سیستوسکوپی چیست و چه عوارضی دارد؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سیستوسکوپی چیست؟ یک روش تشخیصی و درمانی است که در آن پزشک از یک ابزار باریک و مجهز به دوربین به نام سیستوسکوپ برای بررسی داخل مثانه و مجرای ادراری استفاده می‌کند. این روش معمولاً توسط متخصص اورولوژی انجام می‌شود و برای تشخیص مشکلات مثانه، عفونت‌های مکرر، خون در ادرار (هماچوری) و سایر اختلالات دستگاه ادراری کاربرد دارد.

در این مقاله سیستوسکپی و مراحل انجام آن را برای شما توضیح خواهیم داد.

سیستوسکوپی چیست؟و چرا انجام می شود؟

سیستوسکوپ یک لوله ى نازک با یک دوربین و نور در انتهایش است. در طی یک سیستوسکوپی، پزشک این لوله را از طریق مجرای ادرارى وارد مثانه می کند تا بتواند داخل مثانه را ببیند. تصاویر بزرگ شده از دوربین بر روی یک صفحه ى نمایش قابل رویت هستند. در ادامه به بررسی شیوه ی انجام سیستوسکوپی می پردازیم.

علل انجام سیستوسکوپی

اگر مشکلات ادراری مانند فوریت در ادرار یا ادرار دردناک دارید، ممکن است پزشک این آزمایش را انجام دهد.

همچنین می تواند این روش را برای بررسی علائم زیر انجام دهد:

 وجود خون در ادرار

 عفونت های مکرر دستگاه ادراری

 مثانه ى بیش از حد فعال

 درد لگن

سیستوسکوپی می تواند چندین حالت از جمله تومورها، سنگ ها و سرطان مثانه را نشان دهد.

پزشک همچنین می توانید از این روش برای تشخیص موارد زیر کمک بگیرد:

از سیستوسکوپی می توان برای درمان بیماری های مربوط به مثانه نیز استفاده کرد. پزشک می تواند ابزارهای جراحی کوچکى را از طریق این لوله برای حذف تومورهای کوچک مثانه، سنگ  ها یا گرفتن نمونه از بافت مثانه منتقل کند.

موارد مصرف دیگر عبارتند از:

آمادگى برای سیستوسکوپی

اگر عفونت ادرارى یا سیستم ایمنی ضعیف دارید، ممکن است قبل و بعد از این پروسه، براى شما آنتی بیوتیک تجویز شود. ممکن است قبل از آزمایش، نیاز به انجام آزمایش ادرار داشته باشید. براى ادامه ى مصرف داروهای خود با پزشک مشورت کنید. بعضی از داروها می توانند موجب خونریزی بیش از حد در طول پروسه شوند.

دکتر حسین کرمی

در عکس بالا نمای تنگی مجرای ادراری را میبینید که توسط سیستوسکوپی کلیه و دکتر حسین کرمی فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری تشخیص داده شده است و به همین روش اندوسکوپی باز شده است.

بیهوشی در طول سیستوسکوپی

این روش ممکن است در بیمارستان یا مطب پزشک انجام شود. شما به نوعی بیهوشی نیاز دارید، بنابراین قبل از انجام این روش با پزشک خود مشورت کنید. انواع بیهوشى مرتبط عبارتند از:

بى حسى موضعی

در روش های سرپایی معمولا از بی حسی موضعی استفاده می شود. این بدان معنی است که شما بیدار خواهید بود. شما می توانید بعد از انجام این کار غذا بخورید و بلافاصله بعد از انجام آن به خانه بروید.

بیهوشى عمومی

بیهوشی عمومی به این معنی است که شما در طول سیستوسکوپی بیهوش خواهید بود. براى بیهوشی عمومی، باید چند ساعت قبل از انجام پروسه ناشتا باشید.

بی حسى ناحیه ای

بیهوشی منطقه ای، شامل تزریق در پشت شما می شود. با این تزریق از کمر به پایین شما بى حس خواهد شد.

نکته: بعد از بیهوشی عمومی یا بى حسى ناحیه اى، احتمالا باید چند ساعت در بیمارستان بمانید.

 

متن سربرگ خود را وارد کنید

مثانه مردان
عکس مثانه مردانه
مثانه زنان
عکس مثانه زن

روش انجام سیستوسکوپی

درست قبل از سیستوسکوپی شما باید به توالت بروید تا مثانه ى خود را خالی کنید. سپس، لباس جراحی را مى پوشید و روی تخت دراز مى کشید. پاهای شما را مانند رکاب قرار مى دهند. ممکن است از آنتى بیوتیک استفاده شود، تا از عفونت مثانه جلوگیری شود. در این مرحله شما بیهوشی خواهید گرفت. اگر بیهوشی عمومی دریافت کنید، تا زمانى که از خواب بیدار شوید هیچ چیزى حس نخواهید کرد. اگر بى حسى موضعى یا بى حسى ناحیه ای دریافت می کنید، ممکن است یک آرامبخش به شما داده شود.

چون ممکن است هنوز چیزى حس کنید، اما ژل باعث می شود که این روش کمتر دردناک باشد. دکتر به سر سیستوسکوپ  ژل روان کننده می زند و آ نرا به داخل مجرای ادرارى وارد می کند. این کار ممکن است با سوزش همراه بوده و مانند ادرار کردن باشد.

اگر هدف از سیستوسکوپی تشخیص باشد، پزشک از یک سیستوسکوپ انعطاف پذیر استفاده می کند. بیوپسی ها و یا سایر روش های جراحی نیاز به سیستوسکوپ کمی ضخیم تر و سخت تر دارند. سیستوسکوپ بزرگتر به جراح اجازه می دهد تا ابزار جراحی را از طریق آن عبور دهد.

هنگامى که سیستوسکوپ وارد مثانه مى شود، پزشک از طریق یک لنز داخل را مى بیند. کمى مایع استریل نیز وارد مثانه مى کند، این کار باعث می شود آنچه اتفاق می افتد را آسان تر و بهتر ببیند. مایع به شما احساس ناراحتی مثل نیاز به ادرار مى دهد. با بی حسی موضعی، سیستوسکوپی کمتر از پنج دقیقه طول مى کشد. با بیهوشی عمومی، کل پروسه ممکن است 15 تا 30 دقیقه طول بکشد

سیستوسکوپی
عکس مجاری ادراری

هدف از انجام سیستوسکوپی

هدف از سیستوسکوپی بررسی مجرای ادراری از قبیل تنگی مجرا، سنگ در مجرا، بزرگی پروستات، کیست و غیره است، که با انسداد خروجی ادرار باعث می شوند، ادرار از مثانه خوب خارج نشود.

عمل سیستوسکوپی چیست؟

دومین هدف از سیستوسکوپی بررسی مثانه از نظر بیماری های آن می باشد. امروزه هر بیمار که خون در ادرار داشته باشد، باید جهت تشخیص قطعی و رفع نگرانی از نظر سرطان مثانه، عمل سرپایی سیستوسکوپی انجام دهد.

عوارض سیستوسکوپی

طبیعی است که در طول دو تا سه روز پس از پروسه احساس سوزش در حین ادرار داشته باشید. ممکن است لازم باشد که بیش از حد معمول ادرار کنید. سعی نکنید ادرار خود را نگه دارید، چرا که خون در مثانه، ممکن است موجب ایجاد لخته و انسداد شود. وجود خون در ادرار پس از پروسه، به خصوص اگر بیوپسی انجام شده باشد، طبیعى است. نوشیدن مقدار زیاد آب باعث کاهش سوزش و خونریزی می شود.

بعضی افراد عوارض جدی تری را تجربه مى کنند از جمله:

تورم مثانه

تورم مثانه شایع ترین عارضه است. این وضعیت باعث مى شود، ادرار کردن مشکل شود. اگر بیش از هشت ساعت بعد از عمل ادرار نکردید، به پزشک خود خبر دهید.

عفونت

در موارد نادر، میکروب ها به دستگاه ادراری وارد می شوند و باعث عفونت می شوند. تب، اسهال با بوی عجیب، تهوع، و کمر درد علائم عفونت هستند. ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشید.

خونریزی

برخى افراد از خونریزی جدی و شدید  رنج می برند. اگر این اتفاق افتاد سریعا به پزشک خود خبر دهید.

اگر هر یک از علائم زیر را داشتید به پزشک خود خبر دهید:

 تب بالای 40 درجه سلسیوس

 خون قرمز روشن یا لخته های بافتی در ادرار

 درد شکم مداوم

سیستوسکوپی در بارداری

سیستوسکوپی انعطاف پذیر تحت بی حسی موضعی آزمایشی در ارزیابی هماچوری در بارداری محسوب می شود . TUR تومور مثانه تحت بیهوشی منطقه ای یا عمومی می تواند در هر زمان از بارداری انجام شود. اما در کل سیستوکوپی برای زنان باردار زیاد توصیه نمی شود. اگر فکر می کنید در این مدت به التهاب مثانه مبتلا هستید، باید از پزشک یا داروساز خود بخواهید که محصول مناسب تری را برای شما توصیه کند.
اگر باردار هستید یا فکر می کنید باردار هستید، به پزشک خود اطلاع دهید.

سیستوسکوپی در کودکان

سیستوسکوپی درکودکان روشی است که با استفاده از سیستوسکوپ به داخل مجرای ادرار و مثانه کودک نگاه می شود. سیستوسکوپ یک لوله کوچک است که انتهای آن یک دوربین سبک و بزرگنمایی کننده است. از این روش برای تشخیص و درمان بیماری های مثانه و مجرای ادرار کودکان و بزرگسالان استفاده می شود.

مراقبت های بعد از سیستوسکوپی

استراحت کنید. مقدار زیادی مایعات بنوشید و زیاد ادرار کنید. قرار دادن یک دستمال مرطوب گرم بر روی مجرای ادرارى می تواند به کاهش درد کمک کند. با اجازه ى پزشک مى توانید، داروهایی مانند تیلنول یا اَدویل را مصرف کنید.

اگر بیهوشی عمومی داشتید، حتما کسى کنارتان بماند. بعد از این روش ممکن است احساس خواب آلودگى یا سرگیجه کنید. روز سیستوسکوپى از نوشیدن الکل، رانندگی و یا استفاده از ماشین آلات پیچیده خوددارى کنید.

اگر بیوپسی انجام شده است، براى بهبودى به زمان نیاز خواهید داشت. از بلند کردن اجسام سنگین تا دو هفته ى پس از پروسه جدا خوددارى کنید. از پزشک خود زمان ایمن براى رابطه ى جنسى را بپرسید.

نتیجه‌گیری

سیستوسکوپی یک روش ایمن و کم‌تهاجمی است که به پزشکان کمک می‌کند مشکلات مثانه و مجرای ادراری را بررسی و درمان کنند. اگر پزشک این روش را توصیه کرده است، احتمالاً به دلیل علائمی مانند سوزش ادرار، خون در ادرار، تکرر ادرار یا درد لگنی است.

 

سوالات شایع درباره سیستوسکوپی

  1. آیا سیستوسکوپی درد دارد؟
     بسته به نوع سیستوسکوپی (انعطاف‌پذیر یا سخت) و روش بی‌حسی، ممکن است کمی احساس ناراحتی یا سوزش داشته باشید، اما در بیشتر موارد درد شدید وجود ندارد.
  2. بعد از سیستوسکوپی چه عوارضی ممکن است داشته باشم؟
     سوزش هنگام ادرار، تکرر ادرار و مشاهده مقدار کمی خون در ادرار طبیعی است و معمولاً بعد از ۱ تا ۲ روز برطرف می‌شود.
  3. آیا سیستوسکوپی نیاز به بیهوشی دارد؟
    اگر نوع انعطاف‌پذیر انجام شود، معمولاً با بی‌حسی موضعی صورت می‌گیرد. اما در روش سخت، ممکن است بیهوشی عمومی یا نخاعی لازم باشد.
  4. چه مدت بعد از سیستوسکوپی می‌توانم به فعالیت‌های روزمره برگردم؟
    اکثر افراد همان روز یا روز بعد می‌توانند به فعالیت‌های عادی خود برگردند. اگر بیهوشی داشته باشید، ممکن است نیاز به استراحت بیشتری داشته باشید.
  5. آیا بعد از سیستوسکوپی می‌توانم رابطه جنسی داشته باشم؟
     بهتر است تا ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد از سیستوسکوپی از داشتن رابطه جنسی خودداری کنید تا از تحریک و عفونت جلوگیری شود.
  6. آیا بعد از سیستوسکوپی باید آنتی‌بیوتیک مصرف کنم؟
     در برخی موارد، پزشک ممکن است برای جلوگیری از عفونت، آنتی‌بیوتیک تجویز کند، به‌ویژه اگر سابقه عفونت ادراری دارید.
  7. اگر بعد از سیستوسکوپی خونریزی زیاد یا درد شدید داشتم، چه کنم؟
    اگر خونریزی شدید، تب یا درد مداوم دارید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
  8. چه مدت طول می‌کشد تا نتایج سیستوسکوپی آماده شود؟
     اگر فقط بررسی ساده باشد، پزشک نتیجه را همان لحظه به شما می‌گوید، اما اگر نمونه‌برداری (بیوپسی) انجام شده باشد، چند روز تا یک هفته طول می‌کشد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

3.9/5 - (84 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ضرغام یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام . در سونوگرافی انجام شده در تاریخ 18/5/1393کلیه ها از نظر شکل و اندازه طبیعی است و کلیه چپ 124mmوکلیه راست 108mmو کیستهای کورتیکال متعدد در کلیه چپ مشهود است که سایز بزرگترین آنها16mmمیباشد . کلیه راست حاوی میکرولیپازیس می باشد . تصویر دانسیته های کلسیفیه منطبق بر جدار کیست ئ نزدیک به سیستم کلیه چپ مشهود است .
    جناب دکتر کرمی بشدت نگران هستم . لطفا نظر خود را در باره بیان فرمایید . ممنون خواهم شد
    فردا سی تی اسکن هم خواهم کرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نتیجه سیتی اسکن را بفرمایید
    2. تصویر کاربر ضرغام یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سلام و ممنون از اینکه سوال بنده را دیدید .
      امروز 19/51393 سی تی اسکن انجام شد اما اعلام نتیجه را سه روز دیگر می دهند . به محض دریافت خدمت شما اعلام خواهم کرد .
      باز هم ممنون از بذل توجهی که فرمودید .
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی!
    می خواستم بدونم در صورتی که قصد اهدای کلیه داشته باشم، هزینه ی عمل لاپراسکوپی به چه صورت خواهد بود، و آیا انجام آزمایشات مورد نیاز در مطب جنابعالی امکانپذیر است یا باید در مرکز انجمن بیماران کلیوی تهران انجام بگیرد!

    اگر امکان اعلام هزینه در این صفحه برای جنابعالی امکان ندارد ایمیل خودم رو در اختیارتون قرار دادم!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      من بیوند انجام نمیدهم
  • تصویر کاربر علي شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر.من چند وقت پيش درباره درد خفيف كليه هام از شما مشاوره گرفتم كه شما گفتيد مشكلي نيست.اما همچنان من اين درد رو دارم وهر روز صبح كه از خواب بيدارم ميشم هر دو كليم درد خفيفي دارن اين موضوع وقتي مسانم پر باشه يا روده هام پر باشه شديدتره.دكتر من خيلي نگرانم چيكار كنم.اون موقع هم به شما گفتم كه پيش متخصص هم رفتم .تو رو خدا راهنمايي كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی ازانجام بدهید
  • تصویر کاربر سارا شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 11023 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت استاددکتر کرمی:
    احتراما شرح گزارش :
    در سونوگرافی انجام شده کلیه ابعاد اکو و ضخامت پارانشیمال طبیعی داشتند.کانون اکوژن به قطر حدود 4 و 3 میلی متر بدون سایه خلفی در کالیس میانی کلیه راست و کالیس تحتانی کلیه چپ دیده شد که مطرح کننده سنگریزه می باشد . FULLNESS در لگنچه کلیه چپ دیده شد . مثانه ضخامت جداری طبیعی داشت . STONE در آن دیده نشد. با سپاس فراوان : لطفن اعلام نظر فرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تنها درمان مصرف مایعات زیاد است خود به خود دفع میشود
  • تصویر کاربر افسانه شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    باعرض سلام زني ٣٨ ساله هستم با سوزش ادرار به دكترمراجعه كردم وبعد از سونو وازمايش متوجه پليكيستيك كليه وكبد شدم بسيار نگرانم واتفاقي شما راپيدا كردم درماني دارد ميل به غذا خوردن را از دست دادم در ضمن تب ولرز كردم من تنها اميدم خدا وشما هستيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      این بیماری ارثی و درمان ندارد جهت بیگیری مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1318 مشاهده پرسش
    سلام، در سونوگرافی انجام شده برای چکاپ، توده ای به اندازه 13 میلیمتر روی کلیه راستم مشاهده شد تشخیص سونوگرافی هامارتوم بود. پزشک چکاپ برای اطمینان سی تی اسکن با ماده حاجب و بدون آن را تجویز کرد. در شرح سی تی اسکن هم نوشته شده: «کانون کوچک هیپودانس با دانسیته نان هموژن به دیامتر 13 م م مشاهده شد که با توجه به سونوگرافی و دانسیته ضایعه قبل از تزریق می تواند هامارتوم باشد» پزشک هم توصیه به انجام سونوگرافی با فواصل 6 ماه کرده است. با توجه به اینکه تشخیص توسط پزشک متخصص داخلی انجام شده، اکنون 3 ماه از انجام سی تی گذشته است. آیا لازم است نتایج سونوگرافی و سی تی اسکن را برای اطمینان به پزشک متخصص دیگری نشان دهم؟ در ضمن در هنگام چکاپ آزمایشات کامل خون و ادرار انجام شده و همه نرمال بود. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      هر 6 ماه بیگیری
  • تصویر کاربر لیلا سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    با سلام.چند روزی کلیه راستم درد میکرد.گزارش سونوگرافی نوشته هیدرونفروز جزیی در کلیه راست.الان چند روز هست که دردی احساس نمیکنم.و مطمین هستم سنگ دفع نشده.آیا نیاز به گرفتن عکس از کلیه هست؟درصورت نیاز باید روغن کرچک یا شربت سناگراف استفاده کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      فعلا بیگیری بکن با مصرف اب زیاد
  • تصویر کاربر سیاوش سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    با سلام
    ببخشید میخواستم بدونم در ادرارم خون دیده شده،سونوگرافی رفتم گفتند سنگ نیست اما؛
    اکوی پارانشیم کلیه ها افزایش یافته که همراه با corticomedulary accentuation می باشد که می توان مطرح کننده درگیری پارانشیمال باشد. کنترل bun و cr توصیه میگردد....
    میشه بگین منظورش چیه؟؟
    بیماری دارم؟؟
    لطفا توضیح دهید.

    ببخشید دلیلش چی میتونه باشه؟؟
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید ازمایش بدهید
  • تصویر کاربر غلام سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 523 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقاي دكتر
    بنده علايم مشكلات غدد فوق كليه رو دارم دكتر مراجعه كردم ازمايش ساده رو انجام دادم جيزي رويت نشد ولي دكتر عمومي. كفت با دكتر كليه مشاوره كن
    جه ازمايش هايي دقيق نشان دهنده مشكل از غدد فوق كليه مي باشد
    ممنون ميشم ازمايش هايي كه نشان دهنده مشكلات غدد فوق كليه است معرفي كنين به ازمايشكاه مراجعه كنم ازمايش بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید دکتر غدد مراجعه نمایید
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    یا سپاس از جواب شما برای سوال پیشین.
    مشکل اینجاست که در طول روز هر بار که نیاز به دفع ادار احساس می گردد این درد و سوزش شروع شده که بنظر عادی نبوده، بعبارتی اینکه به یک باره چنینن مشکلی بوجود آید قطعاً باید یک ایرادی در کار باشد.
    ممنون از توجه جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تنها راه بیخیالی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر منصور دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام.بنده درمورخ پنجم شهریور به علت درد ناحیه راست شکم به پزشک عمومی مراجعه کردم.ایشان سونوگرافی دادند.که بنده انجام دادم.در جواب سونوگرافی نوشته شده:فولنس خفیف در کلیه راست مشهود است که میتواند مطرح کننده عامل انسدادی از جمله سنگ حالب باشد. امروز یازدهم شهریور استو بنده 6 روز است که درد میکشم .چکار کنم؟لطفا راهنمایی فرمایید.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکس رنگی از کلیها
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب