اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Masih یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    باسلام جهت بررسی ژنتیکی و تخصصی dna اسپرم با سابقه لنفوم ( هفت تا هشت سال پیش لنفوم مدیاستن داشتم) و هفت سال از بهبودی و درمانم میگذره بعد از اون واریکوسلم داشتم، عمل کردم، میخواستم جهت بارداری و فرزند آوری اول تست تخصصی اسپرم بدم، آیا تستی تخصصی به جز تست روتین semen وجود دارد که مشخص بکند کدام بخش اسپرم آسیب دیده و چرا؟ و اصلا این نوع آزمایش ها فایده ای دارد؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      Semen analysis انجام دهید در مرکز معتبر
  • تصویر کاربر مختارزاده شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام، من ايران نيستم خواستم ازتون مشورت بگيرم
    من٣ ماه پيش تكرر ادرار داشتم رفتم دكتر گفتن مثانه عفونت كرده و بهم سونك و آنتي بيوتيك و تامولاسين دادن
    بعد ١ ماه برداشتم سونك نتونستم ادرار كنم
    بعد دوباره سونك گذاشتن آنتي بيوتيك خوردم بعدش باز كردن به سختي تونستم ادرار كنم خوب شد ولي ادرارم كمي ميمونه كه فشارم رفت بالا كه دوباره سونك گذاشتن
    دكترا گفتن بايد عمل كنيم و بتراشيم ولي گفتن بچه دار نميشي و سن من 44 سال هستش
    ولي گفتن خيلي ها عمل نكن
    خواستم ازتون مشورت بگيرم چه راه حلي هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
  • تصویر کاربر مرضیه سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    شما هزینه ای جدا برای انجام این عمل می گیرید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      مشکلتون چیه
    2. تصویر کاربر مرضیه یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      من خانم هستم و در ناحیه تناسلی احساس درد دارم البته در ابتدا عفونت اداری و درد در ناحیه زیر شکم و مثانه و ناحیه تناسلی داشتم که چرک خشک کن مصرف کردم عفونت برطرف شد ولی همچنان بعد از گذشت یک سال مصرف دارو همچنان در ناحیه تناسلی و مجرای اداری احساس درد دارم البته به تازگی سنوگرافی و آزمایش انجام دادم که خوشبختانه عفونت نشان نداد و سالم بود اما آقای دکتری که رفتم برای تشخیص بهتر و اینکه چرا هنوز درد دارم برام سیستوسکپی تعیین کردند منتهی ایشون مبلغ 3 میلیون فقط دستمزد خودشون بود جدا از هزینه های انجام این عمل ، خب برای بنده مقدور نبود پرداخت کنم. خواستم ببینم شما برای انجام این عمل غیر از هزینه بیمارستان هزینه شخصی هم می گیرید. متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      به بیمارستان های دولتی مراجعه کنید هزینه ی مصوب نظام پزشکی اخذ خواهد شد
    4. تصویر کاربر مرضیه دوشنبه ۳۰ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      اگر بخواهم تحت درمان شما باشم و این عمل را در بیمارستان دولتی که شما در آنجا حضور دارید انجام بدم کدامین بیمارستان دولتی هست؟ کی و چه زمانی باید مراجعه کنم ؟ متشکرم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 1 سال پیش)
      الزاما سیستوسکوپی مشکل شمارو برطرف نخواهد کرد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام من بعد از یه رابطه مقعدی الان ۲ ماه دچار عفونت مثانه میشم مترونیدازول وسفکسیم خوردم خوب بود ولی داروها که تمام شد دوباره احساس درد بیضه و مثانه دارم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر کیارش شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    با عرض سلام/آقای دکتر پسر 16 ساله دارم و حدود یکسال هست احساس بافتی در کنار بیضه داره و هر 6 ماه سونوگرافی شدند .نیاز به جراحی دارند ؟
    نوع جراحی چگونه است؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      واریکوسل داره باید معاینه بشه
  • تصویر کاربر مطلق شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت آقای دکتر. همکاران شما برای بزرگی پروستات تجویز قرص پروترال 4 درصد اپلاس را به من دادند. با مصرف این قرص وضعیت تخیله ادرار و مشکلات دیگر خیلی بهتر شد. سئوالم اینه با توجه به اینکه علائم بزرگی پروستات از بین رفته تا چه وقت باید از این قرص استفاده کنم و اینکه چرا پزشک معالج فرمودند گوچه فرنگی کمتر مصرف کنم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      تا آخر عمرتون باید مصرف کنید
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 21سال سن دارم
    ابتدای ادرار کمی درد خفیف دارم
    انتهای ادرار هم بعضی وقتها درد خفیفی دارم
    مو قع انزال هم درد و سوزش خفیفی دارم سر الت و مقعد
    کشت ادرار دادم منفی بود
    سونو دادم
    پروستات 15 سی سی بود
    Pvr 3 سی سی بود
    و واریکوسل گرید سه چپ
    اما اصلا درد بیضه ندارم
    این برای چی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر موسوی یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    حدود یکهفته هست که در ناحیه بغل آلت پایینتر از کلاهک ورم میبینم که در هنگام نعوظ و رابطه دردناک میشود . وقتی اون ناحیه رو با دست لمس فشار میدم رگ متورم شده ای رو حس میکنم که دردناک هم هست . این ناراحتی چیست و چکار باید بکنم . ممنون میشم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر موسوی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      آقای دکتر هم ورم بیشتر شده و هم درد در ناحیه ورم
    3. تصویر کاربر موسوی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      آقای دکتر از صبح هم ورم بیشتر شده و هم درد در ناحیه ورم
      بعلت دردی که داره امکان نعوظ نبود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      حتما باید به ارولوژیست مراجعه کنید تا معاینه شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام سونوگرافی رفتم نوشته هر
    دو کلیه ابعاد و اکوی پارنشیمال تمایز کورتیکومدولاری نرمال دیده می شود
    کلیه راست:به طول ۸۶میلیمتر با ضخامت پارانشیم۵.۶میلیمتر می باشد شواهد هیدرونفروز شدید همراه با افزایش اکوی پارانشیم کلیه و کاهش افتراق کورتیکومدولاری و نازک شدن کورتکس کلیه رویت می شود که در زمینه پروسه طول کشیده انسدادی می باشد
    کلیه چپ: به طول ۱۰۴میلیمتر با ضخامت پارانشیم ۱۴میلیمتر می باشد
    میشه بگید چی هست اینا؟چه خطری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      بله کلیه. راست شما کارکردشو از دست داده خطرناک هم هست اسکن DMSA انجام دهید
  • تصویر کاربر Asra شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 3سال پیش زگیل داشتم البته اصلا نرفتم دکتر ببینم زگیله یا نه خود به خود بدون درمان خوب شد دیگه ضایعه ای ندیدم الان ازدواج کردم میترسم ویروسشو داشته باشم دونه های ریز درآوردم میترسم زگیل باشه عکسشو می‌فرستم ممنون میشم نظر بدید 🙏🏼پاپ اسمیر هم دادم جوابش نیومده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      زگیل نیست منتظر جواب پاپ اسمیر باشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب