درمان دارویی و خانگی برگشت ادرار در کودکان

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار در کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادرار در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده است.

برگشت ادرار از مثانه به حالب (ریفلاکس ادراری)

در شرایط طبیعی به دلیل شکل و وضعیت حمایتی عضلات مثانه در محل اتصال حالب ها به مثانه، برگشت ادرار از مثانه به حالب ها رخ نداده و حالب ها و کلیه ها از فشار بالای داخل مثانه و از ادرار احتمالاً عفونی داخل مثانه مصون هستند. بنا به دلایلی از جمله اشکال در شکل طبیعی محل اتصال حالب به مثانه یا ضعف عضلانی این قسمت از مثانه یا افزایش بیش از حد فشار داخل مثانه به دلیل مثانه عصبی یا انسداد خروجی مثانه یا … ممکن است ادرار از مثانه به درون حالب ها (و در موارد شدیدتر حتی تا کلیه ها) برگشت نماید.

برگشت ادراری

علایم برگشت ادرار در کودکان

-عفونت ادراری

در نیمی از کودکان مبتلا به عفونت ادراری و به ویژه دختر ها (پس از 6 ماهگی) برگشت ادرار دیده می شود. (در سن کمتر از شش ماهگی در صورت برگشت ادرار عفونی، شواهد عفونت منتشر در بدن و آسیب به عملکرد کلیه ها شایع تر است و این وضعیت به ویژه در پسر بچه های با دریچه مجرای خلفی ادراری بیشتر دیده می شود) عفونت ادراری ممکن است با یا بدون تب و شاید در همراهی با تهوع واستفراغ، اسهال یا یبوست و درد مبهم شکمی باشد.

-اختلال در ادرار کردن

که به صورت زور زدن حین ادرار کردن، قطع و وصل شدن جریان ادرار، قیچی کردن پاها، بیقراری حین ادرار کردن، شب ادراری (پس از آموزش کنترل ادرار) و … می باشد.

تشخیص برگشت ادرار 

در تشخیص علت برگشت ادرار در کودکان و یا مسیر و عوارض بیماری یاد شده ممکن است از روش های تشخیصی متنوعی بر اساس شرح حال اخذ شده و معاینه بالینی در هر مورد و روش های تصویربرداری یا آزمایشگاهی قبلی آن مورد، کمک گرفته شود. برخی از این روش ها عبارتند از: آزمایش کشت و کامل ادرار، عکس رنگی مثانه، عکس رنگی کلیه ها، سونوگرافی، اسکن هسته ای مثانه، اسکن هسته ای کلیه ها، بررسی داخل مثانه و مجرا با دوربین، نوار مثانه و ….

درمان برگشت ادرار در کودکان

حدود نیمی از موارد برگشت ادرار کودکان بدون نیاز به جراحی و فقط با درمان دارویی و غیرجراحی و با انتظار، درمان می شوند (به ویژه در کودکان کم سنی که علت برگشت ادراری در آنها، ضعف خفیف عضلات مثانه در محل اتصال سوراخ های حالب بوده و کلیه های آنها در اثر برگشت ادراری آسیب ندیده باشند).

در پسر بچه هایی که برگشت ادراری آنها به دلیل دریچه خلفی مجرا باشد، با انجام جراحی برای از بین بردن دریچه، مشکل آنها برطرف می شود. در مواردی که شدت برگشت ادرار در کودکان بالاست یا با گذشت زمان بیشتر می شود و نیز در مواردی که آسیب کلیه ها در اثر برگشت ادراری بیشتر می شود یا در مواردی که استریل نگه داشتن ادرار مقدور نیست و علی رغم مصرف آنتی بیوتیک، عفونت ادراری عود می کند و به ویژه در دختر هایی که بعد از سن پنج سالگی برگشت ادراری آنها باقیست، درمان جراحی پیشنهاد می شود.

درمان برگشت ادرار در کودکان

آشنایی با علت و دوره ی بی اختیاری ادراری، به کاهش تأثیرات روانی منفی حوادث ادراری کمک می کند. پزشکان از والدین سؤال می پرسند که کودک تا چه حد تحت تأثیر بی اختیاری ادراری قرار گرفته است، زیرا این موضوع می تواند بر تصمیم گیری در مورد درمان تأثیر بگذارد. درمان بی اختیاری ادراری بستگی به علت آن دارد. برای مثال، عفونت معمولاً با آنتی بیوتیک درمان می شود.

کودکانی با مشکلات مادرزادی یا ناهنجاری های جسمی، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. برای درمان مشکل بی اختیاری ادراری، بسته به این که در شب اتفاق می افتد یا در روز، اقدامات خاصی می توان انجام داد.

بی اختیاری اداری شبانه (شب ادراری)

مؤترین راهکار طولانی مدت، استفاده از هشدار خیس شدن رختخواب یا آلارم شب ادراری است. با وجود اینکه این روش زمان بر است، اما وقتی که کودکان برای پایان دادن به شب ادراری تشویق شوند و خانواده ها با جدیت برنامه را دنبال کنند، میزان موفقیت آن 70% خواهد بود. برطرف شدن کامل علائم، پس از 4 ماه استفاده ی شبانه از این آلارم اتفاق می افتد. تنبیه کودکان برای خیس کردن رختخواب واقعاً کارساز نیست. این روش فقط عزت نفس کودک را پایین می آورد. قرص های خوراکی مانند دسموپرسین  و ایمی پر امین می توانند تعداد دفعات خیس کردن رختخواب را کاهش دهند.

گرچه با قطع دارو ها در اکثر کودکان، دوباره خیس کردن رختخواب اتفاق می افتد. والدین و کودکان باید از این احتمال آگاه باشند و اگر دوباره شب ادراری شروع شد، کودکان را تخریب شخصیتی نکنند. در حال حاضر، داروی ایمی پر امین به ندرت تجویز می شود، زیرا در موارد بسیار اندک می تواند موجب مرگ ناگهانی شود.

بی اختیاری ادرار در روز

اقدامات کلی ممکن است شامل تمرینات مهار ادرار فوری (تقویت اسفنکتر مجرای ادرار) باشد.

✔️ به تدریج طولانی کردن فاصله زمانی های رفتن به دستشویی (اگر فکر می کنید که کودک عضله مثانه ی ضعیفی دارد یا تخلیه ناکارآمد دارد)

✔️ تغییر رفتار (برای مثال، به تأخیر انداختن ادرار) از طریق تقویت مثبت رفتار و برنامه ریزی برای ادرار کردن

✔️ یادآوری زمان ادرار کردن به کودکان با ساعت زنگ دار یا آلارم تلفن همراه

✔️ انجام روش هایی که مانع از نگه داشتن ادرار در واژن می شوند (برای مثال، نشستن رو به عقب در توالت یا با زانو های با فاصله)

✔️ به کودکان نحوه تمرینات کنترل عضلات کف لگن (پیشابراه، واژن، مثانه و مقعد) و عضلات شکم را برای هماهنگی عضلات دستگاه ادراری آموزش دهید.

بی اختیاری ادرار در روز

برای آموزش تمرینات مهار ادرار فوری، به کودکان بگویید به محض اینکه احساس نیاز فوری به ادرار کردن پیدا می کنند، به دستشویی بروند و زمانی که در دستشویی هستند، از آنها بخواهید که تا جایی که می توانند ادرار خود را نگه دارند. وقتی که دیگر قادر به نگه داشتن ادرار خود نباشند، آنها باید شروع به ادرار کردن کنند اما هر چند ثانیه یک بار ادرار کردن را متوقف کنند و سپس دوباره آن را شروع کنند. این تمرین، عضله اسفنکتر مجرای  ادراری را تقویت می کند و به کودکان این اعتماد به نفس را می دهد که پیش از بروز حادثه ادراری ناخواسته، به دستشویی بروند.

این تمرین پس از معاینه کودک توسط پزشک، باید به او آموزش داده شود. دختربچه هایی که به چسبندگی لابیا دچار هستند، باید از کرم های حاوی استروژن استفاده کنند. اگر مشکل مربوط به اسپاسم مثانه باشد، دارو هایی مانند اُکسی بوتینین و تولترودین می توانند به درمان کمک کنند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی  

عضو هیئت علمی و دانشیار دانشگاه شهید بهشتی تهران ، عضو انجمن ارولوژی اروپا ، امریکا و آسیا

3.7/5 - (14 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سیده چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.خانمی 29ساله ام مثانم عصبیه وتکرر ادار دارم از شب تانزدیکایه روز دسشویم یا هروقت قصد داشته باشم بخوابم تکرر ادرارم بیشتر میشه میگن دلوکستین خوبه.نمیدونم چکار کنم زندگیم مختل شده .تو رو خدا لطف کنید بگین چکار کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    چند ماه قبل قسمت کلاهک آلتم بصورت جرئی لکه های سفید رنگ مشاهده کردم .بعد گذشتن چند ماه اندازه لکه های سفید رنگ بیشتر و باعث نگرانیم شده است
    علت چیست؟ و آیا علائم سرطان است؟آیا استعمال دخانیات تاثیری دارد؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمدسجاد چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام.سنگ کلیه 9‌میل تو کالیس تحتانی مشاهده شده،ده روز قبل سونو کردم گفت سنگ درفاصله 25میلیمتری از یوپی جی قرار داره،وسونو گرافی جدیدم گفت سنگ تو این فاصله از یو پی جی دیده نمیشه.درد خفیف تو کلیه حس میکنم وحالت تهوع دارم.میخواستم بدونم بدون سنگ شکن میتونم دفع کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    با سلام بند 15 سال پیش سنگ بزرگ داشتم با سنگشکن رفع شد مجددا سنگ دارم سونو اولم گفت 16 میل هستش رفتم سنگشکن و مجدد سونو سنگا شدن 5 و 6 و 12 نظرتون چیست سنگ شکن یا عمل
    1. تصویر کاربر مجید جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      مرد 30 ساله
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      سی تی اسکن کنید بفرستید ببینم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۱۷ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام دکتر، من پسری 26 ساله هستم مجرد، یک روز در ادرارم دفع خونه لخته و تا 24 ساعت خون رگه مانند داشتم، سریع به متخصص مراجعه کردم،سونوگرافی انجام دادم کاملا سالم بود، تشخیص عفونت مثانه داد دارو مصرف کردم ف سوزش برطف شد ولی درد و تکرر ادرار ادامه داشت،آزمایش ادرارم دادم بازم مشکل نداشت، دکتر قرص تولترودین داده بهم ، بهتر شدم و گفتن ک نگران نباش مشکل خاصی نیست!
    نظر شما چیه یکم نگرانم
    1. تصویر کاربر امین یکشنبه ۱۵ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      دکتر جوابمو ندادین؟
      من هنوز تکرر ادرار دارم و گرفتگی ؟؟؟
      ممکنه از التهاب پروستات باشه آخه شب قبل این جریانات تحریک جنسی بدون انزال داشتم صبحش تا به امروز کل این مشکلات واسم بوجود اومد
    2. تصویر کاربر امین یکشنبه ۱۵ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام
      دکتر من هنوز مشکلم حل نشده ،
      جواب آزمایشم براتون فرستادم
    3. تصویر کاربر امین یکشنبه ۱۵ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      آزمایش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر دانیال جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    باسلام
    چند روزی میشع که متوجه از کار افتادن کلیه های نامزدم شدم.ایشون میگن با کلیه پیوندی نمیتونم باردار بشم و چون قبلا از بچه دوستی من خبر داشت خیلی وضعیت روحی جفتمون خراب شده.
    میخواستم از شما بپرسم بعد از پیوند کلیه بارداری زنان تا چه حد به خطر میفته و روی سلامت بچه چه تاثیری دارهو اینکه چندبار میتونه باردار بشه.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر alihamid سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    علی:
    سلام اقای دکتر.پسری هسم ۲۰سالمه.
    الان تقریبا۶ماه.. وقتی میرم دستشویی.ادرار کنم.ادرار بصورت کامل تخلیه نمیشه.بعد دستشویی.چند قطره به طورمداوم خارج میشه.الان هم ۲ماه که ازداوج کردم.نسبت به قبل کمی خوبه ولی باز هم این حس دارم.ایا این عفونت به همسرم منتقل میشه...امکان ناباروری هم دارم یانه..
    1. تصویر کاربر alihamid سه شنبه ۳ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      :
      سلام اقای دکتر.پسری هسم ۲۰سالمه.
      الان تقریبا۶ماه.. وقتی میرم دستشویی.ادرار کنم.ادرار بصورت کامل تخلیه نمیشه.بعد دستشویی.چند قطره به طورمداوم خارج میشه.الان هم ۲ماه که ازداوج کردم.نسبت به قبل کمی خوبه ولی باز هم این حس دارم.ایا این عفونت به همسرم منتقل میشه...امکان ناباروری هم دارم یانه..
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام باید از نظر تنگی مجرا بررسی شوید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید شنبه ۷ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید ، بنده 24 ساله هستم و زمانی که از سرویس بهداشتی خارج میشم همیشه یه قطره ادار داخل لباس زیرم میاد ، مثلا عطسه میکنم ، یا مثلا میشینم ، به طور کلی زمانی که عضلات منقبض میشه ، یا خودم بدنم رو مثلا منقبض میکنم ، خلاصه اینکه همین یه قطره میچکه داخل لباس زیرم ، باز تا دفه بعد که از سرویس خارج شم دوباره به همین منوال و چون نمیتونم مدام لباس عوض کنم بحث خوندن نماز هم با مشکل مواجه شدم .ممنون میشم راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام بايد نوار مثانه بگيريدتماس02122642744
  • تصویر کاربر صبازواری شنبه ۷ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام . سلام دختری 16 ساله هستم . یکسالی میشه که تکرر ادارر داشتم و در همین اواخر هم شدتش بیشتر شده و دچار بی اختیاری هم شدم . چند بار به پزشک مراجعه کردم و آزمایش و سونوگرافی هم رفتم و چون هیچ موردی در ازمایش و سونوگرافی نشون نداد من رو فرستادن نوار مثانه ... پزشکم گفت که مثانت کوچیکه و منقبض نمیکنه ... الان میگن باید برم عکس رنگی از مثانه بگیرم ... اگه میشه شما هم راهنماییم کنین ...
    و اینکه میگن عمل تزریق ژل موقتیه . ینی تا اخر عمر هر شش ماه باید برم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر نیلوفر شنبه ۷ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    باسلام.درسونوکرافی بمن گفته شدیک میکرولیتیاز3میلیمتری درکالیس تحتانی کلیه چپ مشهوداست.یک ماه است که اکثراوقات زیردنده چپم به مساحت یک توپ کوچک دردمیکند.آیااین دردمربوط به کلیه ام میباشد؟
    برای درمان آن چه اقدامی بایدانجام دهم؟باتشکروسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۹۷( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر