پمپاژ مثانه که موتور انقباضی مثانه خوب و پرقدرت پمپاژ نمی کند و لذا باعث می شود که ادرار سرعت پرش بالایی نداشته باشد و ادرار در داخل مثانه باقی بماند.

علت تنگی مجرای ادراری چیست؟ چرا مجرا تنگ می شود؟

علل مختلفی در ایجاد تنگی مجرای ادراری دخیل هستند که به شرح تک تک آنها می پردازیم:

– عفونت های مقاربتی

 در رأس همه آنها التهاب مجرای ادراری به علت بیماری سوزاک می باشد که از طریق روابط جنسی بدون محافظت شده با کاندوم از فرد آلوده انتقال پیدا کرده و بعد از چند روز تا چندین هفته می تواند خارش و سوزش مجرا و ترشحات چرکی زرد غلیظ که لباس زیر بیمار را آلوده می کند. در صورت مشاهده چنین علائمی بلافاصله به پزشک متخصص مجاری ادراری مراجعه نمایید. دکتر شما پس از معاینه ابتدا درخواست کشت و آنتی بیوگرام اول صبح روز بعد و بدون ادرار کردن صبحگاهی شما را به آزمایشگاه می فرستد.

شما صبح اول وقت بدون ادرار کردن باید به آزمایشگاه بروید. تکنسین آزمایشگاه با فشار دادن مجرا توسط شما از ترشحات نمونه برداری می کند تا نوع عفونت را با آزمایش مشخص کنند. بر اساس تخشیص آزمایشگاه در صورت آلودگی به سوزاک و یا کلامیدیاباید هم شما و هم شریک جنسیتان حداقل به مدت 10 روز آنتی بیوتیک با دستور پزشک خود استفاده نمایید. ( در صورت مصرف یک نفر دوباره عفونت از شریک جنسی منتقل خواهد شد) اگر عفونت مجرای ادراری سوزاک و کلامیدیا درمان خوب نشوند یکی از علل شایع تنگی مجرای ادراری  می باشند. این امر در گذشته که سطح بهداشت و اطلاعات پایین بود یکی از شایعترین علت تنگی مجرای ادراری در مردان به حساب می آمد.

– سوند زدن بی رویه

علت تنگی مجرای ادراری چیست؟

 امروزه یکی از شایعترین علت تنگی مجرای ادراری آسیب به مجرا حین سوند زدن توسط افراد غیر مجرب می باشد. افرادی که به علل مختلف دچار احتباس ادراری یا شاش بند می شوند جهت رهایی از درد آن و تخلیه ادراری جهت سونداژ به مراکز درمانی مراجعه می کنند. باید مواظب باشید که سونداژ توسط فرد متخصص انجام شود. یک سوند زدن خوب باید مشخصات زیر را داشته باشد تا آسیب به مجرا ایجاد نشود. 1- از سوند خیلی کلفت استفاده نشود. 2- موقع سوند زدن باید آن را آهسته و بدون فشار به طرف مثانه هل داد. اگر به هر علتی سوند عبور نکرد هر گونه زور زدن و خونی کردن مجرا ممنوع می باشد. 3- اگر سوند رد نشد باید مسیر توسط متخصص ارولوژی آندوسکوپی و علت آن مشخص گردد. زور زدن اضافی باعث خرابی مجرا و تنگی ثانویه خواهد شد.

– تصادف و آسیب به مجرا

 در تصادفات که مخصوصاً باعث شکستگی لگن می شوند حتماً باید به آسیب مجرا و پارگی آن فکر کرد. طبق قانون کلی در بیماران تصادفی که خون در نوک مجرا دارند نباید سوند زد و باید مثانه را از بالای مثانه تخلیه کنیم.

– ختنه

 یکی از عوارض تنگی مجرای ادراری عمل ختنه است که در بعضی از بچه ها باعث انسداد و تنگ شدن نوک مجرا می گردد که در معاینه ته مجرا کاملاً تنگ می باشد و ادرار بچه باریک می آید و خوب تخلیه نمی شود.

– آسیب به مجرا حین عمل جراحی

در بعضی از عمل ها از قبیل جراحی پروستات و مخصوصاً سرطان پروستات به علت نوع عمل و حساسیت محل تنگی ایجاد می شود که درصدی از آن با رعایت ظرافت عمل قابل پیشگیری است ولی بعضی موارد غیر قابل اجتناب می باشد.

– زگیل تناسلی

زگیل تناسلی پیشرفته نیز می تواند در موارد نادری باعث تنگی مجرای ادرار ی شود.

علائم و نشانه های تنگی مجرا

باریک آمدن ادرار، قطع و وصل شدن، شتاب پایین پرش ادرار، عدم تخلیه مثانه و ادرار باقی مانده بالا واحتباس ادراری و در مواردی ناباروری می تواند علائم و نشانه های تنگی مجرا باشد.

عوارض تنگی مجرای ادراری چیست؟

تنگی مجرای ادراری به عنوان مانعی در جلو عملکرد مثانه جهت تخلیه ادراری می باشد و لذا فشار آن به گردن مثانه افتاده و باعث می شود که :

1- ادرار در داخل مثانه باقی بماند

2- باعث رسوب و سنگ مثانه شود.

3- باعث عفونت های عود کننده و مقاوم به درمان شود.

4- ادرار باقیمانده به کلیه ها پس زده و باعث نارسایی کلیه ها می شود.

5- فرد دچار احتباس ادراری می شود.

6- به علت فشار باعث ضخیم شدن عضلات مثانه و اختلال در پمپاژ مثانه می شود.

آیا محل تنگی در جای مشخص مجرا اتفاق می افتد؟

بسته به علت ایجاد کننده تنگی جای آن فرق می کند و لذا ممکن است بعد از ختنه در نوک آلت باشد و یا در مجرای وسطی و خلفی ادراری ایجاد شود.
امروزه قطعی ترین روش تشخیص تنگی مجرای ادراری سیستوسکوپی است که به صورت سرپایی با عبور دوربین به داخل مجرا تشخیص داده میشودمثل شکل

IMG_0222

تکلیف فرد مبتلا به تنگی مجرای ادراری چیست؟

پیشگیری بهترین درمان است. به یاد داشته باشید یکی از اعضای بدن که اگر آسیب ببیند درست نخواهد شد مجرا است. اغلب بیماران مبتلا به تنگی مجرای ادراری دوبار مبتلا به عود بیماری خواهند شد و لذا باید با متانت و صبوری و با مراجعه منظم به دکتر خود با بیماری خود کنار بیایند.

درمان تنگی مجاری ادراری

راه درمان تنگی مجرا ی مشخص است، رفع تنگی . درمان تنگی مجرای ادراری بسته به محل آن و طول تنگی مجرا به دو روش انجام می شود:

1- به طریق آندوسکوپی

امروزه بهترین درمان برای تنگی های سطحی مجرا که طول کوتاهی دارند باز کردن تنگی به روش آندوسکوپی می باشد. در این روش با استفاده از یک چاقو که از دوربین عبور داده می شود در ساعت 12 محل تنگی را باز می کنیم و موقتاً برای بیمار 24-48 ساعت سوند گذاشته می شود و سپس خارج می گردد. این عمل به صورت سرپایی انجام می شود. نکته مهم این است که به علت شانس عود تنگی مجرا بیمار باید با فواصل منظم به پزشک معالج خود مراجعه نماید. مثل شکل

imagesm0

2- درمان جراحی

برای تنگی های با طول زیاد و تنگی های عمقی مجرا بهترین درمان عمل جراحی باز می باشد که در آن با برش روی مجرا که اغلب در ناحیه پرینه و یا میان دو پا و جلو مقعد است قسمت تنگی مجرا را ب جراحی برداشته و محل های سالم را به هم پیوند می زنیم. در صورتی که تنگی خیلی طولانی باشد از گرافت های دیگر اعضای بدن از جمله از مخاط دهان برداشته و به عنوان مجرا جهت پر کردن طول تنگی استفاده می شود.

indexjk index][

عوارض عمل جراحی

شایعترین عارضه جراحی عود تنگی است که نیازمند پیگیری های بعدی می باشد.

همچنین می توانید صحبت های دکتر را در این رابطه گوش کنید.

در صورت کاهش جریان ادراری و احساس تنگی مجرا جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید. خدمتگزار شما دکتر کرمی

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

4.1 (82.76%) 29 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سجادی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من سال 94 عمل سیستوسکوپی یا باز کردن تنگی مجاری انجام دادم .
    سی ای سی بعد از عمل به مراتب انجام شد
    حالا حدود 4 ماه است که دوباره تنگی مجاری به سراغم امده
    دکتر جان فکر میکنم التم کوچیک ونیاز جنسی هم از بین رفته
    حالا منتظر دستور و نظریه شما هستم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 1 هفته پیش)
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    با سلام سن من ۳۸ سال است تا جایی که به یاد دارم زمان تخلیه ادرار همیشه با دست راهاشو مسدود میکردم. و بعد از جمع شدن رها میکردم تا این که دو تا سه سال پیش موقع انجام این کار احساس سوزش میکردم بعد از آن دیگه این کارو نمی‌کردم ولی العان مشکلم کم فشاری ادرار هستش نه که تخلیه نشه ولی جریانش خیلی کمه هیچ علاعم دیگه ای هم ندارم فقط اگر با دست مسدودش کنم تا پر فشار بشه سوزش داره نوک آلت اگر مسیرشو در زیر بیزه فشار بدم فشارش بیشتر میشه ممنون از راهنماییتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)
  • تصویر کاربر مهران یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور کرمی
    من 2ماهه عمل باز تنگی مجرای ادرار به وسیله پیوند مخاط دهان انجام دادم .
    جناب پروفسور خودارضایی باعث عود تنگی میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ شهریور ۹۸( 2 هفته پیش)
      ارتباطی با ان ندارد
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۲ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر . در همین ابتدا از بابت طولانی بودن شرح حالم پوزش میخوام .
    من 44 ساله و از اردبیل خدمتتان پیام میدم . پس از تولد فرزند دومم در سال 87 ، وازکتومی کردم . از همان سالها بعد از دفع ادرار مشکل ریزش جزئی ادرار پیدا کردم که بعدا خود بخود مرتفع گردید ولی در همان مراجعات پی در پیی که به پزشکان محترم داشتم متوجه باقیماندن ادرار در مثانه شدم ( که در سونوهای مختلف بین 40 تا حتی 130 سی سی نشان میداد ) و به مرور فشار ادرارم کم شد که در دو نوبت یکبار در سال 90 و بار دوم در سال 96 این قضیه رو سیستوگرام تایید کرده اما در سیستوسکپی که حوالی سال 90 انجام دادم مشکلی دیده نشد ( متاسفانه بیمارستانها مدارک رو تحویل ندادند ) و در عکسهای رنگی هم که در سالهای قبل و حتی چند ماه قبل گرفته شد مشکلی در مجرا دیده نشد و فقط پزشک ریفلکس گرید یک کلیه چپ تشخیص داد . در سونوگرافیهای اخیر متوجه واریکوسل و فتق خفیف هم شدیم که پزشک دلیل اونو همان وازکتومی عنوان کرد و البته نیازی به درمان یا عمل جراحی هم ندانست . در کل  تمامی موارد رو پزشکان در بیمارستان بقیه الله  تایید کردند اما در عین حال علت کم شدن فشار ادرار رو پیدا نکردند و فقط گفتند شاید دلیلش عصبی باشه . یکی دوسال قبل هم مشکلم رو البته بدون فایلهای پیوست خدمتتون ارسال کردم که در یک کلام فرموده بودید 《 تصور میکنی مشکل داری . 》اما درد هنگام دفع ادرار و انزال مطمئنا بیدلیل نیست . لطفا راهنماییم فرمایید . با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ شهریور ۹۸( 4 هفته پیش)
  • تصویر کاربر سلمان چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام اقاهستم 38 سال تنگی شدیدمجرا به طول 4 سانتی متر که طبق ار یوجی از دریچه کنترل ادرار شروع میشوددرشیراز به یکی همکآران شما مراجعه کردم نظرشون عمل وترمیم بود درحال حاضر سیتومی باز انجام دادم که متاسفانه مرحله اول ناموفق بود ومرحله دوم انجام دادم درحال حاضر ازمرحله دوم دوهفته گذشت باتوجه به اتفاقات پیش اومده دچارتردیدشدم لطفا جهت مراجعه به مرکز مجهزتر وپزشک باتجربه راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۵ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشيد
    آقاي دكتر من مردي 54 ساله هستم كه حدودا يك ماه قبل عمل TUL داشتم و از بعد از عمل تا الان در نعوظ دچار مشكل شده ام و قادر به نزديكي نمي باشم لطفا در صورت امكان راهنمايي بفرماييد با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ مرداد ۹۸( 1 ماه پیش)
      عمل ارتباطی با نعوظ ندارد بیشتر تلقین وعصبی است
  • تصویر کاربر حبیب دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام مدتی است برادرم که خارج از کشور زندگی می کند دچار قطره قطره آمدن ادرار و درد و سوزش فراوان موقع دفع و وجود خون در ادرار شده. شب تا صبح احساس دفع ادرار دارد ولی دستشویی که می رود چند قطره بیشتر نیست. آرامش از او سلب شده. دسترسی به پزشک ندارد. ایران که آمده بود سونوگرافی شد و گفته شد اطراف مجرا کلسیفای شده ولی فرصت نشد پیگیری کند. سن ایشان چهل سال است و متاهل می باشد ولی ظاهرا مدتهاست که با همسرشان ارتباطی نداشته اند و درگیر درس می باشد. ممنون میشوم اگر راهنمایی بفرمایید که چکار کنند. گلبول قرمز در ادرار یکبار 20 و اخیراً 90 بوده است. اگر محبت بفرمایید متشکرم استاد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۱ تیر ۹۸( 2 ماه پیش)
      باید از نظر تنگی مجرا بررسی سود ۲-ازمایش ادرار وسونو گرافی نیز ضروری است
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان چند ساله که موقع خوابیدن چه روز و چه شب و عصر هر موقع که بخواهم بخوابم بعد از نیم ساعت برای ادرار از خواب بیدار میشوم بعد از تخلیه ادرار باز هم اگر بخواهم بخوابم باز هم برای ادرار از خواب بیدار میشم (اینبار حجم ادرار کم است) و اگر تکرار کنم باز هم از درد مثانه از خواب برا رفتن دستشویی بیدار میشوم (مقدار ادرار خیلی کم است )ولی اگر در طول شبانه روز نخوابم و مایعات بیشتر هم بنوشم فقط یک یا دو بار در طول 24 ساعت دستشویی خواهم رفت در کل فقط موقع خوابیدن مشکل دارم . تصویر سونو را ارسال کرده ام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ تیر ۹۸( 2 ماه پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر من از دیشب در ناحیه ختنه گاهم مانند یک رگ سفت تورم کرده که بدور آلتم در حلقه ختنه گاه و بصورت شاور ایجاد شده این قضیه خیلی فکرمو درگیر کرده البته هیچگونه دردی در ناحیه مذکور حس نمیشود ممنون میشم جواب من و علتشو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 2 ماه پیش)
  • تصویر کاربر سروری جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، وقت بخیر، برادرزاده من بیمارستان بستریه مشکل انحراف ستون فقرات مادرزادی داره و دو سالشه یک هفته پیش جراحی کرد و بعد از عمل سوند وصل کردن چند روز بعد آلتش ملتهب شد و آب زیرش جمع شد که اورژانسی بردن اتاق عمل و ختنه کردن و بازم بعد ختنه سوند وصل کردن بعد از چند روز که سوند درآوردن عوم توانایی ادرار داره خیلی نگرانیم دکترا که فعلا ملتهبه زمان میبره فعلا از طریق سوند باید مثانه خالی کرد آیا مشکلی هست؟ باید چکار کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ تیر ۹۸( 2 ماه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر