مهدی
یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)
تعداد بازدید: 56
مشاهده پرسش
سلام در اثر منیت نخایی دچار احتباس شدم مشکلم برطرف شد اما احتباسم همچنان هست نوار مثانه انجام شد نرمال بود یه مدام با ماساژ مقعدی ادرار کم بیش میومد 3روزه که کامل نمیاد 3ماهه که درگیرم تخلیه هم از طریق نلاتون هست تنها قرص مصرفیم ویتامین دی است-
دکتر حسین کرمی
یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)
سلام.
بررسی مدارک (نوار مثانه و خلاصه پرونده) نشان می‌دهد که در اثر آسیب نخاعی (میلیت ترانسورس)، شما دچار عارضه «مثانه عصبی» شده‌اید. گزارش نوار مثانه به وضوح نشان می‌دهد که عضله مثانه شما فلج شده و قدرت انقباض ندارد (درصد فعالیت صفر) و از طرفی اسفنکتر (دریچه خروجی) نیز باز نمی‌شود؛ به همین دلیل حجم ادرار باقیمانده بسیار بالاست (۳۷۰ سی‌سی).
در این شرایط، استفاده منظم از سوند نلاتون بهترین و حیاتی‌ترین اقدام برای تخلیه ادرار و جلوگیری از بازگشت آن به کلیه‌هاست و نباید متوقف شود.
با این حال، این بررسی قطعی نیست. برای تجویز داروهای کمک‌کننده (مانند شل‌کننده‌های اسفنکتر) و بررسی روش‌های درمانی جدید، حتماً باید به صورت حضوری ویزیت بشوید.
-
- درود خسته نباشید..
من تایکسال پیش ویگرا میخوردم خوب بود اما الان یکسالی شاید بیشتر دیگه ویاگرا میخورم بازم سفتی الت تجربه نمیکنم چکار باید انجام بدم-
دکتر حسین کرمی
یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)
سلام. درک میکنم که این وضعیت میتواند نگران‌کننده باشد، اما کاهش یا از دست رفتن اثربخشی ویاگرا (سیلدنافیل) پس از یک دوره مصرف موفق، مسئله‌ای نسبتاً شایع است و جای نگرانی ندارد، زیرا راهکارهای جایگزین متعددی برای آن وجود دارد.
دلایل احتمالی کاهش اثر ویاگرا
نحوه مصرف نادرست: مصرف ویاگرا بلافاصله بعد از وعده‌های غذایی سنگین و چرب، جذب آن را مختل کرده و اثر دارو را به شدت کاهش می‌دهد.
پیشرفت عوامل زمینه‌ای: مشکلاتی مانند چربی خون، فشار خون بالا، دیابت یا گرفتگی پنهان عروق ممکن است در این یک سال پیشرفت کرده باشند و خون‌رسانی را محدودتر کنند.
تغییرات هورمونی: افت سطح هورمون تستوسترون در بدن میتواند میل جنسی و در نتیجه پاسخ فیزیکی به ویاگرا را کاهش دهد.
عوامل روانی و استرس: خستگی مزمن، فشارهای کاری، یا «اضطراب عملکردی» (ترس از نعوظ ناکافی) باعث ترشح آدرنالین در بدن می‌شود که قوی‌ترین خنثی‌کننده اثر داروهای نعوظ است.
نیاز به تحریک جنسی: ویاگرا به تنهایی باعث نعوظ نمی‌شود و برای اثربخشی، به پیش‌نوازش و تحریک کافی نیاز دارد.
اقداماتی که باید انجام دهید
اصلاح زمان مصرف: دارو را ترجیحاً با معده خالی یا حداقل ۲ ساعت پس از صرف غذا مصرف کنید و حدود یک ساعت برای اثرگذاری آن زمان در نظر بگیرید.
مراجعه به پزشک برای چکاپ: انجام یک آزمایش خون کامل (برای بررسی قند، چربی و تستوسترون) و بررسی وضعیت قلب و عروق ضروری است.
تغییر نوع دارو: در بسیاری از مواقع، پزشک متخصص با تغییر دارو از سیلدنافیل به خانواده‌های دیگر مانند تادالافیل (سیالیس) یا واردنافیل مشکل را به راحتی حل می‌کند.
درمان‌های جایگزین: اگر به طور کلی بدن به قرص‌ها مقاوم شده باشد، متخصص اورولوژی درمان‌های بسیار مؤثری مانند شاک‌ویو تراپی (ESWT)، تزریق موضعی دارو یا استفاده از دستگاه وکیوم را پیشنهاد خواهد داد.
-
- با سلام.من آلتم در حالت خواب حدود ۶سانت)کوچکه)
ودر حالت نعوظ طبق عکس.لطفا بگین طول و قطرم چنده؟
ب نسبت اطرافیان اندازه آلتم کوچکتره و همین افسردگی و اضطرابم رو تشدید کرده.لطفا راهنمایی کنید چون همین مساله مانع ازدواج و رابطه جدید شده برام
لفطا راهنمایی کنید-
دکتر حسین کرمی
یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)
سلام.
متأسفانه عکسی ضمیمه نشده است که بتوانم طول و قطر را در حالت نعوظ ارزیابی کنم. با این وجود، طول ۶ سانتی‌متر در حالت خوابیده معمولاً در محدوده طبیعی قرار دارد؛ معیار اصلی اندازه در حالت نعوظ است و مقایسه ظاهری با دیگران اغلب خطای دید بوده و تنها باعث اضطراب و کاهش اعتمادبه‌نفس شما می‌شود.
با این حال، این بررسی قطعی نیست. برای معاینه و اندازه‌گیری دقیق علمی و همچنین دریافت مشاوره لازم جهت رفع این نگرانی‌ها، حتماً باید به صورت حضوری ویزیت بشوید.
-
- سلام دکتر من از بچگی شمارا با قران خواندن در تلویزیون دیدم من به ویزیت تلفنی شما نیاز دارم خواهش میکنم راهنماییی کنید واینکه دخترم در هشت سالگی بدون هیچ سابقه بیماری دچار ورم بدن بعد از بیماری ویروسی شد که در ازمایش ویروس ای وی بی تشخیص داده شد بسترسی شد البومین گرفت پردنیزلون پنجاه خورد کنترل شد دوباره برگشت عود .سل سیپت خورد یک سال کمی کنترل کرد تا پروگراف یکیک میلی صبح یک میلی شب اغاز شد تا در ده سالگی خواستن کمتر کنند نشد پروگراف چهار میلی در روز شد بعد سه میلی در روز دو ونیم سال اصلا بستری نشد تا اینکه دکتر ارش عباسی در تهران ویزیت تلفنی کردند وگفتند که چون بیشتر از دو سال پروگراف خورده باید قطع شود مرولیک بخورد تعود داشت با پردنیزلون برطرف شد شاید میخواست بدن با مرولیک کنترل شود که بیماری ویروسی گوارشی گرفت شدید ورم واضافه وزن هشت کیلو بستری شد روزی شصت میل البومین گرفت وسفتریاکسون تا در شش روز مرخص شد الان سفکسیم میخوره دکتر عباسی گفتند ببریم تهران بیوبسی شما را بخدا شما هم صلاح میدانید اگر بردیم شما چه دکتری پیشنهاد میکنید کدام بیمارستان که یک بیوبسی ایمن وبی خطر با جچواب ازمایش درست بگیریم فشار دخترم همیشه 11 روی 7 است وقدش 149 ووزنش 45
رندوم پروتیین به کراتین در بیمارستان 18 بود وکف خیلی زیاد وحجم ادرار مناسب بعد از دریافت البومین ولازیکس ادم از بین رفت ولاغر شد
شمارا به ایه های قران خدا قسم
کمک کنید ما شهرستانیم ودر چهار سال دخترمان نتوانستیم تهران بیاوریم من هم در 42 سالگی بهد یک سال از شروع بیماری دخترم متوجه شدم که دفع پروتیین دارم عدد ان 300 هست با خوردن قرص فشار والسارتان 80 ورزواستاتین 10 چربی در حد نرمال پتاسیم ومنیزیم نزدیک حداقل فشار 130 روی نه-
دکتر حسین کرمی
یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)
سلام
با توجه به طولانی شدن بیماری دخترتان، عودهای مکرر و سابقه مصرف طولانی‌مدت داروهای کاهنده ایمنی (مثل پروگراف)، پیشنهاد انجام بیوپسی (نمونه‌برداری کلیه) برای تشخیص دقیق نوع آسیب بافتی کاملاً منطقی و علمی است. در مورد دفع پروتئین خودتان نیز ادامه مصرف داروهایتان و پیگیری منظم الزامی است.
با این حال، این توصیه‌ها به هیچ وجه قطعی نیست. برای انتخاب یک مرکز مجهز و ایمن جهت بیوپسی در تهران و همچنین بررسی دقیق‌تر وضعیت کلیه‌های خودتان و دخترتان، حتماً باید به صورت حضوری توسط پزشک فوق‌تخصص کلیه (نفرولوژیست) ویزیت بشوید.
-
- سلام اقای دکتر وقت بخیر.من ۲۰ ساله هستم و حدود ۱۰ ماه پیش دچار درد ناحیه پرینه شدم که از ریشه الت پشت کیسه بیضه تا خود الت درد و گرفتگی و حس سنگینی داشتم و تاخیر در شروع ادرار هم برام پیش اومد که قرص باکلوفن۱۰ و ترازوسین۲ برام تجویز کردند. درد و گرفتگی بهتر شده اگرچه کامل از بین نرفته و حس تیرکشیدن و درد بعضی مواقع هست و همینطور تاخیرم هم کمتر شده از ۸ الی ۱۰ ثانیه شده ۲ الی ۴ ثانیه اما کامل برطرف نشده. rug انجام دادم که نوشته smooth border severe narrowing در پروگزیمال سگمان بولبار اورترای قدامی مشاهده گردید که میتواند یافته artificial (bulbocavernosus spasm) و یا urethral stricture باشد. بعد از اون سیستوسکوپی انجام دادم که تشخیص بر اون بود که تنگی مشاهده نشده و ترابکولاسیون خفیف دیده شده.
سونوگرافی هم انجام دادم و گفت مثانه و کلیه همه چی طبیعیه. حدود ۳ ماه دارم داروها رو مصرف میکنم باید تغییرشون بدم ؟ تشخیص شما چیه-
دکتر حسین کرمی
یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)
سلام.
با توجه به رد تنگی مجرا در سیستوسکوپی، درد و تأخیر ادرار شما ناشی از اسپاسم عضلات کف لگن (سندرم درد لگنی مزمن) است که در عکس RUG نیز به‌صورت اسپاسم دیده شده است. داروهای فعلی به درستی تجویز شده‌اند، اما چون پس از ۳ ماه علائم کاملاً برطرف نشده، احتمالاً به تغییر دوز دارو یا انجام فیزیوتراپی کف لگن نیاز دارید.
با این حال، این بررسی قطعی نیست. برای ارزیابی دقیق‌تر و تغییر نسخه دارویی، حتماً باید به صورت حضوری ویزیت بشوید.
-
- سلام من یک بار برای این زگیل ها پیش دکتر رفتم و گفتن hpv نیست و میتونی لیزر کنی
تقریبا شش سال پیش معاینه شدم
اما به تازگی چند تا زگیل تو کشاله ران و پشت کمرم در حد سه چهار تا مشاهده کردم
میتونه خطرناک باشه؟-
دکتر حسین کرمی
یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)
با توجه به تصویری که ارسال کرده‌اید، ضایعاتی شبیه به مولوسکوم کانتاتیوزوم (Molluscum Contagiosum) دیده می‌شود. این بیماری یک عفونت ویروسی پوستی شایع است که معمولاً به صورت پاپول‌های کوچک، گنبدی شکل و گوشتی یا مایل به بنفش، اغلب با یک فرورفتگی مرکزی، ظاهر می‌شود.
مولوسکوم کانتاتیوزوم به طور کلی خطرناک نیست و یک بیماری خود-محدود است، به این معنی که در افراد دارای سیستم ایمنی سالم، ضایعات معمولاً خود به خود و بدون نیاز به درمان در عرض چند ماه تا یک سال از بین می‌روند.
با این حال، این بیماری مسری است و میتواند از طریق تماس مستقیم پوست به پوست، از جمله تماس جنسی، منتقل شود. همچنین، این ویروس میتواند از طریق وسایل آلوده مانند حوله یا با دست زدن و خراشیدن ضایعات، به سایر نقاط بدن (مانند کشاله ران و پشت که ذکر کردید) یا به افراد دیگر سرایت کند.
با توجه به ظاهر شدن ضایعات جدید در سایر نقاط بدن، ضروری است که برای معاینه حضوری و تشخیص قطعی به یک پزشک متخصص پوست یا اورولوژیست مراجعه کنید. پزشک ممکن است درمان‌هایی مانند کرایوتراپی (سرما درمانی)، لیزر، کورتاژ یا درمان‌های دارویی موضعی را برای از بین بردن سریع‌تر ضایعات و جلوگیری از انتشار آن‌ها توصیه کند.
تشخیص ۶ سال پیش که این ضایعات HPV نیستند، ممکن است در آن زمان درست بوده باشد، اما ضایعات فعلی نیاز به ارزیابی جدید دارند. از تشخیص و درمان خودسرانه پرهیز کنید.
-
- سلام آقای دکتر من چندروزی میشه که اصلا آلتم بلند نمیشه یعنی هیجوره بلند نمیشه ۳۱ سال سن دارم تا حالا سابقه نداشته اینجوری بشه خیلی دارم عذاب میکشم بگید چیکار کنم داره زندگیم به مشکل میخوره
-
دکتر حسین کرمی
چهارشنبه ۱ مهر ۵( 4 هفته پیش)
سلام سابقه چه بیماری هایی دارید و اینکه جدیدا داروی خاصی مصرف میکنید یا خیر؟ در حالت کلی ابتدا باید یک آزمایش چکاپ داده بشه و بعد با سونوگرافی عروق آلت تحت بررسی قرار بگیره تا بعد به دنبال درمان باشیم
-
- سلام اقای دکتر بنده ۵۵ سالمه ۷یا ۸ ماه پیش احساس درد در سر التم شدم حالا بعد از این مدت در موقع نعوض سر حالتم به سمت چپ منحرف شده.
-
دکتر حسین کرمی
یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)
علائمی که توصیف کردید (شروع مشکل با درد در ماه‌های گذشته و سپس ایجاد انحراف و کجی آلت در حالت نعوظ) مشخصه اصلی عارضه‌ای به نام بیماری پیرونی (Peyronie's disease) است.
این بیماری به دلیل ایجاد یک پلاک (بافت سفت و اسکار) در زیر پوست آلت رخ می‌دهد. معمولاً در ماه‌های اول با فاز التهابی و درد همراه است و به مرور با سفت شدن پلاک، باعث کشیدگی و انحراف آلت به یک سمت در زمان نعوظ می‌شود.
با این حال، این تشخیص به هیچ وجه قطعی نیست. برای معاینه فیزیکی دقیق (لمس پلاک)، بررسی میزان انحراف و شروع سریع درمان‌های لازم (مانند داروهای خوراکی یا تزریق موضعی در داخل پلاک) پیش از پیشرفت بیشتر بیماری، حتماً باید در اسرع وقت به صورت حضوری توسط متخصص اورولوژی ویزیت بشوید.
-
- سلام آقای دکتر .
بنده پارسال پشت بیضه هام درد میکرد در حالت ایستاده بدتر میشد، ،دکتر تشخص وارکوسل داد و گفت که واریکوسل گرید ۲تا ۳ دارم البته الان دردش بهتر شده.تقریبا از همون موقع میل جنسیم کم شد و حس میکنم عضلات بدنم شل شدن.میخواستم بدونم واریکوسل میتونه روی میل جنسیم تاثیر گذاشته باشه .
ممنون
میخواستم بدونم آیا واریکوسل میتونه-
دکتر حسین کرمی
یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)
به طور خلاصه: خیر، در شرایط فعلیِ شما، واریکوسل علت کاهش میل جنسی و شل شدن عضلات نیست.
واریکوسل تنها در صورتی میتواند روی میل جنسی و توده عضلانی تاثیر منفی بگذارد که باعث اختلال جدی در عملکرد بیضه‌ها و افت شدید ترشح هورمون مردانه (تستوسترون) شود. اما با بررسی مدارکی که ارسال کردید، خوشبختانه وضعیت شما کاملاً متفاوت و سالم است.
بررسی نتایج آزمایش‌های شما
وضعیت هورمون‌ها: طبق آزمایش هورمونی، سطح تستوسترون کل (Total Testosterone) شما برابر با ۴۲۴.۹۲ ng/dL است که کاملاً در محدوده طبیعی بزرگسالان قرار دارد. همچنین میزان تستوسترون آزاد (Free Testosterone) شما ۵.۱۸ pg/mL است که آن هم در بازه کاملاً نرمال است.
وضعیت اسپرم‌سازی: آزمایش آنالیز مایع منی نشان می‌دهد که شرایط بیضه‌ها از نظر تولید اسپرم نیز بسیار عالی است؛ غلظت اسپرم‌ها ۱۲۱.۶ میلیون در میلی‌لیتر است و تحرک پیش‌رونده (Progressive) آن‌ها ۶۲.۸ درصد ثبت شده است که کاملاً بالاتر از حد استاندارد است.
علت احتمالی علائم شما چیست؟
از آنجایی که هورمون‌های مردانه شما در وضعیت مطلوبی قرار دارند و بیضه‌ها به خوبی کار می‌کنند، افت میل جنسی و احساس ضعف عضلانی ریشه فیزیکی در واریکوسل ندارد. این علائم معمولاً ناشی از موارد زیر هستند:
استرس و اضطراب روانی: نگرانی از تشخیص بیماری (مثل همین واریکوسل) و تمرکز بیش از حد روی بدن، میتواند به‌طور ناخودآگاه باعث افت شدید میل جنسی شود.
خستگی ذهنی و فشارهای روزمره: استرس مزمن، کم‌خوابی یا فشارهای کاری از شایع‌ترین دلایل احساس ضعف در عضلات و بی‌میلی هستند.
-
- سلام آقای دکتر پسر مجرد ۲۳ ساله ای هستم که ۹ سال هست که خودارضایی میکنم هر بار که میخوام ترک کنم تکرر ادرار نمی زاره بطوری که ادرارم کامل تخلیه نمیشه و التم بطور کامل جمع میشه سونوگرافی و آزمایش هم دادم مشکلی نبود خیلی اذیت میشم ممنون میشم که کمکم کنید عکس هم براتون میفرستم
-
دکتر حسین کرمی
یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)
با توجه به طبیعی بودن نتیجه سونوگرافی و آزمایش‌ها، جای هیچ‌گونه نگرانی نیست و شما از نظر فیزیکی مشکل عفونی یا ساختاری (مانند مشکلات پروستات یا مجاری) ندارید. علائمی که توصیف کردید (تکرر ادرار، احساس عدم تخلیه کامل و جمع شدن کامل آلت) به احتمال بسیار زیاد ناشی از اسپاسم و گرفتگی عضلات کف لگن (سندرم درد لگنی) است.
تلاش برای ترک خودارضایی، معمولاً با استرس ذهنی همراه است. این استرس و اضطراب، به همراه فشار و انقباضاتی که در این سال‌ها به عضلات لگن وارد شده، باعث سفتی و اسپاسم مزمن این عضلات می‌شود. این گرفتگی به مجرای ادرار فشار آورده و مانع تخلیه کامل می‌شود؛ همچنین باعث انقباض عروق و جمع شدن ظاهری آلت می‌گردد.
اقدامات اولیه:
نشستن در لگن آب گرم (روزی ۱۵ تا ۲۰ دقیقه) به شل شدن عضلات کف لگن کمک زیادی می‌کند.
هنگام ادرار کردن به هیچ وجه زور نزنید و اجازه دهید ادرار با فشار طبیعی خارج شود.
-
مهدی
یکشنبه ۸ شهریور ۵( 1 ماه پیش)
تعداد بازدید: 56
مشاهده پرسش
شما می توانید سوالات خود را در زمینه های مختلف کلیه، مجاری ادراری، زگیل تناسلی مردان و زنان و سایر بیماری های جنسی را از صفحه پرسش از دکتر بپرسید.
لطفا در متن سوال اطلاعات شخصی خود مثل نام و نام خانوادگی ، آدرس ، شماره تماس قرار ندهید.!!!!
چنانچه سوالی ندارید و به دنبال مقاله ای خاص هستید می توانید از باکس های زیر استفاده کنید:
مثانه
کلیه
زودانزالی
پروستات
درمان واریکوسل با دارو
هیدروسل
درمان زگیل تناسلی مردان
مجرای ادراری
تلگرام دکتر حسین کرمی اورولوژیست
به راحتی از طریق تلگرام سوالات خود را از دکتر بپرسید و در سریعترین زمان ممکن پاسخ خود را دریافت کنید.