سیستوسکوپی چیست و چه عوارضی دارد؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سیستوسکوپی چیست؟ یک روش تشخیصی و درمانی است که در آن پزشک از یک ابزار باریک و مجهز به دوربین به نام سیستوسکوپ برای بررسی داخل مثانه و مجرای ادراری استفاده می‌کند. این روش معمولاً توسط متخصص اورولوژی انجام می‌شود و برای تشخیص مشکلات مثانه، عفونت‌های مکرر، خون در ادرار (هماچوری) و سایر اختلالات دستگاه ادراری کاربرد دارد.

در این مقاله سیستوسکپی و مراحل انجام آن را برای شما توضیح خواهیم داد.

سیستوسکوپی چیست؟و چرا انجام می شود؟

سیستوسکوپ یک لوله ى نازک با یک دوربین و نور در انتهایش است. در طی یک سیستوسکوپی، پزشک این لوله را از طریق مجرای ادرارى وارد مثانه می کند تا بتواند داخل مثانه را ببیند. تصاویر بزرگ شده از دوربین بر روی یک صفحه ى نمایش قابل رویت هستند. در ادامه به بررسی شیوه ی انجام سیستوسکوپی می پردازیم.

علل انجام سیستوسکوپی

اگر مشکلات ادراری مانند فوریت در ادرار یا ادرار دردناک دارید، ممکن است پزشک این آزمایش را انجام دهد.

همچنین می تواند این روش را برای بررسی علائم زیر انجام دهد:

 وجود خون در ادرار

 عفونت های مکرر دستگاه ادراری

 مثانه ى بیش از حد فعال

 درد لگن

سیستوسکوپی می تواند چندین حالت از جمله تومورها، سنگ ها و سرطان مثانه را نشان دهد.

پزشک همچنین می توانید از این روش برای تشخیص موارد زیر کمک بگیرد:

از سیستوسکوپی می توان برای درمان بیماری های مربوط به مثانه نیز استفاده کرد. پزشک می تواند ابزارهای جراحی کوچکى را از طریق این لوله برای حذف تومورهای کوچک مثانه، سنگ  ها یا گرفتن نمونه از بافت مثانه منتقل کند.

موارد مصرف دیگر عبارتند از:

آمادگى برای سیستوسکوپی

اگر عفونت ادرارى یا سیستم ایمنی ضعیف دارید، ممکن است قبل و بعد از این پروسه، براى شما آنتی بیوتیک تجویز شود. ممکن است قبل از آزمایش، نیاز به انجام آزمایش ادرار داشته باشید. براى ادامه ى مصرف داروهای خود با پزشک مشورت کنید. بعضی از داروها می توانند موجب خونریزی بیش از حد در طول پروسه شوند.

دکتر حسین کرمی

در عکس بالا نمای تنگی مجرای ادراری را میبینید که توسط سیستوسکوپی کلیه و دکتر حسین کرمی فوق تخصص کلیه و مجاری ادراری تشخیص داده شده است و به همین روش اندوسکوپی باز شده است.

بیهوشی در طول سیستوسکوپی

این روش ممکن است در بیمارستان یا مطب پزشک انجام شود. شما به نوعی بیهوشی نیاز دارید، بنابراین قبل از انجام این روش با پزشک خود مشورت کنید. انواع بیهوشى مرتبط عبارتند از:

بى حسى موضعی

در روش های سرپایی معمولا از بی حسی موضعی استفاده می شود. این بدان معنی است که شما بیدار خواهید بود. شما می توانید بعد از انجام این کار غذا بخورید و بلافاصله بعد از انجام آن به خانه بروید.

بیهوشى عمومی

بیهوشی عمومی به این معنی است که شما در طول سیستوسکوپی بیهوش خواهید بود. براى بیهوشی عمومی، باید چند ساعت قبل از انجام پروسه ناشتا باشید.

بی حسى ناحیه ای

بیهوشی منطقه ای، شامل تزریق در پشت شما می شود. با این تزریق از کمر به پایین شما بى حس خواهد شد.

نکته: بعد از بیهوشی عمومی یا بى حسى ناحیه اى، احتمالا باید چند ساعت در بیمارستان بمانید.

 

متن سربرگ خود را وارد کنید

مثانه مردان
عکس مثانه مردانه
مثانه زنان
عکس مثانه زن

روش انجام سیستوسکوپی

درست قبل از سیستوسکوپی شما باید به توالت بروید تا مثانه ى خود را خالی کنید. سپس، لباس جراحی را مى پوشید و روی تخت دراز مى کشید. پاهای شما را مانند رکاب قرار مى دهند. ممکن است از آنتى بیوتیک استفاده شود، تا از عفونت مثانه جلوگیری شود. در این مرحله شما بیهوشی خواهید گرفت. اگر بیهوشی عمومی دریافت کنید، تا زمانى که از خواب بیدار شوید هیچ چیزى حس نخواهید کرد. اگر بى حسى موضعى یا بى حسى ناحیه ای دریافت می کنید، ممکن است یک آرامبخش به شما داده شود.

چون ممکن است هنوز چیزى حس کنید، اما ژل باعث می شود که این روش کمتر دردناک باشد. دکتر به سر سیستوسکوپ  ژل روان کننده می زند و آ نرا به داخل مجرای ادرارى وارد می کند. این کار ممکن است با سوزش همراه بوده و مانند ادرار کردن باشد.

اگر هدف از سیستوسکوپی تشخیص باشد، پزشک از یک سیستوسکوپ انعطاف پذیر استفاده می کند. بیوپسی ها و یا سایر روش های جراحی نیاز به سیستوسکوپ کمی ضخیم تر و سخت تر دارند. سیستوسکوپ بزرگتر به جراح اجازه می دهد تا ابزار جراحی را از طریق آن عبور دهد.

هنگامى که سیستوسکوپ وارد مثانه مى شود، پزشک از طریق یک لنز داخل را مى بیند. کمى مایع استریل نیز وارد مثانه مى کند، این کار باعث می شود آنچه اتفاق می افتد را آسان تر و بهتر ببیند. مایع به شما احساس ناراحتی مثل نیاز به ادرار مى دهد. با بی حسی موضعی، سیستوسکوپی کمتر از پنج دقیقه طول مى کشد. با بیهوشی عمومی، کل پروسه ممکن است 15 تا 30 دقیقه طول بکشد

سیستوسکوپی
عکس مجاری ادراری

هدف از انجام سیستوسکوپی

هدف از سیستوسکوپی بررسی مجرای ادراری از قبیل تنگی مجرا، سنگ در مجرا، بزرگی پروستات، کیست و غیره است، که با انسداد خروجی ادرار باعث می شوند، ادرار از مثانه خوب خارج نشود.

عمل سیستوسکوپی چیست؟

دومین هدف از سیستوسکوپی بررسی مثانه از نظر بیماری های آن می باشد. امروزه هر بیمار که خون در ادرار داشته باشد، باید جهت تشخیص قطعی و رفع نگرانی از نظر سرطان مثانه، عمل سرپایی سیستوسکوپی انجام دهد.

عوارض سیستوسکوپی

طبیعی است که در طول دو تا سه روز پس از پروسه احساس سوزش در حین ادرار داشته باشید. ممکن است لازم باشد که بیش از حد معمول ادرار کنید. سعی نکنید ادرار خود را نگه دارید، چرا که خون در مثانه، ممکن است موجب ایجاد لخته و انسداد شود. وجود خون در ادرار پس از پروسه، به خصوص اگر بیوپسی انجام شده باشد، طبیعى است. نوشیدن مقدار زیاد آب باعث کاهش سوزش و خونریزی می شود.

بعضی افراد عوارض جدی تری را تجربه مى کنند از جمله:

تورم مثانه

تورم مثانه شایع ترین عارضه است. این وضعیت باعث مى شود، ادرار کردن مشکل شود. اگر بیش از هشت ساعت بعد از عمل ادرار نکردید، به پزشک خود خبر دهید.

عفونت

در موارد نادر، میکروب ها به دستگاه ادراری وارد می شوند و باعث عفونت می شوند. تب، اسهال با بوی عجیب، تهوع، و کمر درد علائم عفونت هستند. ممکن است به آنتی بیوتیک نیاز داشته باشید.

خونریزی

برخى افراد از خونریزی جدی و شدید  رنج می برند. اگر این اتفاق افتاد سریعا به پزشک خود خبر دهید.

اگر هر یک از علائم زیر را داشتید به پزشک خود خبر دهید:

 تب بالای 40 درجه سلسیوس

 خون قرمز روشن یا لخته های بافتی در ادرار

 درد شکم مداوم

سیستوسکوپی در بارداری

سیستوسکوپی انعطاف پذیر تحت بی حسی موضعی آزمایشی در ارزیابی هماچوری در بارداری محسوب می شود . TUR تومور مثانه تحت بیهوشی منطقه ای یا عمومی می تواند در هر زمان از بارداری انجام شود. اما در کل سیستوکوپی برای زنان باردار زیاد توصیه نمی شود. اگر فکر می کنید در این مدت به التهاب مثانه مبتلا هستید، باید از پزشک یا داروساز خود بخواهید که محصول مناسب تری را برای شما توصیه کند.
اگر باردار هستید یا فکر می کنید باردار هستید، به پزشک خود اطلاع دهید.

سیستوسکوپی در کودکان

سیستوسکوپی درکودکان روشی است که با استفاده از سیستوسکوپ به داخل مجرای ادرار و مثانه کودک نگاه می شود. سیستوسکوپ یک لوله کوچک است که انتهای آن یک دوربین سبک و بزرگنمایی کننده است. از این روش برای تشخیص و درمان بیماری های مثانه و مجرای ادرار کودکان و بزرگسالان استفاده می شود.

مراقبت های بعد از سیستوسکوپی

استراحت کنید. مقدار زیادی مایعات بنوشید و زیاد ادرار کنید. قرار دادن یک دستمال مرطوب گرم بر روی مجرای ادرارى می تواند به کاهش درد کمک کند. با اجازه ى پزشک مى توانید، داروهایی مانند تیلنول یا اَدویل را مصرف کنید.

اگر بیهوشی عمومی داشتید، حتما کسى کنارتان بماند. بعد از این روش ممکن است احساس خواب آلودگى یا سرگیجه کنید. روز سیستوسکوپى از نوشیدن الکل، رانندگی و یا استفاده از ماشین آلات پیچیده خوددارى کنید.

اگر بیوپسی انجام شده است، براى بهبودى به زمان نیاز خواهید داشت. از بلند کردن اجسام سنگین تا دو هفته ى پس از پروسه جدا خوددارى کنید. از پزشک خود زمان ایمن براى رابطه ى جنسى را بپرسید.

نتیجه‌گیری

سیستوسکوپی یک روش ایمن و کم‌تهاجمی است که به پزشکان کمک می‌کند مشکلات مثانه و مجرای ادراری را بررسی و درمان کنند. اگر پزشک این روش را توصیه کرده است، احتمالاً به دلیل علائمی مانند سوزش ادرار، خون در ادرار، تکرر ادرار یا درد لگنی است.

 

سوالات شایع درباره سیستوسکوپی

  1. آیا سیستوسکوپی درد دارد؟
     بسته به نوع سیستوسکوپی (انعطاف‌پذیر یا سخت) و روش بی‌حسی، ممکن است کمی احساس ناراحتی یا سوزش داشته باشید، اما در بیشتر موارد درد شدید وجود ندارد.
  2. بعد از سیستوسکوپی چه عوارضی ممکن است داشته باشم؟
     سوزش هنگام ادرار، تکرر ادرار و مشاهده مقدار کمی خون در ادرار طبیعی است و معمولاً بعد از ۱ تا ۲ روز برطرف می‌شود.
  3. آیا سیستوسکوپی نیاز به بیهوشی دارد؟
    اگر نوع انعطاف‌پذیر انجام شود، معمولاً با بی‌حسی موضعی صورت می‌گیرد. اما در روش سخت، ممکن است بیهوشی عمومی یا نخاعی لازم باشد.
  4. چه مدت بعد از سیستوسکوپی می‌توانم به فعالیت‌های روزمره برگردم؟
    اکثر افراد همان روز یا روز بعد می‌توانند به فعالیت‌های عادی خود برگردند. اگر بیهوشی داشته باشید، ممکن است نیاز به استراحت بیشتری داشته باشید.
  5. آیا بعد از سیستوسکوپی می‌توانم رابطه جنسی داشته باشم؟
     بهتر است تا ۲۴ تا ۴۸ ساعت بعد از سیستوسکوپی از داشتن رابطه جنسی خودداری کنید تا از تحریک و عفونت جلوگیری شود.
  6. آیا بعد از سیستوسکوپی باید آنتی‌بیوتیک مصرف کنم؟
     در برخی موارد، پزشک ممکن است برای جلوگیری از عفونت، آنتی‌بیوتیک تجویز کند، به‌ویژه اگر سابقه عفونت ادراری دارید.
  7. اگر بعد از سیستوسکوپی خونریزی زیاد یا درد شدید داشتم، چه کنم؟
    اگر خونریزی شدید، تب یا درد مداوم دارید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید.
  8. چه مدت طول می‌کشد تا نتایج سیستوسکوپی آماده شود؟
     اگر فقط بررسی ساده باشد، پزشک نتیجه را همان لحظه به شما می‌گوید، اما اگر نمونه‌برداری (بیوپسی) انجام شده باشد، چند روز تا یک هفته طول می‌کشد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

3.9/5 - (85 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید چنتا جوش حالت سر سفید بر روی آلتم زده که یکم خارش هم داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      تبخال گرفتيد
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من گاهی دچار دل درد و نعده درد هایی میشم ک ب نظرم رو نعوظم تاثیر گذاشته میخواستم ببینم این مطلب درست هست یا خیر چون بنده مجرد هستم اما دو هفته ای هم هست ک خود ارضایی رو گذاشتم کنار اما تو این مدت احتلام شبانه یا نعوظصبح گاهی نداشتم و هر بار از خواب بیدار شدم دچار این دل درد بودم و سابقه نفخ معده هم دارم میخواستم ببینم امکان داره ناشی از این باشه البته گاهی در طول روز اگه معده درد نباشه دچار تعوظ کامل و سفت حتی برا ده دقیقه هم میشم ممنونمیشم راهنمایی کنید چون نگرانم کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      ارتباطي ندارد سونوگرافي كنيد بفرستيد ببينم
    2. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۴ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      با سلام و خسته نباشید دوباره جناب دکتر از چی سنوگرافی بگیرم؟بعد آقای دکتر ی سوال دیگه من وقتی خودارضایی داشته باشم نعوظ صبحگاهی هم حتی هر روز پشت هم دارم منتهی وقتی ی مدت میزارمش کنار اصلا نعوظ ندارم درست حسابی میخواسم ببینم طبیعیه چون ی مدت هس واقعا میخوام ترک کنم منتهی از ترس و السترس اینکه نکنه مشکلی ب وجود اومده ک نعوظ ندارم دولاره دست ب اون کار میزنم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۵ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      چون نعوظ صبحگاهي داريد پس مشكل شما روحي و رواني است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدحسین پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.بعد از اینکه منی از الت خارج میشه، ادراری که پس از امدن منی میکنم، بصورت خونیه و خون قرمز رنگ و تازه ایه.این مشکل فقط وقتی پیش میاد که منی خارج میشه.(یعنی در حالت عادی ادرار رنگش طبعیه و خونی توش نیست)هنگام خارج شدن خون هیچ درد و سوزشی هم احساس نمیکنم .با این توضیحاتی که دادم به چه بیماری در من شک میکنید؟(لطفا در پاسختون بد ترین بیماری که حدس میزنید میتونه باشه رو هم قید کنید حتی سرطان میدونم تا وقتی ازمایش ندم حدسش سخته اما حتما حدساتونو قید کنید)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      وجود خون در مني جاينگراني ندارد به علت ورم است خود بخود خوب ميشود
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    باسلام. مجرای ادرار من هیچ مشکلی نداره ولی دفه اخر بعد از نزدیکی با همسرم ادرار نکردم تا منی کامل خارج شود برای همین صبح که برای ادرار رفتم خودم حس کردم که به علت خشک شدن منی در مجرا باعث پارگی در مجرا شد .,و پس از ادرار دو قطره خون خارج شد. البته مایع لزجی که بعداز ادرار خارج میشود بعداز 10 دقیقه خارج شد و خونی نبود کمی زرد رنگ بود.ایا این مورد خطرناک است ؟ و یا خود به مرور درمان میشود. با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      خون در مايع مني طبيعي است
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      نياز به بررسي نيست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عابد پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    فکر می کنم دچار زگیل تناسلی رو ناحیه آلت هستم .
    درمان کریوتراپی چقدر هزینه دارد ؟
    و چطور بفهمم که زگیل است
    آیا می توانم عکس بفرستم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    تورم و در در پوست آلت تناسلی در قسمت ختنه شده به صورت دور تا دور دارم کمی هم دردناک و کمی هم قرمز رنگه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      ديدم مهم نيست
  • تصویر کاربر مرتضی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من بیماری هیپوسپادیاس خفیف دارم و همچنین آلت تناسلی ام فکر میکنم که پرده دار میباشه..انداره وقطر آلت تناسلیم به شدت کوچیکه که اکثرا در حالت میکرو میباشه و مشگلات زیادی برام بهمراه داشته...خواهش میکنم کمک کنید..آلت درحالت نظوع 7تا8سانت میشه و احساس میکنم نصف بدنه آلتم داخل قرار داره..خواهشا کمک کنید که آیا راهی هست؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    با سلام
    سوال در مورد برادرم هست که درد در ناحیه زیر شکم دارد و هنگام راه رفتن پا باز راه میرود.سونوگرافی اسکروتال و اینگوینال انجام داد.نتیجه چیز خاصی رویت نشد و نرمال بود.در ضمن به صورت سبک بدنسازی هم انجام میدهد.اگر سریع پاسخ بدهید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    دخترم ۳۸دارد چند مدتی برای درد پهلو به پزشک مراجعه کرد بعد از گرفتن آزمایش و عکس رنگی از کلیه مشخص شد توده نرمی بطول ۴ سانتیمتر در مسیر عروق آلیاک ایشان قرار دارد که کمی بالاتر از کشاله ران است که دکتر این قسمت را که نزدیک به تخمدان است فشار داد به شدت درد گرفت و حال دکتر دستور فرموده که سونوگرافی رنگی تهیه کند .ایشان فاقد رحم است و تخلیه نموده .در ادرار ایشان خون و موارد بد نبوده و سونو گرافی کلیه و مثانه را کاملا سالم اعلام کرده .خواهش می کنم راهنمایی بفرمایید که چه باید بکنیم ؟ آیا اینگونه نسوج خطرناک هستند .؟راه درمان قطعی را نیز لطف کنید اعلام بفرمایید .دخترم بسیار ضعیف است ازدواج کرده و دارای فرزندی ۹ ساله می باشد خودم نیز بازنشسته فرهنگی می باشم .. بسیار سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر پروانه پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    مادر من ٧١ سال سنشون ميباشد كه چند روز پيش ادرارشون خوني بود كه به دكتر مراجعه نموده از ايشان سونوگرافي كليه مثانه و مجاري ادرار ميگيرند كه نتيجش همه چيز سالم بوده و اكنون دكتر راديو گرافي درخواست نمودند خواستار نظر شما ميباشم در ضمن ازمايش خون هم دادند كه قسمت خون blood زده ٣ و قند ناشتا ايشان ٢4٨ ميباشد ايا نگران كننده ميباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      جواب سونو را بفرستيد بلينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    ممنون دکتر گرامی در اولین موقعیت مزاحمتان میشوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      تشکر
  • تصویر کاربر منصور دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام.بنده درمورخ پنجم شهریور به علت درد ناحیه راست شکم به پزشک عمومی مراجعه کردم.ایشان سونوگرافی دادند.که بنده انجام دادم.در جواب سونوگرافی نوشته شده:فولنس خفیف در کلیه راست مشهود است که میتواند مطرح کننده عامل انسدادی از جمله سنگ حالب باشد. امروز یازدهم شهریور استو بنده 6 روز است که درد میکشم .چکار کنم؟لطفا راهنمایی فرمایید.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکس رنگی از کلیها
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب