آیا عفونت کلیه خطرناک است

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیماری های کلیه و ترس از نارسا و کم کار شدن کلیه ها نگرانی عمده بیمارانی است که در مطب و بیمارستان به اینجانب مراجعه می کنند. یکی از بیماری های کلیه که ممکن است باعث تخریب کلیه ها و از بین رفتن آنها شود عفونت کلیه یا پیلونفریت می باشد.

یکی از بیماری های کلیه که ممکن است باعث تخریب کلیه ها و از بین رفتن آنها شود عفونت کلیه یا پیلونفریت می باشد. به علت احتمال بالای آسیب به کلیه ها درمان عفونت ادراری جزء اورژانس های ارولوژی می باشد. با توجه به اهمیت این موضوع به شرح تفضیلی عفونت کلیه می پردازیم.

برای اطلاعات بیشتر بخوانید:درمان عفونت کلیه در خانه

 

کلیه

 

عفونت کلیه چگونه ایجاد می شود؟

علت عفونت کلیه، تهاجم باکتری وارد شده به بدن چه از طریق خون و چه از طریق ادرار می باشد که باکتری با حمله به سلول های کلیه باعث التهاب کلیه ها و تخریب عملکرد آن می گردد.

راه های حمله باکتری به کلیه ها عبارتند از:

  • از راه خون
  • از راه انتشار به ارگان های آلوده از قبیل آبسه و عفونت های دور کلیه
  • از راه ادراری که باکتری از سوراخ مجرای ادرار وارد مجرا و مثانه و سپس به کلیه ها می رسد که این راه شایعترین مسیر درگیری کلیه ها و عفونت است.

خطر عفونت کلیه در این افراد

افرادی که بیشتر در خطر عفونت کلیه از طریق سوراخ مجرای ادراری هستند عبارتند از:

  • خانم ها به علت کوتاه بودن مجرای ادراری و ساختار بدن و نزدیکی سوراخ ادراری به سوراخ واژن و مقعد که هر دو منشاء آلودگی می شود.
  • بچه های دارای برگشت ادراری که در این افراد به علت برگشت ادراری از مثانه به کلیه ها ادرار عفونی باکتری را به کلیه ها رسانده و باعث عفونت کلیه و آسیب به آن می گردد که امروزه شایعترین علت از کارافتادن کلیه و آسیب کلیه های اطفال، برگشت ادرار از مثانه به کلیه یا ریفلاکس و عفونت کلیه ثانویه به این این برگشت ادراری می باشد.
  • افرادی که مبتلا به عفونت های مقاربتی از قبیل سوزاک ، سیفلیس و ایدز و … می باشند که در این جا به علت آلوده شدن مجرا باکتری آرام آرام به طرف کلیه ها حرکت و با عفونت کلیه آن را درگیر و تخریب می کند.

علائم و نشانه های عفونت کلیه ها چیست؟

 

کیست ساده کلیه

 

عفونت کلیه به دو نوع حاد و ناگهانی و مزمن تقسیم می شود.

علائم و نشانه های عفونت حاد کلیه ها عبارتند از:

  • تب بالای ˚39
  • لرز شدید
  • درد پهلو سه علامت عفونت کلیه می باشند

علائم دیگر شامل تغییر رنگ ادرار و کدر شدن آن، بدبوشدن ادرار، تکرر ادراری، سوزش ادرار و خون در ادرار می باشد. در بچه ها و نوزادان علاوه بر علائم فوق بی حالی و عدم شیرخوردن و عدم مکیدن پستان مادر می تواند علائم عفونت کلیه باشد. در سنین پائین و در بچه ها کاهش وزن و عدم رشد بچه ها می تواند نشانه عفونت کلیه باشد.

آیا عوامل زمینه ای و مستعد کننده عفونت ادراری وجود دارد؟

بله وجود دارد. عوامل به شرح زیر است:

  • کاهش قدرت ایمنی بدن در سرطان ها، ایدز و بیماری های مزمن
  • برگشت ادراری از مثانه به کلیه ها مخصوصاً در اطفال
  • وجود انسداد در مسیر خروجی ادرار از کلیه ها به عنوان مثانه در بزرگی پروستات، تنگی مجرای ادرار ، تنگی لوله حالب در محل اتصال آن به کلیه و مثانه
  • مثانه عصبی که ادرار فرد کامل خارج نمی شود و به صورت ادرار باقیمانده در مثانه می ماند
  • حاملگی در خانم ها از عوامل مستعد کننده عفونت کلیه ها می باشد.

در صورت عفونت کلیه ها چکار باید بکنیم؟

در صورت مشاهده تب و لرز، درد پهلو، سوزش و تکرر ادرار، بدبو شدن و تغییر رنگ ادرار بلافاصله به پزشک کلیه و مجاری ادرار مراجعه نمائید تا با درمان به موقع از آسیب به کلیه هایتان جلوگیری نمائید.

درمان عفونت کلیه

دکتر معالجتان در مراجعه بلافاصله آزمایش و کشت ادرار و خون را درخواست خواهد کرد. مطمئن ترین و بهترین روش درمانی بستری شدن در بیمارستان و تجویز آنتی بیوتیک های تزریقی تا زمان قطع تب و بهبودی علائم می باشد. مصرف مایعات زیاد و تجویز سرم و مسکن و تب بر و استراحت از اقدامات بعدی درمانی است.

  نوشیدن آب برای پیشگیری از عفونت کلیه

توصیه پایانی

  • رعایت بهداشت فردی و جنسی از عوامل بسیار مهم در جلوگیری از عفونت کلیه ها است.
  • در صورت وجود برگشت ادراری از مثانه به کلیه ها در اطفال حتماً با مراجعه به جراح کلیه و مجاری ادراری و به صورت منظم تحت نظر دکتر خودتان باشید.
  • عوامل زمینه ای از قبیل سنگ های انسدادی کلیه و تنگی های مادرزادی و اکتسابی کلیه را به موقع درمان کنید.
  • چکاب منظم هر 6 ماه کلیه ها و مجاری ادراری را فراموش نکنید.
  • در صورت مشاهده علائم ذکر شده عفونت کلیه سریعاً به پزشک مراجعه نمائید.
  • مصرف مایعات و مخصوصاً هر 2 ساعت یک لیوان آب جهت جلوگیری از عفونت کلیه بسیار کمک کننده است.
  • در صورت عدم تخلیه مثانه و ادرار باقیمانده بالا حتماً زیر نظر پزشک متخصص کلیه آن را درمان کنید.

در پایان هر سوالی داشتید در قسمت پرسش و پاسخ مطرح فرمائید تا بلافاصله جواب را تقدیم نمایم.

آیا عفونت کلیه خطرناک است؟چه اقدامی باید انجام بدهید

عفونت کلیه نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد و اگر به‌ درستی درمان نشود، می‌ تواند به طور دائم به کلیه‌ های شما آسیب برساند. ( باکتری‌ ها می‌توانند به جریان خون سرایت کنند و باعث عفونت تهدید کننده برای شما شوند)

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.3/5 - (95 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  
 
 

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
 
 
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رستمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۴( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    سلام
    خانمی باردار هستم
    جنین ۶ ماهه
    خون داخل ادرار مشاهده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مرداد ۴( 1 هفته پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد بعد از زایمان سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
    2. تصویر کاربر رستمی دوشنبه ۱۳ مرداد ۴( 1 هفته پیش)
      سلام مجدد
      خون داخل ادرار باشه هیچ مشکلی نیست؟

      حقیقتا جوابتون متوجه نشدم

      یعنی هیچ اشکالی نداره
      خون داخل ادرار باشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۴( 1 هفته پیش)
      اشکال که داره ولی نیاز به کاری الان با توجه به حاملگی شما نداره
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مبین سه شنبه ۱۴ مرداد ۴( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 36 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    پسرم 10 ساله تازه متوجه شدیم برگشت ادرار گرید 4 داره و کلیه چپ 18 درصد کارکرد داره و بیشتر دکترا نظرشون به عمل تا رفلاکس درست بشه و 18 درصد کار کنه .
    ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مرداد ۴( 1 هفته پیش)
      اسکن هسته ای انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر مبین دوشنبه ۱۳ مرداد ۴( 1 هفته پیش)
      بله دوبار اسکن هسته ایی
      ام آریو
      وی سیو جی
      فشار مثانه
      مدارک کامله
      وبرای هفته آینده وقت عمل گذاشتن خواستم راهنماییم کنید
    3. تصویر کاربر مبین دوشنبه ۱۳ مرداد ۴( 1 هفته پیش)
      سلام بله دوبار اسکن هسته ایی انجام داد
      ام آر یو
      عکس وی سیو جی
      انجام شده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ مرداد ۴( 1 هفته پیش)
      مدارکو بفرستید ببینم
    5. تصویر کاربر مبین دوشنبه ۱۳ مرداد ۴( 1 هفته پیش)
      چطوری باید متوجه بشم که پیامم دیده شده
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۴( 1 هفته پیش)
      بله حتما باید عمل انجام بشه ترجیحا توسط فلوشیپ اطفال یا جراحی که کیس اطفال زیاد انجام داده
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سپیده یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما.. خانومی 32هستم.. که حدود یازده سال سنگ سیستینی دارم.. در این مدت چندین بار عمل، pcnlو tulانجام دادم و همزمان از قرص پتاسیوم سیترات 10و کاپتوپریل هم استفاده میکردم و هیچ گونه جوابی نگرفتم.. یک ماهه پیش متاسفانه به دلیل مسدود شدن هر دوتا حالبم به دلیل سنگ.. کراتینم به 10رسید یک ساعت و نیم دیالیز موقت انجام دادم و بلافاصله با برداشتن سنگ حالب خداروشکر در طی دوهفته کراتینم به 1.5رسیدو الان سی تی شدم و کلیه ها آسیب زیادجدی ندیدن ولی به توصیه دکتر هنوز فنر داخل کلیه هام هست.. دکتر قرص دی پنیسیلامین برای من تجویز کرده خواستم ببینم با توجه به این شرایط و سابقه ای که دارم میتونم از این قرص استفاده کنم یانه.. و این که با در آوردن فنرها ممکن کراتینم بالا بره؟ خداروشکر حال عمومی و جواب آزمایش های انجام شده هم خوب هستن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ مرداد ۴( 1 هفته پیش)
      بله میتونید استفاده کنید باید از تشکیل سنگ جلوگیری بشه بعیده تنگی در حالب داشته باشید مشکل شما متابولیک هست باید تحت نظر نفرولوژیست و متخصص غدد باشید
  • تصویر کاربر Mohammad جمعه ۳ مرداد ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر من در تاریخ ۱۹/۴/۱۴۰۴
    نسبت به درد کلیه سمت راست مراجعه به بیمارستان داشتم و پس از آزمایش و سونوگرافی مشخص گردید در لوله حالب سنگ دارم و تا کنون دفع نگردید عکس نیز پیوست می‌باشد ممنون می‌شوم راهنمایی بفرماییدسنگ ۶میلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۴( 2 هفته پیش)
      سی تی اسکن رو تکرار کنید اگر تغییر نداشت باید عمل جراحی TUL انجام بشه
  • تصویر کاربر فردین شنبه ۴ مرداد ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر هنگام دفع منی سر آلت و زیر بیضه به شدت می‌سوزد اسفند ماه خدمت شما آمدم و در مطب نوار مثانه هم گرفتم تشخیص شما بر این بود که اون پمپ یا لوله کمک کننده برای خروج اسپرم مشکل دارد از اسفند ماه ۱۲ ساعتی قرص بتانکول کلراید ۱۰ و هرشب پروزاسین خوردم ولی مشکلم حل نشد و الان چکار باید بکنم
    مشکل دوم اینکه آزمایش دادم دیدم اوره خون بالا رفته لطفا راهنمایی فرمایید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۴( 2 هفته پیش)
      هنگام دفع ادرار مشکلی ندارید؟
    2. تصویر کاربر فردین جمعه ۳ مرداد ۴( 3 هفته پیش)
      هنگام دفع اولش باید زور بزنم و تمرکز تا ادرار شروع به آمدن بکند وقتی اومد بعدش دیگه ادرار تخلیه میشه و اگر هم یه روز کم آب خورده باشم سوزش ادرار هم دارم جناب آقای دکتر الان من نگران بالا بودن اوره هستم چون سنگهای ریز کلیه هم داشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۴( 2 هفته پیش)
      آزمایش ات رو بفرستید ببینم
    4. تصویر کاربر فردین جمعه ۳ مرداد ۴( 3 هفته پیش)
      جناب آقای دکتر پاسخ دوم برام قابل مشاهده نیست اما پیامک اومد که پاسخ داده شده
    5. تصویر کاربر فردین جمعه ۳ مرداد ۴( 2 هفته پیش)
      این آزمایشات جدید هستند
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 2 هفته پیش)
      اوره زیاد بالا نیست بخاطر کم آبی بوده مصرف مایعات رو بیشتر کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر صفرزاده جمعه ۳ مرداد ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.دخترمن6سالشه یک ماه پیش باعلائم ورم چشم وپاها به دکترمراجعه کردیم ازمایش دادیم ودفع پروتئین درادرار داشت‌ودکتر تشخیصش سندرم نفروتیک بود من نشنیدم تاحالا.دوهفته بستری شدیم وقرص پردنیزولون گرفت ومرخص شدیم الان هم قرص پردنیزولون50 میخوره یک دوم صبح ویک چهارم عصر.خیلی عوارض داره این قرص میترسم دوباره عود نکنه نمیدونم کامل درمان میشه یاچی خیلی میترسم توروخدا کمکم کنین🙏🏻🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۴( 2 هفته پیش)
      سندرم نفروتیک نیاز به عمل جراحی نداره ولی باید دائم تحت نظر نفرولوژیست اطفال باشید خدای نکرده بیماری پیشرفت کرد باید بررسی های کامل تری انجام بشه
  • تصویر کاربر Iran یکشنبه ۵ مرداد ۴( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر جناب آقای دکتر آزمایش قبلی و جدید بیمار که بعد از مصرف یک دوره آنتی بیوتیک که به خاطر عفونت ادراری که فرموده بودید‌ درمان شود خدمت شما ارسال شد.هم اینطور که قبلا عرض کردم ایشون از پارسال که تحت عمل turpشما قرار گرفت همزمان تحت نظر نفرولوژیست هم هست.جناب دکتر عفونت کم شده ولی چرا همچنان باقی و کامل برطرف نشده با توجه به اینکه عفونت از دی ماه ماندگار شده و رفته رفته بیشتر شده بود .نفرولوژیست گفتند خدمت شما عرض کنم باز هم نیاز به یک دوره ی دیگه آنتی بیوتیک هست که زحمت دستورشو بفرمایید چه دارویی به چه میزان که با هماهنگی و نظر حضرت عالی باشد.و البته اینکه بیمار به کوآموکسی کلاو حساسیت شدید دارد.سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ مرداد ۴( 2 هفته پیش)
      آخرین سونوگرافی رو بفرستید ادرارش کامل تخلیه میشه؟
    2. تصویر کاربر Iran جمعه ۳ مرداد ۴( 3 هفته پیش)
      تقدیم شما جناب دکتر خدمتتون ماه پیش که فرستادم فرمودید التهاب و ضخامت مثانه هست و درمان عفونت انجام بشه ویک دوره کامل آنتی بیوتیک همونجا شروع شد و نتیجه آنچه که خدمت شما ارسال شد. جناب دکتر از نظر خود بیمار که مدعی تخلیه میشه آیا ممکنه کامل تخلیه نشه و بیمار متوجه نباشه.و این عفونت چرا ابن قدر مقاوم و ماندگار و چه عاملی باعث شده ؟سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 2 هفته پیش)
      بله ممکنه کامل تخلیه نشه و بیمار متوجه نباشه این ادرار باقیمانده میتونه عفونت ایجاد کنه سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری باید انجام بشه
    4. تصویر کاربر Iran شنبه ۴ مرداد ۴( 2 هفته پیش)
      سپاسگزارم چشم با توجه به اینکه نسخه سونوگرافی برای ماه بعد هست تا آن زمان آنتی بوتیک مجدد تجویز نمیفرمایید.البته عرض کردم بیمار به اموکسی کلاو حساسیت شدید دارد.جناب دکتر البته در سونوگرافی های قبلی باقیمانده ادرار بین ۹ ccو ۳۰ccبوده که همزمان در آزمایشاتش عفونت دیده میشد .چه عامل دیگه ای باعث ایجاد عفونت میشه و اینکه آیا نباید به محض دیده شدن عفونت‌ درمان شروع بشه و بخصوص برای بیمار ما با شرایط کلیه با کراتینبن ۲ .هرچه ماندگارتر باشه در بدن چه مشکلات دیگه بوجود میاورد.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۴( 2 هفته پیش)
      کوتریموکسازول 400/80 هر ۱۲ ساعت خوراکی
    6. تصویر کاربر Iran شنبه ۴ مرداد ۴( 2 هفته پیش)
      سپاس بسیار عذرخواهم جناب دکتر با توجه به آزمایش آخر که خدمتتون ارسال شده کوتریموکسازول 400/80 استفاده بشود،؟سپاس فراوان از صبرزحمات و پاسخگویی حضرتعالی
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ مرداد ۴( 2 هفته پیش)
      بله
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۹ تیر ۴( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام.
    چند سال است کراتنین در آزمایش خون بالاست. ۱.۴ تا ۱.۶
    قرص آلوپرینول ۱۰۰ روزانه استفاده می کنم به دلیل اسید اوریک بالا
    ضمنا چند وقت است که در ناحیه زیر شکم احساس درد دارم که به بیضه هم وارد می شود.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۴( 3 هفته پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادر۱اری با تعیین سايز پروستات و باقیمانده ادراری انجام بدین
  • تصویر کاربر هومن جمعه ۲۷ تیر ۴( 4 هفته پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    ورم پا دارم کلیه هام دوطرف سنگ داره پرتین کراتین دفع میکنم چه داروی بخورم بهتر شم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ تیر ۴( 4 هفته پیش)
      باید به نفرولوژیست مراجعه کنید از جهت نیاز به نمونه برداری بررسی بشید
    2. تصویر کاربر هومن پنجشنبه ۲۶ تیر ۴( 4 هفته پیش)
      نفرولوژی رفتم گفتت قند زده به کلیه دوتا قرص بهم دادا هیچ تاثیری نداشت
    3. تصویر کاربر هومن پنجشنبه ۲۶ تیر ۴( 4 هفته پیش)
      نفرو لوژی رفتن گفت قند زده به کلیه هات
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۴( 4 هفته پیش)
      باید درمان نفرولوژیست رو ادامه بدین اقدام جراحی لازم نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فر پنجشنبه ۲۶ تیر ۴( 4 هفته پیش) تعداد بازدید: 34 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. من جواب سی تی اسکن مادرم رو براتون ارسال کردم ممنون میشم بفرمایید که به عمل نیاز داره یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ تیر ۴( 4 هفته پیش)
      بله باید عمل جراحی انجام بشه
    2. تصویر کاربر فر چهارشنبه ۲۵ تیر ۴( 4 هفته پیش)
      ممنون از پاسخگوییتون. جسارتا یه سوال دیگه دارم
      عملش سخته؟ چندساعت طول میکشه؟
    3. تصویر کاربر فر پنجشنبه ۲۶ تیر ۴( 4 هفته پیش)
      و اینکه با عمل لاپاراسکوپی قابل انجام هست؟
    4. تصویر کاربر فر پنجشنبه ۲۶ تیر ۴( 4 هفته پیش)
      و اینکه با عمل لاپاراسکوپی قابل انجام هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ تیر ۴( 4 هفته پیش)
      بله لاپاراسکوپی هم میشه تسریف بیارید مطب
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر