جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

نمونه برداری کلیه(بیوپسی) و مراقبت های بعد از انجام آن

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

در این مقاله ما نمونه برداری از کلیه و مراقبت های بعد از آن را برای شما توضیح خواهیم داد.َ

بیوپسی کلیه چیست؟

بيوپسی كليه به منظور تعيين علت بيماری های كليه انجام مي گيرد.جهت ورود سوزن بيوپسی به محل مورد نظر معمولاً موقعيت كليه با سونوگرافی معين میشود.

بیوپسی کلیه چیست؟

نمونه برداری (بیوپسی) کلیه چیست؟

بیوپسی کلیه فرآیندی است که شامل برداشت قسمت کوچکی از بافت کلیه برای بررسی زیر میکروسکوپ میشود. متخصص پاتولوژی –پزشکی که در تشخیص بیماری ها تخصص دارد- در آزمایشگاه نمونه بافت کلیه را بررسی میکند. متخصص پاتولوژی به دنبال علائم بیماری های کلیوی یا عفونت می گردد. اگر کلیه پیوند زده شده باشد و عملکرد نداشته باشد، ممکن است نمونه برداری به روشن ساختن علت کمک کند.

متخصصانی که ممکن است برای درمان نیاز به نمونه برداری از کلیه داشته باشند:

  • متخصص کلیه (نفرولوژیست) –پزشکی که در درمان بیماری های کلیوی تخصص دارد
  • متخصص مجاری ادراری و تناسلی (اورولوژیست) –پزشکی که در درمان بیماری های مجاری ادراری و تناسلی تخصص دارد
  • جراح پیوند –پزشکی که در انجام پیوند اعضا تخصص دارد
  • رادیولوژیست مداخله ای –پزشکی که فرآیند های مخلتف را با استفاده از وسایل تصویر برداری انجام می دهد.

چرا نمونه برداری از کلیه انجام میشود؟

پزشک برای بررسی یکی از مشکلات زیر نمونه برداری از کلیه را انجام خواهد داد:

هماچوری:

وجود خون در ادرار، چیزی که میتواند یکی از علائم بیماری های کلیوی یا دیگر مشکلات ادراری باشد

آلبومینوری:

مشکلی که در آن ادرار دارای مقدار بیشتری از میزان طبیعی پروتئینی به نام آلبومین است. ممکن است آلبومینوری یکی از نشانه های بیماری های کلیوی باشد.

تغییر در عملکرد کلیه:

چیزی که میتواند باعث تجمع مواد زائد در خون شود.

اندازه بیضه ها

نمونه برداری از بافت کلیه میتواند التهاب، اسکار، عفونت یا رسوب غیر طبیعی پروتئینی به اسم ایمونوگلوبین را نشان دهد. اگر شخص به بیماری مزمن کلیوی مبتلا باشد –هر مشکلی که باعث کاهش عملکرد کلیه در مدت زمانی طولانی شود_ نمونه برداری میتواند نشان دهد که چقدر سریع بیماری پیشرفت میکند. همچنین بیوپسی میتواند مشخص کند که چرا کلیه ی پیوندی به درستی عمکرد ندارد.

همچنین پزشک ممکن است برای تشخیص سرطان کلیه از نمونه برداری استفاده کند. اگر سرطان وجود داشته باشد، احتمال کمی وجود دارد که سوزن نمونه بردای سرطان را منتشر کند. به علاوه نمونه ی برداشته شده خیلی کوچک است و ممکن است سرطان را مشخص نکند، از این رو ممکن است تشخیص درستی فراهم نکند.

نکات لازم قبل از انجام بیوپسی کلیه

قبل از بیوپسی کلیه نمونه خون جهت بررسي فاكتور هاي انعقادي مانند UPT,PTTT و شمارش پلاكت ها از شما گرفته می شود.

✔️ بيوپسی کلیه بدون درد است زيرا محل ورود سوزن توسط يك ماده بي حس كننده، بي حس خواهد مي شود. 

✔️ محل نمونه برداری در ابتدا توسط تزريق ماده بي حسي در موقعيت كليه بي حس مي شود تا هنگام انجام بيوپسي ، متوجه درد نشويد.

✔️ 8-6 ساعت قبل از بيوپسی کلیه بايد ناشتا باشيد.

✔️ يك مسير وريدي باز براي شما برقرار مي شود.

✔️ يك نمونه ادرار از شما گرفته و ذخيره مي شود تا با ادرار بعد از بيوپسی کلیه مقايسه گردد.

✔️ توجه داشته باشيد چنانچه نقطه مشخص شده جهت بيوپسي قبلاً تعيين شده است با حمام رفتن پاك نشود.( در بعضي از بيمارستان ها همزمان اينكار انجام مي شود.)         

روش انجام بیوپسی کلیه

نمونه برداری از کلیه

ابتدا يك داروي آرامبخش از طريق مسير وريدي به شما تزريق خواهد شد.

شما در وضعيت دمر بر روي تخت معاينه قرار خواهيد گرفت.

يك كيسه شن زير شكم شما گذاشته مي شود تا محل كليه بهتر مشخص گردد.

پوست محل بیوپسی کلیه بعد از ضدعفوني با يك محلول ضدعفوني كننده ، با يك داروي بي حس كننده موضعي بي حس مي گردد.

سوزن بيوپسی کلیه در نقطعه مشخص شده با كمك سونوگرافي وارد پوست و سپس كليه  مي شود.

توجه داشته باشيد حين ورود سوزن نفس خود را حبس( نگه داريد) كنيد.

بعد از نمونه گيري و اتمام كار و خارج كردن سوزن، روي محل يك پانسمان فشاري و كيسه شن جهت پيشگيري از خونريزي  قرار داده میشود.

بعد از انجام بیوپسی کلیه پرستار مربوطه به شما كمك خواهد كرد تا در وضعيت درازكش به شكم قرار گيريد.

به منظور پيشگيري از خونريزي با اين وضعيت بر روي محل بيوپسي فشار وارد مي شود.

   

8-6 ساعت بعد از بيوپسي در بيمارستان تحت نظر خواهيد بود تا خطر خونريزي به حداقل برسد.

قبل از ترخيص يك نمونه خون به منظور بررسي تغييرات هموگلوبين و هماتوكريت تهيه خواهد شد.

نبض و فشار خون شما در ساعت اول هر 15 دقيقه يكبار و ساعت دوم هر 30 دقيقه و سپس تا پايدار شدن توسط پرستار كنترل مي گردد.

تا 24 ساعت پس از بيوپسي در منزل استراحت كنيد.

      

نمونه برداری کلیه

ممكن است تا 24 ساعت پس از بيوپسي ادرار شما خوني باشد كه جاي نگراني نيست.

در صورتي كه دچار درد مبهم شكمي، سوزش ادرار، كمر درد، درد شانه ، بي اشتهايي، استفراغ شديد فوراً به پزشك خود اطلاع دهيد.

درد بعد از بیوپسی

پس از انجام بیوپسی، معمولاً هیچ دردی را احساس نخواهید کرد. اما اگر نمونه بافتی از مغز استخوان، یا اندام اصلی مانند کبد گرفته اید، ممکن است درد مبهم یا مقدار کمی ناراحتی را احساس کنید. پزشک یا جراح شما ممکن است دارو های مسکن را برای کمک به تسکین آن توصیه کند.


دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

برای اطلاعات بیشتر و پرسیدن سوالات خود میتوانید به قسمت پرسش از دکتر مراجعه کنید.

4.1/5 - (21 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲ بهمن ۲( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام و احترام.
    استاد محترم، ابتدا از خدمات صادقانه و دلسوزانه جنابعالی به مردم صمیمانه تشکر می نمایم.
    طول عمر با صحت و موفقیت برایتان مسئلت دارم.

    ۶۵ سالمه، در گذشته کلیه ام سنگ ساز بود، اما سالهاست دیگر از این بابت ناراحتی نداشتم، اواخر تابستان امسال ناگهان کل کمرم درد گرفت پس از چند روز با کاهش نسبی، درد در طرف راست کمر و زیر شکمم متمرکز گردید، گاهی به پهلو و بیضه ام تیر می کشید که با خم شدن به جلو درد تشدید می شد، همزمان مثانه و مجرای ادرارم تحریک و احساس سوزش و تکرر ادرار می کردم.

    اولین بار که سونوگرافی دادم همه ارگانها نرمال، ولی وجود سنگ در کلیه راست و هیدرونفروز خفیف در آن گزارش شد، سونوگرافی شماره ١

    با مراجعه به پزشک متخصص و ارائه سونوگرافی فوق ، پزشک درخواست اسکن کردند، با گرفتن اسکن، وجود سنگ در حالب تایید شد. لینک اسکن در زیر

    مرکز تصویربرداری امام حسین (ع)
    برای مشاهده تصاویر پزشکی خود, لینک زیر را باز کنید
    https://emamhoseinkermanshah.marcopacs.com/metric/rh/208348345

    مدتی دارو گیاهی مصرف کردم سپس سونوگرافی دوم گرفتم که با تغییراتی در نتیجه آن، سنگ حالب دفع،  ولی سنگ در کلیه باقی بود این بار پزشک با دیدن این سونوگرافی آنتی بیوتیک و کپسول شل کننده تجویز نمودند.
    سونوگرافی شماره ٢

    حدود چهار ماه است که درد زیر شکم و کمرم گاهی کاهش و گاهی زیاد می شود و همراه با تشدید درد در سمت راست مجرای ادرارم احساس ناخوشایند و حس سوزش و ادرار می کنم ولی تکرر و ضرورت در ادرار آنچنانی ندارم، ادرارم هم با حالت عادی دفع می گردد.

    پس از مصرف دارو و آنتی بیوتیک، اخیرا سونو گرافی سوم گرفتم که تصویر آن بخدمت ارسال می گردد، سونوگرافی شماره ٣

    ازاینکه بناچار اطاله کلام شد از محضرتان پوزش می طلبم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ بهمن ۲( 3 ماه پیش)
      کیست های ساده نیاز به اقدامی ندارد در حال حاضر سنگ و ضایعه انسدادی وجود ندارد مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱ بهمن ۲( 3 ماه پیش)
      سلام.
      دکتر جان اگر بزرگواری کنید نظرتان در این مورد هم اعلام فرمایید بسیار ممنون میشم.
      با وجودیکه در حال حاضر سنگ و ضایعه و انسدادی در دستگاه ادراری وجود نداره، ادامه درد زیر شکم و کمر می تواند ناشی از چه باشه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۲( 3 ماه پیش)
      احتمال التهاب پروستات برای شما مطرح هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جلال سه شنبه ۱۶ آبان ۲( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    با سلام ،چندی پیش که درد پهلو داشتم به سونوگرافی رفتم دکتر سونو گرافی تشخیص یک سنگ 5 میلی در کالیس سمت چپ کلیه را داد سپس پیش فوق تخصص ارولوژی رفتم گفت این علائم سنگ نیست چون اگه بود با یه ضربه به کلیه باید درد زیادی احساس میکردی حالا من موندم درد پهلو که دارم ،ادارم هم که زیاد شده ،آیا سنگ کلیه دارم یا نیازه که سی تی اسکن لگن وشکم بدم ؟ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ آبان ۲( 6 ماه پیش)
      سی تی اسکن انجام بدین
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۶ مهر ۲( 7 ماه پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سونوگرافی دادم نوشته رسوب کلیه سنگ کمتر ۳میلی دکتر گفت قرص نمیخواد فقط آب زیاد بخور بنظر شما مشکلی نداره
    1. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۶ مهر ۲( 7 ماه پیش)
      هر دو کلیه از نظر اندازه، شکل و اکوژنیسیته پارانشیم قشر طبیعی هستند و هیچ نشانه ای از استاز یا جمع آوری پری نفریک وجود ندارد.

      تعداد کمی کانون هایپر اکوئیک در لگن کلیه RT & LT دیده می شود که می تواند ناشی از کلسیفیکاسیون عروقی باشد یا سنگ های کوچک کلیوی با اندازه کمتر از 3 میلی متر گشاد نشده باشند.

      مثانه به خوبی منبسط شده و سنگ یا دیواره ضخیم نمی شود. بقایای اکوژنیک در داخل UB با سطح مایع و اکوژنیک دیده می شود، همبستگی با U/A و U/C توصیه می شود. اندازه پروستات طبیعی است (17 میلی لیتر حجم) و الگوی اکو بدون علامت s.o.l است. وزیکول سمینال طبیعی است. PVR-10‏
    2. تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۶ مهر ۲( 7 ماه پیش)
      آقای دکتر ۱۹سالمه قرص قبلاً سوزاک داشتم خیلی خوردم دیگه نمیتونم قرص بخورم مشکلی ندارد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۲( 7 ماه پیش)
      هیچ موردی نداره آب زیاد بخورید سالانه سونوگرافی انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جعفری دوشنبه ۲۶ دی ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 147 مشاهده پرسش
    با سلام من ۳۹ سال سن دارم دو ماه پیش با علائم تکرر ادرار و خون در ادرار سونو دادم که یه سنگ2mmدر کالیس تحتانی کلیه راست مشاهده شد fullnessلگنچه هم بود،در حال حاضر درد و تکرر ادرار ندارم در سونوی مجدد دوباره همون سنگ رویت شد چه راه حل مناسبی برای دفع یا دارو هست ممنون میشم راهنمایی کنید تصویر سونو رو هم فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ دی ۱( 1 سال پیش)
      سلام بررسی دقیق سنگ با سی تی اسکن است اما در سونو سنگ ۲ م م اهمیتی ندارد و نگران کننده نیست . مایعات فراوان بخورید
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    بنده 6 مهر با سونوگرافی که انجام دادم (بخاطر اطلاع از وضعیت کبد چرب گرید 1و سنگهای کیسه صفرا که داشتم ؛حداقل 3 عدد به دیامتر حداکثر 4میلیمتر)
    متوجه شدم دو سنگ کلیه نیز به قطر 4 میلی متردر کالیس فوقانی کلیه چپ بدون هیدرونفروز دارم.
    ضمنا 4 تا از دیسکها من دهیدراته اند و مدتی هم در دو سال قبل زخم معده داشتم که با خوردن پنتو پرازول خوب شدم .
    کلا طاقت درد ندارم.48 سالمه و اغلب تنهام.


    می خواستم از حضورتون بپرسم آیا راهی برای دفع اینها هست که درد نداشته باشه؟

    آیا قطره سنکل و جوشانده کاکل ذرت و پوست هنوانه مفیدن و سنگ را کوچک می کنن؟
    ما الشعیر و ابجو چطور؟
    مراجعه برا سنگ شکنی مفیده؟
    جنس سنگ رو چطور میشه تشخیص داد؟
    و هر دستوری که بفرمایین

    ممنونم و پرهیز غذایی و ...چه صلاح می دونین؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ دی ۱( 1 سال پیش)
      سلام این سنگ با این سایز که فرمودید سنگ شکن نمیشه کرد اینها ممکنه دفع بشه ممکنه نشه اگر هم دفع بشه درد مختصری خواهد داشت جنس سنگ فقط در صورتی که دفع کنید و بدهید به ازمایشگاه میشه فهمید برای جلوگیری از سنگ فقط مایعات فراوان مثلا ۲۰ لیوان در روز
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ دی ۱( 1 سال پیش)
      قرص الیتورال ۱۰ برای جلوگیری از سنگ سازی
    3. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 1 سال پیش)
      آقای دکتر چجوری میشه این دو سنگ را دفع کرد؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 1 سال پیش)
      مصرف مایعات فراوان
    5. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 1 سال پیش)
      آیا قطره سنکل و جوشانده کاکل ذرت وپخته پوست هنوانه مفیدن و سنگ را کوچک می کنن؟ بخورم؟
      ما الشعیر و ابجو چطور؟

      پرهیز غذایی و... چیا نخو رم؟

      یبوست هم در تشکیل سنگ موثره؟ چطوری برطرف میشه؟

      البتورال ۱۰ روزی چند تا بخورم؟ تا چند روز؟


      ورزش بکنم؟ و اگر سنگها حرکت کردن

      چکار کنم؟

      در مور د سنگ صفرا هم توصیه ای دارین؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 1 سال پیش)
      سنگ کیسه صفرا با جراح عمومی مشورت کنید مایعات از هر نوعی خوردید موثر است الیتورال ۱۰ روزی یک عدد ورزش روزانه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید پانسمانی که بعداز نمونه برداری کردن میشه خودمون عوض کنیم امروز تقریبا ۹روز میشه که نمونه برداری کردن از کلیه ام جوابشم اومده میتونم بفرستم ببینید چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 3 سال پیش)
      با متخصص داخلی کلیه (نفرولوژی) مشورت شود
  • تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۹ اسفند ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    آقای دکتر تفسیر این مجموعه IVP که هم اکنون عکسش را برایتان میفرستم چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)
      بفرستید
    2. تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۹ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)
      فایل های IVP جهت تفسیر شامل کلیشه های سیستوگرام و کلیشه تاخیری.
    3. تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۹ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)
      کلیشه تاخیری IVP
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 3 سال پیش)
      کلیه چپتون نتونسته تخلیه کنه احتمالا در مسیر حالب چپ تنگی هست ، با مدارکتون مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محرم پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    ۵۳ساله هستم به درخواست خودم سونوو سیتی اسکن کردم توده ای۳سانتی در کلیه راست مشاهده شده پزشک من نمونه برداری تجویز کرد.انجام دادم آیا باید جراحی شود هیچ دردو مشکلی نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      جواب نمونه برداری را بفرستید
    2. تصویر کاربر محرم چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      بیستم آماده میشود
    3. تصویر کاربر محرم چهارشنبه ۵ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      هنوز جواب آماده نیست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 3 سال پیش)
      🙏
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سحر دوشنبه ۲۶ آبان ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۴۰سالمه برای چکاوک به سونوگرافی رفته بودم در روی کلیه چپم توده چربی به اندازه۴۳میلیمتر یه دکتر گفته باید عمل شود وتوده برداشته شود ویه دکتر دیگه هم میگه این نوع توده ها در هر چند ماه تحت کنترل قرار می‌گیرند حالا من میان این دو حرف موندم لطف کنید بگید نظر شما چیست.خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ آبان ۹۹( 3 سال پیش)
      سی تی اسکن با و بدون تزریق شکم و لگن انجام شود. اگر آنژیومیولیپوم بود ، اگر در سنین بارداری هستین و احتمال باردار شدن دارین عمل شود
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲ فروردین ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام حدودا یک هفته پیش دچار لرز شدم و شن دفع کردم به دکتر عمومی مراجعه کردم ازیترومایسین تجویز کردن مصرف میکردم ودر حین مصرف چندتا شن دیگه هم دفع کردم حدودا روزی 3 لیتر اب میخوردم و دفعم خوب بود تا اینکه دیروز ظهر به بعد ادرارم خیلی کم شد و درد مختصری در بیضه چپ داشتم امروز سونو انجام دادم گفتن uvj پرونتنت در کلیه چپ دارم هنوز هم ادرار کم فشار و کم حجمی دارم لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ فروردین ۹۹( 4 سال پیش)
      سونو را تکرار کنید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

زگیل تناسلی و ازدواج چه ارتباطی با یکدیگر داند؟ایا کسی که زگیل تناسلی دارد میتواند ازدواج کند؟بله…
در این مقاله ما به بررسی ويروس اچ پی وی ۵۶ میپردازیم . همانطور که می دانید،…
در این مقاله سعی داریم غذاهای مناسب و مواد غذایی که برای پایین آوردن اوره و کراتین…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر